楊東

有些女性朋友，對(duì)于自己在月經(jīng)期外，內(nèi)褲上偶爾出現(xiàn)的分泌物會(huì)感到有些害羞、尷尬，覺得這是不正常的現(xiàn)象。甚至有些女性為了將這些分泌物“徹底”清潔干凈，會(huì)過度清潔外陰。

令部分女性朋友困擾的陰道分泌物便是“白帶”，一般在女性生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟后出現(xiàn)。白帶并不是一種不干凈的物質(zhì)，正常的白帶也不需要“治療”。不過，作為部分疾病的信號(hào)，白帶的異常改變提示女性身體發(fā)生了病理性變化。

白帶不是“臟東西”

正常情況下不需要治療

白帶由陰道黏膜滲出物、宮頸管和子宮內(nèi)膜腺體分泌液、輸卵管液、陰道脫落細(xì)胞等混合而成。正常的白帶具有重要的生理作用。白帶可以讓陰道保持濕潤狀態(tài)，避免由于過度干燥導(dǎo)致不適。同時(shí)，白帶也是一道天然的保護(hù)屏障，能夠抵御外來病原體的侵?jǐn)_。

白帶的性狀會(huì)隨著女性生理周期的改變而變化。正常情況下，白帶呈白色糊狀或蛋清樣，黏稠，無腥臭味，量少。女性進(jìn)入排卵期后，雌激素水平升高，白帶量增多且呈清澈透明狀。月經(jīng)來潮前，女性盆腔充血， 陰道黏膜和宮頸分泌物增加，白帶量較多且質(zhì)地稠厚，較為渾濁。

這些情況下白帶增多是正常現(xiàn)象

1.青春期

青春期女性的生殖器官逐漸發(fā)育成熟，激素水平可能有波動(dòng)，此時(shí)白帶量相對(duì)較多是正常的。由于青春期代謝旺盛，在高溫、活動(dòng)量較大等情況下，汗腺分泌增多，汗液與白帶混合后會(huì)散發(fā)出一定的異味，如果沒有其他生理不適，不需要就診，做好日常清潔即可。

2.妊娠期

妊娠期女性雌激素水平升高，子宮內(nèi)膜腺體與宮頸的分泌物增多。同時(shí)，因子宮不斷變大，壓迫盆腔、陰道，使臨近血管充血擴(kuò)張，增加陰道黏膜滲出液。所以，孕婦的白帶量多且較為黏稠，但沒有異味。

由于女性孕期的激素水平變化，抵抗力下降，罹患婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高。因此，妊娠期女性應(yīng)留意白帶顏色、氣味等變化，及時(shí)進(jìn)行檢查并對(duì)癥治療，以免影響健康孕育。

3.性生活時(shí)

女性在性生活過程中，雌激素分泌增加，陰道分泌物增多，屬于正常生理反應(yīng)。

4.服用部分藥物

服用含有雌激素的藥物如避孕藥，也會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多。

病理性白帶是一些疾病的預(yù)警信號(hào)

白帶異?？赡苁且恍┘膊〉男盘?hào)。罹患生殖系統(tǒng)疾病，白帶量會(huì)明顯變多，外觀、氣味也會(huì)發(fā)生改變。比如，如果罹患滴蟲性陰道炎，陰道分泌物為黃綠色、泡沫狀，有異味。如果罹患念珠菌性陰道炎，陰道分泌物呈豆腐渣樣或凝乳狀。細(xì)菌性陰道炎患者的陰道分泌物呈灰白色、稀薄，有魚腥味。

白帶量明顯增多，提示患者可能罹患慢性宮頸炎或卵巢功能失調(diào)。絕經(jīng)后的女性如果罹患老年性陰道炎，白帶量會(huì)有所增加，呈水樣或泡沫狀，膿性或帶血。

白帶異常應(yīng)及時(shí)就診

女性朋友如果發(fā)現(xiàn)自己的白帶異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善白帶常規(guī)等檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥用藥。白帶常規(guī)檢查是婦科醫(yī)生常用的檢查項(xiàng)目。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)用棉簽在患者陰道深部蘸取分泌物，然后將樣本送至化驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)檢測。

1.白帶常規(guī)檢查的主要項(xiàng)目

（1）陰道pH值檢測

正常情況下，健康女性的白帶pH值為4.5左右，呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖。若罹患滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎，白帶pH值上升——可大于5。

（2）陰道清潔度評(píng)估

陰道清潔度評(píng)估是通過顯微鏡觀察陰道分泌物中的白細(xì)胞、細(xì)菌、脫落上皮細(xì)胞等的數(shù)量和比例，判斷陰道是否清潔，是否感染炎癥。一般可將陰道清潔度分為I～Ⅳ度。一般情況下，I～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常。

I度：顯微鏡下可見大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌；

Ⅱ度：可見部分陰道上皮細(xì)胞，部分陰道桿菌，少量白細(xì)胞，可有少許雜菌或膿細(xì)胞；

Ⅲ度：鏡下可見少量陰道桿菌和陰道上皮細(xì)胞，有大量膿細(xì)胞與雜菌；

Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外，主要為膿細(xì)胞與雜菌。

（3）陰道微生物檢測

通過涂片染色檢查、病原菌培養(yǎng)等方法檢查陰道分泌物，可明確陰道感染的類型。比如，如果在患者的分泌物中可觀察到真菌的芽孢和菌絲、滴蟲等，即可判斷感染類型。

（4）胺試驗(yàn)

如果厭氧菌在陰道內(nèi)大量繁殖，可產(chǎn)生胺類物質(zhì)。胺類物質(zhì)與氫氧化鉀發(fā)生反應(yīng)，可產(chǎn)生魚腥味?？蓳?jù)此判斷患者是否罹患細(xì)菌性陰道炎。

（5）線索細(xì)胞檢查

如果罹患細(xì)菌性陰道炎，患者陰道脫落上皮細(xì)胞的邊緣就會(huì)粘附大量加德納爾菌，為臨床診斷提供依據(jù)。

2.白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)

（1）檢查時(shí)間

如果有外陰瘙癢等不適癥狀，或白帶顏色、性狀等變化，患者應(yīng)盡快進(jìn)行白色常規(guī)檢查。為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，最好選擇月經(jīng)結(jié)束后至少3天到排卵期之間的這段時(shí)間。

（2）檢查前一天請(qǐng)勿同房、過度清潔或用藥

檢查前一天進(jìn)行性生活、使用部分藥物會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查前進(jìn)行正常淋浴即可，沒有必要專門清洗下體，以免破壞陰道的微環(huán)境。

（3）穿著方便的裙裝

進(jìn)行白帶常規(guī)檢查時(shí)，需要脫掉下半身衣物。穿著寬松的裙裝可以避免尷尬，方便檢查。

（4）沒有性生活的女性也可以進(jìn)行白帶常規(guī)檢查

沒有性生活史的女性如果出現(xiàn)白帶異常，不能因?yàn)楹π叨芙^就醫(yī)檢查，以免將小病拖成大病。患者可以告知醫(yī)生自己沒有性經(jīng)歷，醫(yī)生不需要將棉簽深入陰道內(nèi)部，只要在陰道口蘸取部分分泌物即可。此外，還可配合腹部B超檢查以明確診斷。

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 遠(yuǎn)離婦科疾病侵?jǐn)_

不少陰道炎癥是由免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因?qū)е碌?。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，能預(yù)防病原體感染，維護(hù)生殖系統(tǒng)健康。

建議女性朋友每天使用流動(dòng)的清水清洗下體，避免盆浴、坐浴。內(nèi)褲尺寸應(yīng)合體，以透氣的純棉材質(zhì)為宜，外褲同樣應(yīng)舒適透氣、不過緊。大量出汗后，應(yīng)及時(shí)清洗下體，待自然晾干后，再穿上潔凈的內(nèi)褲。如果白帶過多，可以隨身攜帶內(nèi)褲，及時(shí)更換。衛(wèi)生護(hù)墊的透氣性差，不能長期使用。建議所有成年女性每年進(jìn)行一次全面的婦科健康檢查，以維護(hù)自身健康。