王曉冰,吳 歆,林青青,徐滬濟(jì)

1.海軍軍醫(yī)大學(xué)上海長征醫(yī)院風(fēng)濕免疫科, 上海 200001;2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院, 浙江 溫州 325006

人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展,正在深刻地改變著人們的生活和工作方式,并與教學(xué)相融合,體現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢[1]。ChatGPT(chat generative pretrained transformer)[2]作為自然語言處理技術(shù)的一種,可以對自然語言進(jìn)行自動處理和生成。該技術(shù)一經(jīng)面世便吸引了無數(shù)的關(guān)注,被譽(yù)為具有劃時代的意義,并已經(jīng)在多個領(lǐng)域得到了應(yīng)用[3-4]。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,ChatGPT也有著廣泛的應(yīng)用前景。文章將從ChatGPT的出現(xiàn)對不同行業(yè),尤其是對教育的影響、ChatGPT目前的應(yīng)用狀況,以及其在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的可能應(yīng)用場景等方面進(jìn)行探討,并分析ChatGPT在醫(yī)學(xué)教學(xué)中所面臨的挑戰(zhàn)和未來的應(yīng)用前景。

1 ChatGPT的概念和應(yīng)用現(xiàn)狀

ChatGPT是美國人工智能創(chuàng)業(yè)公司Open AI于2022年11月發(fā)布的基于人工智能的對話式大型語言模型,它在多種語言的大量文本上進(jìn)行預(yù)訓(xùn)練,利用自然語言處理技術(shù),以對話的形式完成內(nèi)容創(chuàng)作。該產(chǎn)品一經(jīng)公布便在短時間內(nèi)獲得100萬注冊用戶[5],目前已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)公認(rèn)的最先進(jìn)的自然語言生成模型之一。相對于以往的人工智能模型,ChatGPT具有更加強(qiáng)大的功能和更廣泛的應(yīng)用場景。首先,它改變了人們對自然語言處理的認(rèn)識,能夠充分利用歷史文本信息,具有較強(qiáng)的上下文感知能力,廣泛應(yīng)用于自動回復(fù)、翻譯、文本摘要等領(lǐng)域;ChatGPT采用了Transformer模型,能夠通過大量的訓(xùn)練數(shù)據(jù)模擬真實對話,為用戶提供信息、解決問題,在交互過程中,它可以在了解用戶個人習(xí)慣和偏好之后,及時調(diào)整以適應(yīng)用戶的需求;它還能夠利用多種數(shù)據(jù)源,比如語料庫、互聯(lián)網(wǎng)等輔助搜索,可以作為建設(shè)性寫作、回顧資料和改寫文本的附加工具[6];ChatGPT作為AIGC(AI-generated content,即人工智能生成內(nèi)容)技術(shù)[7]進(jìn)展的成果,甚至可以生成高質(zhì)量的文本和報告;另外,它還可結(jié)合不同的延展功能模塊,對用戶提出的問題再組織,多維度進(jìn)行對話和答疑,具有高度的可擴(kuò)展性和靈活性。正是基于這些功能,ChatGPT在各種領(lǐng)域都將會有廣泛的應(yīng)用。例如,在金融領(lǐng)域,ChatGPT可以幫助銀行和證券公司處理客戶的咨詢和投訴,提高服務(wù)質(zhì)量和效率;在法律領(lǐng)域,ChatGPT可以幫助法律工作者查詢相關(guān)法律文件,識別法律文案存在的潛在問題,可以為公眾普及法律知識,給予法律咨詢意見;在社交媒體領(lǐng)域,它可以通過對話框架的生成和情感分析,改善用戶的體驗和交互效果;在客服領(lǐng)域,它能自動回答常見問題,解放人力資源,降低成本等;在編程和技術(shù)支持領(lǐng)域,ChatGPT可以參與代碼調(diào)試,提供編程建議,幫助開發(fā)人員解決技術(shù)難題;在市場營銷領(lǐng)域,它可以通過分析文本數(shù)據(jù)了解市場趨勢和消費者意見,智能生成廣告文案,制定營銷策略,推動企業(yè)在市場中實現(xiàn)產(chǎn)品推廣;在藝術(shù)創(chuàng)作領(lǐng)域,ChatGPT可以根據(jù)給定的元素生成藝術(shù)作品,激發(fā)藝術(shù)家的創(chuàng)作靈感;在游戲制作領(lǐng)域,它可以創(chuàng)作故事情節(jié),生成NPC(非玩家角色),提高趣味性,改善玩家的游戲體驗;在科研領(lǐng)域,研究人員已經(jīng)使用ChatGPT來總結(jié)文獻(xiàn),編寫計算機(jī)代碼等。這項技術(shù)將很快發(fā)展到可以設(shè)計實驗[8]、撰寫和完成稿件、進(jìn)行同行評審以及支持編輯決定接受或拒絕稿件的程度[9]。更重要的是,它在教育領(lǐng)域的應(yīng)用。例如,一些在線學(xué)習(xí)平臺已經(jīng)開始嘗試將ChatGPT技術(shù)引入在線教學(xué)系統(tǒng),用于智能化教學(xué)和個性化學(xué)習(xí)。此外,一些在線語言學(xué)習(xí)平臺也開始采用ChatGPT技術(shù),將其用于外語的自學(xué)輔助。作為一個新興的技術(shù),其勢必會給教學(xué)改革帶來許多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點及其存在問題

醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜而特殊的學(xué)科,它的教學(xué)方式具有一些鮮明的特點:①多學(xué)科交叉。醫(yī)學(xué)是一門綜合性的學(xué)科,醫(yī)學(xué)教學(xué)需要符合多學(xué)科交叉的要求,具有一定的難度和挑戰(zhàn)[10]。②實踐性強(qiáng)。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,它需要通過臨床實踐檢驗理論知識,還需要不斷地實際操作練習(xí)才能掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)技能。所以,醫(yī)學(xué)教育者要在教學(xué)中強(qiáng)化實踐,改善學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論知識和實踐操作的掌握,提高其教學(xué)滿意度[11]。③人文性。醫(yī)學(xué)涉及人的健康和生命,它需要醫(yī)師具備人文關(guān)懷和社會責(zé)任感,關(guān)注患者的身心健康。人文主義觀念在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,可將醫(yī)學(xué)教學(xué)的科學(xué)性與趣味性相融合,構(gòu)建良好的醫(yī)學(xué)教學(xué)生態(tài)[12]。④不斷更新。醫(yī)學(xué)是一門不斷更新的學(xué)科，它需要醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能，以跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。因此，醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和技術(shù)也需要及時迭代、緊跟步伐。隨著醫(yī)學(xué)、科技和醫(yī)療模式的發(fā)展,醫(yī)學(xué)教學(xué)也在不斷創(chuàng)新和改進(jìn)。一方面,醫(yī)學(xué)教學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的知識傳授式教學(xué)向問題導(dǎo)向教學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)和遠(yuǎn)程教育教學(xué)等多元化的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些新型教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作技能、創(chuàng)新思維能力和信息化素養(yǎng),促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和個性化成長。另一方面,科技的發(fā)展提供了更多的新型教學(xué)工具,可以顯著提升教學(xué)效果。與此同時,如何讓教育工作者合理運用這些新型教學(xué)工具以提供更有效的學(xué)習(xí)指導(dǎo),提高學(xué)生學(xué)習(xí)素養(yǎng),提升教學(xué)質(zhì)量等,是醫(yī)學(xué)教學(xué)所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[13]。

3 ChatGPT在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用前景探討

人工智能技術(shù)是近年來發(fā)展最為迅速的領(lǐng)域之一,涵蓋了機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)、自然語言處理等多個子領(lǐng)域。ChatGPT是一種基于人工智能技術(shù)的自然語言處理模型,能夠根據(jù)輸入的語句生成相應(yīng)的輸出結(jié)果,實現(xiàn)人機(jī)交互。與傳統(tǒng)的人機(jī)交互方式相比,ChatGPT不但效率更高,還能夠通過自動學(xué)習(xí)、自我調(diào)整,不斷地提高輸出質(zhì)量。因此,ChatGPT是人工智能技術(shù)的一種重要應(yīng)用,作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù),具有很大的應(yīng)用潛力。

3.1 ChatGPT在本科教學(xué)中的應(yīng)用

3.1.1 ChatGPT發(fā)揮答疑施教作用

首先,從輔助教學(xué)的角度出發(fā),ChatGPT可以被用作個性化答疑工具,有助于教師為學(xué)生提供快速、準(zhǔn)確的答案。相對于線下教學(xué)受到時間和空間的限制,ChatGPT作為一種線上交流形式,不僅突破了時空的限制,而且大大提高了教學(xué)效率。簡單來說,ChatGPT可以輔助教師隨時在對話框中為學(xué)生任何時間、任何地點提出的疑問做出快速解答;面對不同水平的醫(yī)學(xué)生提出的問題,還會根據(jù)他們的學(xué)習(xí)進(jìn)度和特定指示需求,多維度解答醫(yī)學(xué)問題,幫助每個學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)知識,節(jié)省了時間和精力。例如,針對一種疾病,ChatGPT可以從病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后等方面進(jìn)行解答,以簡潔、實用的表達(dá)方式促進(jìn)理解,甚至可以根據(jù)提問歷史和學(xué)習(xí)情況,智能推薦疾病診療指南和最新治療進(jìn)展等額外相關(guān)的教學(xué)資料。Chat-GPT可同時和幾千人交互,減少教學(xué)人力資源,為學(xué)生解答基礎(chǔ)問題,一定程度上減輕教師的工作量。其次,ChatGPT記錄學(xué)生的提問歷史和答案記錄,可以幫助教師和學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分析和評估,得到教學(xué)反饋。ChatGPT整理學(xué)生的提問歷史,分析出相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)的問題、難題;教師將學(xué)生成績信息導(dǎo)入對話框中,讓ChatGPT按照指令用更加直觀的方式了解學(xué)生學(xué)習(xí)成績的波動,得到學(xué)生不同科目、不同階段相應(yīng)的教學(xué)反饋。同時,ChatGPT可以整合各種教學(xué)資源,為教師提供集成的教學(xué)平臺,智能推薦相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和文獻(xiàn)資料,為學(xué)生帶來最新的醫(yī)學(xué)信息。對于特定的教學(xué)內(nèi)容,ChatGPT在搜索文獻(xiàn)上可以嘗試探索高級檢索功能,在醫(yī)療數(shù)據(jù)庫中快速查詢相關(guān)的文獻(xiàn),獲得實時更新的資訊;在課程學(xué)習(xí)上可以根據(jù)施教需求,幫助教師在各教學(xué)平臺上找到合適的課程和資料。由于醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科交叉的學(xué)科,若能利用ChatGPT進(jìn)行跨學(xué)科的資源整合將帶給學(xué)生更全面的學(xué)習(xí)體驗。此外,面對教學(xué)過程中已經(jīng)獲得的教學(xué)反饋和整合資源,ChatGPT可以根據(jù)學(xué)生的需求和興趣,幫助教師起草教學(xué)計劃,設(shè)計教學(xué)方法和內(nèi)容;可以根據(jù)更新的教學(xué)任務(wù),幫助調(diào)整現(xiàn)有的教學(xué)計劃,甚至可以憑借ChatGPT具備的啟發(fā)式內(nèi)容生成能力,為教師的教學(xué)目標(biāo)生成創(chuàng)新性素材,輔助教師產(chǎn)生創(chuàng)新性教學(xué)創(chuàng)意活動[7]。

3.1.2 ChatGPT作為交互學(xué)習(xí)工具

從幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的角度出發(fā),ChatGPT可以幫助學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)上的自我評估。在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生可以向ChatGPT提出自己遇到的問題,了解醫(yī)學(xué)知識的基本概念、術(shù)語、病例,對知識點有初步的理解;課后還可以組成學(xué)習(xí)小組,與ChatGPT進(jìn)行集體對話,通過ChatGPT提供課程相關(guān)的練習(xí)題,對錯題、難題進(jìn)行討論和互動,從不同角度掌握知識點。學(xué)生在交互過程中不斷了解自己對知識點的掌握程度和薄弱環(huán)節(jié),后期及時調(diào)整學(xué)習(xí)策略和方向,針對性地復(fù)習(xí)和鞏固,始終確保處于正確的學(xué)習(xí)軌道上。

醫(yī)學(xué)生還可以利用ChatGPT進(jìn)行初步的學(xué)術(shù)研究探索。學(xué)生只要在對話框中對特定主題發(fā)出文獻(xiàn)檢索請求,ChatGPT就可以根據(jù)特定指令,快速提供相關(guān)文獻(xiàn)的摘要、作者、發(fā)表日期等,文獻(xiàn)中對于晦澀的醫(yī)學(xué)概念和新興技術(shù),ChatGPT通過自然語言交流,用簡單易懂的方式幫助本科醫(yī)學(xué)生了解專業(yè)知識,并在交互過程中根據(jù)交互記錄為學(xué)生提供相關(guān)領(lǐng)域最新的學(xué)術(shù)研究資料。

ChatGPT可以為醫(yī)學(xué)生提供學(xué)習(xí)方法和技巧指導(dǎo)。ChatGPT針對醫(yī)學(xué)知識的特點,為醫(yī)學(xué)生推薦有效的學(xué)習(xí)方法和記憶技巧,在臨床技能訓(xùn)練過程中提供基礎(chǔ)知識,采用模擬問診、病例分析的互動方式檢查學(xué)習(xí)效果,提高臨床思維能力。通過與ChatGPT的互動,醫(yī)學(xué)生可以獲得多方位的指導(dǎo),了解醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的方法和技巧,逐漸掌握學(xué)習(xí)策略和技能,提高自己的學(xué)習(xí)效率和學(xué)業(yè)質(zhì)量。ChatGPT還可以參與各種臨床技能的模擬訓(xùn)練。通過與ChatGPT的交互,學(xué)生可以模擬真實的醫(yī)學(xué)實踐場景,進(jìn)行診斷、鑒別診斷、治療、手術(shù)等操作,從而提高學(xué)生的臨床思維和實踐能力[14]。例如,在臨床環(huán)境中,ChatGPT可以根據(jù)學(xué)生所提供的患者臨床信息生成相應(yīng)的診斷及合理的鑒別診斷列表,提示醫(yī)學(xué)生有針對性地進(jìn)行病史采集和體格檢查,為缺乏臨床經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)生提供幫助[15]。

3.2 ChatGPT在研究生教學(xué)中的應(yīng)用

3.2.1 ChatGPT作為科研虛擬助教

不同于其他專業(yè)的研究生,醫(yī)學(xué)研究生除了完成基礎(chǔ)知識強(qiáng)化,還要掌握臨床實踐能力和科研能力,進(jìn)行廣度和深度的發(fā)展。ChatGPT可以作為科研虛擬助教輔助醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行以下學(xué)習(xí):

課程學(xué)習(xí)方面ChatGPT可以幫助教師根據(jù)教學(xué)策略、課程內(nèi)容、學(xué)習(xí)成果、教育環(huán)境、學(xué)生個人學(xué)習(xí)風(fēng)格等來制訂個性化的教學(xué)方案,完善醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)計劃,促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式創(chuàng)新。

臨床實踐方面ChatGPT可以為教師提供臨床指南和個案分析,幫助分析教學(xué)模擬場景的病例,為醫(yī)學(xué)研究生提供更全面的病例梳理和相應(yīng)的診療方案[16]。

文獻(xiàn)檢索方面ChatGPT可以根據(jù)教師提出的關(guān)鍵詞和研究方向,快速檢索相關(guān)的文獻(xiàn)資料,幫助教師快速獲取所需信息,及時掌握學(xué)術(shù)前沿,為學(xué)生傳達(dá)領(lǐng)域內(nèi)最新訊息。

文獻(xiàn)閱讀方面教師通過ChatGPT與學(xué)生的交互記錄,了解學(xué)生感興趣的研究方向和興趣愛好,為學(xué)生提供更專業(yè)化、個性化的文獻(xiàn)閱讀支持,讓學(xué)生更加高效地閱讀和整理文獻(xiàn)資料。此外,一些可以兼容ChatGPT插件的辦公軟件,更是給文獻(xiàn)閱讀提供了便利。

數(shù)據(jù)分析方面ChatGPT可以一定程度上代替教師為學(xué)生提供數(shù)據(jù)分析的方法和技巧,例如使用統(tǒng)計學(xué)軟件,解答應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件時出現(xiàn)的錯誤,解釋數(shù)據(jù)分析的結(jié)果等。

3.2.2 ChatGPT成為科研學(xué)習(xí)助手

醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)與本科教學(xué)的重要區(qū)別在于,研究生教學(xué)對科研能力和水平的要求顯著提高。從輔助學(xué)習(xí)的角度出發(fā),ChatGPT可以作為醫(yī)學(xué)研究科研助手輔助醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行學(xué)習(xí)。

首先,ChatGPT可以作為實用的科研工具。醫(yī)學(xué)研究生在科研學(xué)習(xí)過程中,會遇到專業(yè)性很強(qiáng)的問題,ChatGPT可以根據(jù)科研人員提出的問題,從多個維度進(jìn)行解答和支持。例如,ChatGPT幫助醫(yī)學(xué)研究生解讀化驗報告單,解釋異常結(jié)果的意義,能提供額外的相關(guān)知識加深理解,通過模擬病例模型解釋病理生理現(xiàn)象,幫助醫(yī)學(xué)生與患者溝通,并自我批判溝通過程中的不妥之處[17],發(fā)展學(xué)生溝通技巧和臨床判斷能力。目前,ChatGPT仍以文本描述為主,數(shù)據(jù)可視化仍是其技術(shù)短板,但是它可以利用現(xiàn)有的大量的數(shù)據(jù)集和復(fù)雜的可視化,提供洞察力和語言描述,形成研究調(diào)查結(jié)果。

其次,ChatGPT有模擬學(xué)術(shù)交流場景的潛力。例如,準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)匯報或醫(yī)學(xué)研討會時,研究生與ChatGPT進(jìn)行互動,模擬與醫(yī)學(xué)專家、導(dǎo)師或其他領(lǐng)域?qū)＜业膶υ?提前理解不熟悉的醫(yī)學(xué)術(shù)語和概念,在模擬交流的過程中獲得及時的反饋和建議,從而改進(jìn)他們的匯報。ChatGPT可以參與問答環(huán)節(jié),根據(jù)醫(yī)學(xué)主題生成值得討論的學(xué)術(shù)問題,幫助研究生了解與他們領(lǐng)域相關(guān)的其他學(xué)科的知識,促進(jìn)跨學(xué)科交流,并根據(jù)交互記錄,為研究生提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),幫助研究生提高學(xué)術(shù)交流技巧和報告的能力。

再次,醫(yī)學(xué)研究生可以向ChatGPT提出關(guān)于實驗設(shè)計、實驗技術(shù)、數(shù)據(jù)分析、討論等方面的具體問題,讓自己的研究更具嚴(yán)謹(jǐn)性和創(chuàng)新性。Chat-GPT根據(jù)研究生描述的研究目標(biāo)和背景,提供相關(guān)研究方法和技術(shù)的基礎(chǔ)知識,參與實驗設(shè)計環(huán)節(jié)的改進(jìn),記錄科研人員的研究和進(jìn)展情況,幫助科研人員進(jìn)行研究管理和評估,更好地進(jìn)行科研活動。

此外,ChatGPT可以提高科學(xué)論文寫作效率。例如ChatGPT可以用于解釋語法困難的句子,識別拼寫錯誤,糾正語法錯誤,梳理文章的邏輯,完成批量的格式轉(zhuǎn)換,幫助他們更高效地撰寫學(xué)術(shù)論文[18]。

4 ChatGPT在醫(yī)學(xué)教學(xué)中面臨的挑戰(zhàn)

盡管ChatGPT面世不久就在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域展現(xiàn)出廣闊的未來應(yīng)用前景,但是也存在一些挑戰(zhàn)。

4.1 ChatGPT在技術(shù)應(yīng)用方面仍有一定的局限性

ChatGPT的應(yīng)用需要具備一定的技術(shù)基礎(chǔ)和相關(guān)資源的支持。在人工智能技術(shù)的沖擊之下,教師和學(xué)生都是這項技術(shù)的學(xué)習(xí)者和使用者。學(xué)校需要具備一定的計算機(jī)資源和技術(shù)支持,如高速網(wǎng)絡(luò)、高性能計算機(jī)等,教師需要掌握一定的計算機(jī)技能,才能有效地使用ChatGPT進(jìn)行教學(xué);醫(yī)學(xué)生需要具備一定的數(shù)字素養(yǎng),例如熟練使用計算機(jī),了解搜索途徑,甚至掌握統(tǒng)計學(xué)相關(guān)原理,才能更合理地運用ChatGPT來提高其學(xué)習(xí)效率。ChatGPT本身是一個機(jī)器學(xué)習(xí)系統(tǒng),可以自主地從數(shù)據(jù)中學(xué)習(xí),對大量文本數(shù)據(jù)集進(jìn)行訓(xùn)練后進(jìn)行輸出。但是,由于訓(xùn)練數(shù)據(jù)可能存在偏差或數(shù)據(jù)來源無法保證可信性,這可能會影響輸出的表現(xiàn)和準(zhǔn)確性,造成誤導(dǎo)。比如可用性、選擇和確認(rèn)偏見,在對話式人工智能中被復(fù)制,甚至經(jīng)常被放大[19]。因此,仍需要不斷對模型進(jìn)行全面的訓(xùn)練和優(yōu)化。由于醫(yī)學(xué)研究是一個不斷更新的過程,而ChatGPT的知識是基于最后一次訓(xùn)練的數(shù)據(jù),意味著它并不一定能更新到最新的研究成果,且它作為一種語言模型,對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行實時搜索的能力有待開發(fā)[20]。同時,醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科,常常涉及多個學(xué)科,盡管ChatGPT的知識庫很廣泛,但是面對醫(yī)學(xué)相關(guān)問題依舊缺乏足夠的廣度和深度的認(rèn)識,在訓(xùn)練不足時,處理一些醫(yī)學(xué)術(shù)語和專業(yè)詞匯會出現(xiàn)誤解或不準(zhǔn)確的情況。醫(yī)學(xué)教育需要高精度和準(zhǔn)確度,對于專業(yè)知識有限的醫(yī)學(xué)生來說,識別錯誤信息有一定的困難,如果醫(yī)學(xué)生接收到的是誤導(dǎo)性的信息,即使是很小的錯誤在未來都可能對患者安全造成隱患[5]。雖然ChatGPT可以在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中模擬醫(yī)療場景,但是實際的醫(yī)療環(huán)境往往涉及多種復(fù)雜因素,如就醫(yī)者文化差異、心理因素、社會因素等,這些因素難以通過算法完全模擬。為了確保ChatGPT在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的有效性和準(zhǔn)確性,仍需要對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)的訓(xùn)練和改進(jìn),在使用其輸出結(jié)果的時候,也需要進(jìn)行專業(yè)性的判斷和選擇性采納,防止過度依賴和誤判誤用。

4.2 ChatGPT的不恰當(dāng)應(yīng)用存在倫理學(xué)的風(fēng)險

ChatGPT為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供新思路,但也帶來了一系列倫理風(fēng)險。首先,醫(yī)學(xué)教學(xué)中的倫理問題往往涉及主觀判斷和價值觀,ChatGPT作為機(jī)器,可能無法捕捉到倫理問題的復(fù)雜性和多樣性,生成的倫理決策及傳達(dá)的價值觀在教學(xué)中對學(xué)生產(chǎn)生難以估量的影響。這類人工智能模型基于大量的文本數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練,可以根據(jù)指令快速解答,但倫理決策往往涉及人類的情感、信仰和社會等多種因素,這使ChatGPT難以通過文字來完全反映復(fù)雜的倫理關(guān)系。而且ChatGPT的訓(xùn)練數(shù)據(jù)涵蓋了多種語言和文化,有利于人類自然語言的交互,但是面對多元文化,ChatGPT在某些特定的倫理問題上缺乏足夠的文化敏感性,難以為所有用戶提供滿足其文化背景的倫理建議。同時,大型語言模型生成的內(nèi)容有剽竊他人成果的風(fēng)險。盡管ChatGPT可以通過對數(shù)據(jù)庫中的文本數(shù)據(jù)訓(xùn)練、分類歸納和語言再組織后產(chǎn)生獨創(chuàng)性文本,但其生成的內(nèi)容很可能會與已經(jīng)存在的文本相似或重疊。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,如果ChatGPT沒有對相似文本的引用做出標(biāo)注,被教師和學(xué)生用于完成教學(xué)任務(wù)甚至撰寫文章,會有被視為剽竊的隱患。

4.3 ChatGPT的數(shù)據(jù)和信息安全難以得到充分保障

ChatGPT在運行過程中勢必要獲取大量的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)包括但不限于圖書館數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)以及用戶提供的所有信息。在交互應(yīng)答過程中,學(xué)生不可避免地需要提供患者信息,任何涉及隱私和敏感數(shù)據(jù)的泄露,都將產(chǎn)生不可估量的影響,因此如何合理保障信息安全,亟待相應(yīng)的監(jiān)管和保護(hù)措施[21]。由于訓(xùn)練不足,ChatGPT呈現(xiàn)的信息時常冗雜、不合理。通過性能測試[22],發(fā)現(xiàn)ChatGPT編造虛假信息,讓虛假信息和真實信息混合,生成的內(nèi)容存在不符合常識和邏輯的事實性錯誤,容易向知識儲備有限的群體傳遞誤導(dǎo)性信息。如果學(xué)生一味依賴這類人工智能模型作為他們的主要信息來源,在完成課程作業(yè)和準(zhǔn)備考試中不合理的使用,不進(jìn)行主觀意識的思考,將會產(chǎn)生改變學(xué)生學(xué)習(xí)自主性,影響學(xué)生批判性思維,產(chǎn)生學(xué)術(shù)不端行為等風(fēng)險。

4.4 ChatGPT并不能完全替代人類交互

ChatGPT只能作為一個教學(xué)技術(shù)和工具,在道德教育和科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)方面的醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中,仍需要教師的言傳身教和引導(dǎo)。ChatGPT可以模擬人類對話,提供輔助診斷和醫(yī)療服務(wù),但不具備人類的情感和理解能力,在實際醫(yī)療場景,仍然需要醫(yī)師給予患者人文關(guān)懷和進(jìn)行最終的醫(yī)療決策[5]。醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域需要百花齊放,盡管ChatGPT可以幫助用戶實現(xiàn)知識的快速搜索和歸納,但是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究創(chuàng)新仍要依靠人的創(chuàng)造性思維[23]。

總之,ChatGPT作為一種新興技術(shù),具有廣泛的影響力和開創(chuàng)性意義,而醫(yī)學(xué)教學(xué)由于其復(fù)雜性、特殊性和發(fā)展性也迫切需要創(chuàng)新和更迭。將ChatGPT強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力和學(xué)習(xí)能力與醫(yī)學(xué)教學(xué)本身特點相結(jié)合,有望在醫(yī)學(xué)教學(xué)各階段中發(fā)揮其獨特的優(yōu)勢,提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的效率和質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)新格局的形成;但也要認(rèn)識到該技術(shù)在現(xiàn)階段的一些挑戰(zhàn)和限制,需要規(guī)范管理和加強(qiáng)引導(dǎo)。相信隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,ChatGPT在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用將會得到更廣泛和更深入的推廣,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)和人工智能技術(shù)的融合,不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展。