侯靜

硝苯地平、地西泮和琥珀酸亞鐵是十分常見(jiàn)的藥物，分別用于治療高血壓和心絞痛、神經(jīng)或精神疾病、缺鐵性貧血。臨床實(shí)踐表明，這三種藥物具有較好的臨床療效和安全性，但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致便秘，便秘癥狀可在停藥后得到改善。

硝苯地平

硝苯地平是臨床治療高血壓、心絞痛的常用藥物，屬于鈣離子拮抗劑。該藥能夠阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞或心肌細(xì)胞內(nèi)，使冠狀動(dòng)脈及周身血管得到擴(kuò)張，令冠脈血流量變大，血壓降低。硝苯地平還可抑制心肌收縮，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌需氧量，改善心絞痛。

硝苯地平的常見(jiàn)不良反應(yīng)為便秘、眩暈、心悸、頭痛、水腫、虛弱等。硝苯地平拮抗鈣離子的同時(shí)，會(huì)減弱患者的胃腸道動(dòng)力，使腸蠕動(dòng)減慢，令腸內(nèi)容物中的水分被過(guò)度吸收，導(dǎo)致糞便干結(jié)，排便困難。

如果高血壓患者發(fā)生便秘，易導(dǎo)致血壓波動(dòng)。所以，服用該藥物的患者發(fā)生便秘后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)更換藥物，或同時(shí)使用通便藥物，平時(shí)應(yīng)注意多喝水，調(diào)整飲食習(xí)慣。

地西泮

地西泮又名安定，屬于長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)藥物，是臨床治療驚厥、癲癇、失眠癥、焦慮癥等神經(jīng)或精神疾病的常用藥物。其作用機(jī)制是通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸抑制神經(jīng)遞質(zhì)的作用，發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)靜等效果。地西泮還能用于治療急性酒精戒斷，家族性、老年性和特發(fā)性震顫和肌緊張性頭痛，緩解炎癥誘發(fā)的反射性肌肉痙攣。

地西泮的常見(jiàn)不良反應(yīng)為共濟(jì)失調(diào)、肌肉無(wú)力、疲勞、嗜睡等。此外，該藥還可能誘發(fā)眩暈、震顫、口齒不清、頭痛、失語(yǔ)癥、抑郁、神志不清等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，以及胃腸功能紊亂、惡心、便秘等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。用藥者的心血管系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等都可能受藥物影響出現(xiàn)不良反應(yīng)。

地西泮會(huì)干擾人體正常的乙酰膽堿代謝，抑制腸道自主神經(jīng)的活動(dòng)，延緩腸道蠕動(dòng)的速度，誘發(fā)便秘。習(xí)慣性便秘患者應(yīng)在用藥前告知醫(yī)生自身情況，由醫(yī)生決定是否繼續(xù)用藥。用藥后出現(xiàn)便秘的患者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否需要減少給藥量或更換藥物，并采用其他方式促進(jìn)排便。

琥珀酸亞鐵

琥珀酸亞鐵是治療和預(yù)防缺鐵性貧血的常用藥物。鐵是血紅蛋白的重要組成成分。缺鐵時(shí)，紅細(xì)胞無(wú)法合成足量的血紅蛋白，導(dǎo)致血紅蛋白含量下降，引發(fā)缺鐵性貧血。琥珀酸亞鐵能夠?yàn)闄C(jī)體補(bǔ)充鐵元素，改善缺鐵性貧血。

為什么服用琥珀酸亞鐵也會(huì)導(dǎo)致便秘呢？這是因?yàn)椋晁醽嗚F中的鐵離子容易刺激胃腸道，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)變慢，進(jìn)而誘發(fā)便秘。也有研究表明，使用鐵劑會(huì)破壞腸道菌群，打破梭狀芽孢菌等有害菌與乳桿菌、雙歧桿菌等有益菌群之間的平衡，加重便秘。而且，服用琥珀酸亞鐵的患者易出現(xiàn)黑便。未消化吸收的鐵離子會(huì)在腸道內(nèi)與硫化氫發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生硫化鐵，使大便呈黑褐色。如果患者出現(xiàn)便秘、黑便等情況，可先暫停使用藥物，待癥狀緩解后再遵醫(yī)囑用藥。

除上述這三種藥物之外，阿片類(lèi)藥物、非甾體抗炎藥物等也易導(dǎo)致便秘?；颊呷绻诜幤陂g出現(xiàn)便秘癥狀，應(yīng)及時(shí)確定可能導(dǎo)致便秘的藥物種類(lèi)，由醫(yī)生決定是否要停用或減少劑量。用藥期間，患者應(yīng)多飲水，少吃油膩、辛辣的食物，多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)如廁，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。