陳 琪,王若冰

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院眼科, 上海 200127

隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展,人口老齡化進程日益加速,老年性疾病的發(fā)病呈年輕化趨勢,患者數(shù)量日益增多。中國是世界上法定盲和視覺損害患者最多的國家,主要致盲性眼病以白內(nèi)障、角膜病、視網(wǎng)膜疾病、屈光不正和青光眼等為主[1]。其中,60歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率超過80%,其手術(shù)覆蓋率與歐美發(fā)達國家相距甚遠,甚至與印度、尼泊爾等發(fā)展中國家也有較大差距[2];與此同時,老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的發(fā)病率逐年增加,其治療和預(yù)防相對于角膜病、白內(nèi)障而言更加艱巨和復(fù)雜。眼科學(xué)的專業(yè)性很強,其研究內(nèi)容主要是眼球及其附屬器疾病的發(fā)生、表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。眼科醫(yī)師的培養(yǎng)難度大、周期長,公立醫(yī)院培養(yǎng)一名合格的眼科醫(yī)師通常需要3～5年的時間,這與日益增長的醫(yī)療需求相比,中國眼科醫(yī)師存在著巨大的缺口。根據(jù)2020年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國眼健康白皮書》,全國約有4.48萬名眼科注冊醫(yī)師,平均每1.6個眼科醫(yī)師為5萬中國人提供醫(yī)療服務(wù)。由此可見,增加眼科醫(yī)師的數(shù)量和提高其專業(yè)能力是亟待解決的問題。

由于眼球及其附屬器的解剖結(jié)構(gòu)精細且復(fù)雜,許多眼部病變需要依賴裂隙燈、眼底鏡和光學(xué)相干斷層掃描等特殊檢查手段才能明確診斷,而這些?？茩z查儀器的使用與檢查結(jié)果的判讀無法在短時間內(nèi)掌握,存在著較高的技術(shù)門檻,需要一定時間的經(jīng)驗累積。大多數(shù)眼科手術(shù)必須在顯微鏡下操作,對眼科醫(yī)師的顯微手術(shù)技能要求較高,同時也給眼科手術(shù)教學(xué)增加了難度。此外,一些綜合性醫(yī)院的眼?？频湫筒±龜?shù)量有限,建立眼科全病種教學(xué)素材庫的難度較大,阻礙了眼科住院醫(yī)師對眼科全病種的直觀認識與學(xué)習(xí)。隨著中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在實踐中日益完善,眼專科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已成為培養(yǎng)具備從事眼科臨床診療、教學(xué)、科研所需綜合職業(yè)素質(zhì)的眼科青年醫(yī)師的基本前提和必然途徑。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理精神、素養(yǎng)和實踐能力至關(guān)重要,其從觀念和道德層面規(guī)范了醫(yī)學(xué)活動的行為準則。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程,但在醫(yī)學(xué)生的臨床培育階段,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育往往會面臨“重臨床知識、輕人文教育”的境況。近年來,隨著生物醫(yī)學(xué)工程、神經(jīng)信息學(xué)和人工智能等新興學(xué)科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用,視覺假體、眼科人工智能等新技術(shù)不斷涌現(xiàn),并逐步應(yīng)用于現(xiàn)實醫(yī)療場景中,隨之而來的是潛在的倫理學(xué)問題面臨諸多挑戰(zhàn),主要涉及知情同意、隱私保護、患者尊重和平等待遇等問題。在眼科醫(yī)師培養(yǎng)過程中,注重醫(yī)學(xué)倫理教育對于保護患者權(quán)益、維護醫(yī)療專業(yè)道德標(biāo)準、協(xié)助醫(yī)療決策、促進科學(xué)研究倫理規(guī)范和提升眼科醫(yī)師職業(yè)道德素養(yǎng)具有重要意義。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和人文化具有指導(dǎo)作用,既確保患者在診療過程中的權(quán)益,也為新興醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用助力賦能。因此,在新技術(shù)應(yīng)用于眼科的大背景下,對眼科醫(yī)師針對性地進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,有著十分重要的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

1 眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)實困境

1.1 住院醫(yī)師眼?？评碚摵蛯嵺`基礎(chǔ)相對薄弱

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分,通過促進醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐的有機結(jié)合,培養(yǎng)臨床高水平、高層次的青年醫(yī)師,是推動醫(yī)療質(zhì)量提升的核心。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所安排的眼科學(xué)課時數(shù)較少,尤其對于眼科學(xué)基礎(chǔ)知識和全病種教學(xué)任務(wù),往往只能點到為止,很難進行深入系統(tǒng)的講解。眼科臨床實習(xí)通常不足半個月,醫(yī)學(xué)生無法全面掌握眼科常見病及其檢查技術(shù),往往只能走馬觀花地觀摩,缺乏實操訓(xùn)練。此外,除了部分對眼科感興趣或以此為職業(yè)方向的學(xué)生,大部分學(xué)生對眼科學(xué)的重視程度較低。因此,參加眼科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師眼科基礎(chǔ)知識相對薄弱[3]。眼科學(xué)實踐性很強,眼科顯微手術(shù)是眼科醫(yī)師必須具備的基本手術(shù)技能,如果缺乏足量的臨床技能和實踐操作訓(xùn)練,醫(yī)學(xué)生的?？圃\療水平很難在眼科規(guī)培期間獲得應(yīng)有的提升。中國失衡的醫(yī)患數(shù)量比使得大型醫(yī)院眼科門診患者數(shù)量大,住院患者流轉(zhuǎn)速度極快,而住院醫(yī)師往往忙于應(yīng)對大量瑣碎的程序化醫(yī)學(xué)文書工作;此外,緊張的醫(yī)患關(guān)系,使大部分手術(shù)科室醫(yī)師在日常醫(yī)務(wù)工作中如履薄冰,上級醫(yī)師不敢輕易放手讓住院醫(yī)師主刀。因此,眼科住院醫(yī)師的顯微手術(shù)鍛煉機會少之又少,造成其眼?？婆R床能力有所欠缺[4]。

1.2 眼科規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量參差不齊

中國眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)起步較晚,規(guī)范化培訓(xùn)主要在培訓(xùn)基地完成,培訓(xùn)質(zhì)量取決于基地的培訓(xùn)條件和培訓(xùn)工作開展情況。事實上,符合培訓(xùn)基地標(biāo)準的只有少數(shù)重點醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和大型三甲醫(yī)院的眼科,許多二三級醫(yī)院眼科由于缺乏一定的診療量、硬件設(shè)備和師資條件,無法達到規(guī)范化培訓(xùn)基地要求,使得全國各地不同培訓(xùn)基地的培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊[5]。此外,缺乏制度化、規(guī)?；蜆?biāo)準化的統(tǒng)一培訓(xùn)模式使得部分眼科培訓(xùn)基地在質(zhì)量控制管理上粗放不嚴謹,輪轉(zhuǎn)方案隨意性大,缺乏統(tǒng)籌安排,甚至造成部分住院醫(yī)師無法按規(guī)定完成輪轉(zhuǎn)任務(wù)。

1.3 眼?？婆R床培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理教育

眼科學(xué)具有很強的專業(yè)特點,這導(dǎo)致部分眼科醫(yī)師只關(guān)注眼部疾病,而忽視了患者其他全身系統(tǒng)性疾病;只關(guān)注病程發(fā)展,而忽視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)學(xué)人文教育的重要組成部分,其教學(xué)目標(biāo)往往被理想化為“培養(yǎng)品德高尚的醫(yī)務(wù)人員”,與醫(yī)療實踐結(jié)合緊密度不高,其教學(xué)缺乏總體設(shè)計,未能貫徹醫(yī)學(xué)教育全程,尤其是臨床實踐中的醫(yī)學(xué)倫理教育存在教學(xué)內(nèi)容零亂、教學(xué)設(shè)計隨意的現(xiàn)象。此外,醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)方法未能適應(yīng)新技術(shù)應(yīng)用條件下醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)和職業(yè)能力的養(yǎng)成特點,如道德說教意味濃重、教學(xué)案例與現(xiàn)代診療技術(shù)的結(jié)合不夠緊密等,致使?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)達不到預(yù)期效果。由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有實踐性、繼承性、時代性的顯著特征,尤其是新興醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更多地涉及患者、醫(yī)務(wù)人員與社會價值的交叉和沖突,帶來全新的倫理學(xué)難題。因此,深入結(jié)合新技術(shù)應(yīng)用前沿,進一步明晰現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理功能定位,構(gòu)建系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體系,是促進各類醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。

2 眼科新技術(shù)應(yīng)用背景下面臨的醫(yī)學(xué)倫理問題

2.1 視覺假體植入技術(shù)

視覺假體是用于恢復(fù)受損視力的感覺假體,該技術(shù)始于20世紀60年代。近年來,隨著神經(jīng)科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等學(xué)科的進步而迅速發(fā)展,植入視覺假體能夠幫助重度失明患者恢復(fù)一定的視覺功能,提高生活質(zhì)量。目前,視覺假體仍處于研究和開發(fā)的初級階段,全世界范圍內(nèi)佩戴視覺假體的患者十分有限,美國國家食品與藥物監(jiān)管局也僅批準了一項假體的上市[6]。隨著腦機接口技術(shù)的日趨成熟,視覺假體的更新迭代和規(guī)?；瘧?yīng)用指日可待,將會使失明患者受益。因此,在視覺假體臨床試驗中產(chǎn)生的倫理問題應(yīng)備受關(guān)注。

2.1.1 知情同意

知情同意的原則包括完全告知、充分理解、自主決定,是保護受試者的措施之一。由于新技術(shù)缺乏長期可靠的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù),無法衡量刺激該特定區(qū)域是否會觸發(fā)其他大腦區(qū)域而引發(fā)意料之外的疾病,所以該治療措施未來的潛在風(fēng)險無法得到準確評估,也就無法界定對患者真正有效且真實的信息范圍。對于患者來說,他們可能面臨未知的治療風(fēng)險,充分的信息告知成為難題,不充分的信息理解也就隨之而來,而決策過程取決于參與者所獲取的信息,包括配偶、子女和初級保健人員等[7]?；謴?fù)視力是患者最普遍的參與動機,但也存在著利他主義、參與具有突破性新穎研究等次要動機。

2.1.2 期望過高

視覺假體技術(shù)治療的對象為失明患者,因其長期處于黑暗中,對新治療技術(shù)可能帶來的傷害會更敏感,一旦效果不及預(yù)期,也可能面臨心理上的絕望。此外,當(dāng)出現(xiàn)一項可能恢復(fù)部分視力的新技術(shù)時,患者會將之視為救命稻草,對其抱以很高的期望,尤其是不切實際的高期望和隨后的失望,與視覺假體治療技術(shù)誘發(fā)的抑郁密切相關(guān)。如果最終療效沒有達到患者預(yù)期,新技術(shù)治療帶來的傷害可能會超過他們治療前的痛苦。每個參與者都有自己獨特的視覺替代和功能恢復(fù)的期望,包括從接受無法恢復(fù)視力到完全恢復(fù)視力之間的不同預(yù)期。由于受試者都擁有恢復(fù)視力的強烈意愿,不免有個別受試者無法接受實驗失敗重回黑暗的不確定性,從而難以接受視覺假體的局限性。

2.1.3 安全問題

視覺假體存在相當(dāng)多的不確定性和未知風(fēng)險。其中,安全性問題包括植入裝置時外科手術(shù)過程中的風(fēng)險、設(shè)備材料以及電源系統(tǒng)造成的風(fēng)險;當(dāng)前可用的設(shè)備可能會隨著時間的推移而失去功能,移除假體也存在著潛在的安全問題;手術(shù)風(fēng)險有出血、感染、不可逆的腦損傷和癲癇發(fā)作等;當(dāng)向人體內(nèi)植入假體時,相當(dāng)于往體內(nèi)引入異物,會導(dǎo)致潛在的生物相容性問題[8-11]:因此,設(shè)備的穩(wěn)定性和質(zhì)量可能會帶來道德挑戰(zhàn)。

2.2 人工智能診療技術(shù)

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來和電子病歷的普及,人工智能技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于眼科疾病的診斷與治療,尤其在糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內(nèi)障等致盲性眼病中應(yīng)用較為廣泛[12]。人工智能診療技術(shù)大量圖像信息的快速客觀處理,可以優(yōu)化眼科疾病的診療效率,減輕醫(yī)師的工作壓力。此外,人工智能還在眼專科病遠程醫(yī)療、眼健康大數(shù)據(jù)管理及眼科學(xué)在線教育等領(lǐng)域發(fā)揮優(yōu)勢促進作用。2019年,中國新一代人工智能治理專業(yè)委員會發(fā)布《新一代人工智能治理原則——發(fā)展負責(zé)任的人工智能》,為人工智能治理制定了框架和行動指南。只有在可控的范圍內(nèi)合理規(guī)范地將人工智能應(yīng)用于臨床,規(guī)避控制潛在的倫理風(fēng)險,才能做到“1+1>2”的效果。

2.2.1 隱私保護

人工智能系統(tǒng)的研究和發(fā)展主要依賴大量病例資料的收集和分析,其中不僅包含患者的疾病信息,還會涉及患者的基本信息、既往病史、就診記錄,甚至生活飲食習(xí)慣、生理狀況等健康信息,一旦泄露會給患者的正常生活帶來不良的影響。美國谷歌公司曾在醫(yī)師和患者均不知情的情況下秘密收集了數(shù)百萬份病歷,包括患者姓名、出生日期、既往史、檢驗檢查結(jié)果、醫(yī)師診斷和住院記錄等,宣稱用以設(shè)計軟件,利用“先進的人工智能和機器學(xué)習(xí)”定制患者個性化醫(yī)療服務(wù)。然而,這個被谷歌公司稱為“夜鶯計劃”的商業(yè)舉措嚴重侵犯了患者的隱私權(quán)。

2.2.2 公平受益

新技術(shù)的開發(fā)和完善都是建立在對大量病例數(shù)據(jù)研究的基礎(chǔ)上的。其中,建立病例數(shù)據(jù)庫需要投入大量的人力、物力、財力;大數(shù)據(jù)模型需要不斷迭代、持續(xù)更新人工智能技術(shù)(如圖像分割、自動測量等),這就決定了人工智能技術(shù)參與的診療活動一定會給患者帶來更高的醫(yī)療成本。當(dāng)人工智能診療技術(shù)還未完全普及時,利用人工智能技術(shù)就診,只能在經(jīng)濟條件較好的患者群體中進行,違背了患者的公平受益權(quán)益,且為進一步拉大貧富差距埋下了潛在隱患。

3 眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)倫理教育對策

3.1 醫(yī)學(xué)倫理教育與臨床實踐雙向整合,加強臨床實踐中的人文關(guān)懷

醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)學(xué)教育中的有機組成部分,能夠幫助醫(yī)師樹立正確的醫(yī)學(xué)道德觀?！搬t(yī)乃仁術(shù),醫(yī)者仁心”,醫(yī)學(xué)作為一門服務(wù)于人的學(xué)科,必然存在道德約束,遵循職業(yè)道德。一名優(yōu)秀的醫(yī)師不僅醫(yī)術(shù)高超,更要懷有一顆仁術(shù)濟世的心。“自主、有利、不傷害、公正”是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四項基本原則,需要帶教教師在臨床工作中以身作則,為住院醫(yī)師樹立好榜樣。實際上,面對繁重的臨床工作,很多帶教教師只注重臨床工作的完成,而疏于住院醫(yī)師行醫(yī)理念的培育。許多一線醫(yī)師只注重診療疾病,而缺乏與患者的和諧、有效溝通,往往在患者的誤解中埋下潛在糾紛的種子。目前,所出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛以及商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,在某種程度上反映出人文素質(zhì)教育的缺失。臨床實踐和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育密切相關(guān),兩者相互促進。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)師人文素養(yǎng)和職業(yè)道德的必要途徑,也是維護醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,住院醫(yī)師可以更深刻地理解遵循職業(yè)道德、尊重患者自主權(quán)和隱私權(quán)的重要性,不斷儲備處理好醫(yī)患關(guān)系等方面的知識與技能;也可以幫助住院醫(yī)師在臨床實踐中更好地與患者溝通,制定合理的治療方案,并讓患者參與其中,最終提高治療效果。同時,臨床實踐也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重要場所和實踐平臺。通過臨床實踐,住院醫(yī)師可以親身體驗各種醫(yī)療情境,從而更好地理解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育所傳授的知識和理念,在臨床工作中付諸實踐并逐步領(lǐng)會,不斷提升職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療水平。因此,臨床實踐和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育必須相輔相成,只有兩者相互協(xié)調(diào),住院醫(yī)師才能成為真正具備豐富人文素養(yǎng)和良好職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才

3.2 多模式融合教學(xué)法綜合應(yīng)用,提升眼科醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)效果

多模式融合教學(xué)法是實現(xiàn)教學(xué)深化和提高教學(xué)效果的有效手段。這種教學(xué)方式可通過激發(fā)學(xué)生的自主能動性,使學(xué)生獲得更嚴謹、系統(tǒng)和全面的知識與技能,尤其在臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中具有廣泛的應(yīng)用前景,可以全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德情感、道德認識以及道德決策等方面的能力[13]。基于問題教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向,通過引導(dǎo)學(xué)生對問題進行探究和理解的方式,使學(xué)生更好地理解和認識各種倫理問題,并思考所面臨的具體情境下如何進行判斷和決策。基于案例教學(xué)法是一種通過實例引導(dǎo)學(xué)生進行案例分析和討論的方式,可使學(xué)生更好地了解倫理問題產(chǎn)生的具體情境,并思考如何應(yīng)對類似場景下的倫理問題。團隊教學(xué)法是一種通過協(xié)作學(xué)習(xí),激發(fā)集體智慧的方式,可讓不同的學(xué)生在協(xié)作過程中互相學(xué)習(xí)和補充,相互協(xié)調(diào)互相深化思考,并針對具體情況進行合理決策。然而,基于問題教學(xué)法圍繞著病例展開,容易造成知識的碎片化,不利于完整的知識體系的建立?；诎咐虒W(xué)法所選的真實病例可能無法完全契合教學(xué)大綱的要求。而將兩種教學(xué)法聯(lián)合起來,能夠優(yōu)勢互補,提高學(xué)生的臨床思辨能力和與患者的溝通能力[14-16]。由于學(xué)生的個體差異,其對醫(yī)學(xué)知識的掌握有很大的差異,因此不能保證每個學(xué)生都能適應(yīng)。不同的教學(xué)法各有所長,往往多模式結(jié)合更能發(fā)揮優(yōu)勢。在實際的臨床教學(xué)中,應(yīng)將多種教學(xué)方法結(jié)合起來應(yīng)用,形成多軌并行的教學(xué)模式。對于理論性強、難以理解的知識仍應(yīng)采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,對比較淺顯易懂及與臨床關(guān)系較為密切、更新速度較快的知識點,應(yīng)基于教學(xué)目的和要求,注重多模式融合教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用,使各種教學(xué)法相互補充、相互促進,發(fā)揮各自的優(yōu)勢,有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[17]。此外,還可以采用在線教學(xué)、情景模擬等,幫助學(xué)生更全面、深入地理解和掌握臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識。

3.3 全面診療思維系統(tǒng)培育,緊盯眼科新技術(shù)應(yīng)用前沿

除了視覺假體、人工智能等應(yīng)用于眼科的新技術(shù),細胞基因治療以及眼部給藥方式的革新使得眼科的診療技術(shù)水平日新月異[18-19]。在快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,不斷學(xué)習(xí)和了解新技術(shù)是眼科醫(yī)師保持競爭力的重要原因。持續(xù)關(guān)注眼科新技術(shù)應(yīng)用前沿可以使眼科醫(yī)師保持與行業(yè)最新發(fā)展同步,在提升自身的專業(yè)知識和技能的同時,更好地拓展診療思路、提升醫(yī)療質(zhì)量、提高患者看病就醫(yī)的獲得感;新技術(shù)的應(yīng)用可以為眼科醫(yī)師提供更準確、更精細的診斷工具和治療方法;了解新技術(shù)的進展可以使眼科醫(yī)師及時掌握最新的診療技術(shù),提高診斷準確性,提升治療效果;關(guān)注眼科新技術(shù)應(yīng)用前沿可以使眼科醫(yī)師更好地了解和滿足患者的需求,提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。因此,在眼科醫(yī)學(xué)教育中推進全面診療思維的系統(tǒng)培養(yǎng)變得尤為重要,強調(diào)以患者為中心,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從整體角度考慮和系統(tǒng)分析各類眼部疾病及其影響因素,有助于制定注重細節(jié)、精準、個性化的治療方案,使患者獲得更佳的療效和更好的治療體驗。

4 結(jié)束語

隨著創(chuàng)新科技時代的來臨,大量的新興醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展并應(yīng)用于眼科,伴隨而來的新技術(shù)應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題也日趨凸顯。在眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中,醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)當(dāng)與時俱進,不僅要將新技術(shù)應(yīng)用融入眼科教學(xué),以提高教學(xué)效率、豐富教學(xué)內(nèi)容;還要關(guān)注住院醫(yī)師的倫理學(xué)教育,提高其人文素養(yǎng),建設(shè)完整的眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系,更好地培養(yǎng)高水平眼?？婆R床醫(yī)師。