江帆 閆琦

摘 要：目的：分析標準化護理在泌尿結(jié)石手術患者臨床干預中的可行性。方法：選擇蚌埠醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2020年6 月—2022年9月手術室收治的50例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，隨機分兩組，每組25例，觀察組實施標準化護理，對照組采取常規(guī)護 理，評估不同護理方法的可行性。結(jié)果：觀察組患者干預后的不良心理狀態(tài)評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者相關不 良事件發(fā)生率明顯低于對照組，且患者心率、血壓等指標顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者臨床干預 中，對患者實施標準化護理更有助于促進康復，可有效降低術后不良事件發(fā)生率、保持生命體征穩(wěn)定，值得推廣。

關鍵詞：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，標準化護理，不良事件，生命體征

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.054

0 引 言

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床常見病，發(fā)病后患者臨 床表現(xiàn)多為劇烈疼痛，并伴有呼吸急促、冷汗等癥 狀，會嚴重影響患者日常生活，因此需第一時間對 患者實施手術治療[1]。而在手術治療方案選擇上， 鈥激光手術方案具有創(chuàng)傷小的技術優(yōu)勢而被廣泛 應用。該手術治療方案的成熟度不斷提升，但依然有少部分患者的臨床干預效果不理想，這可能與護 理方案的缺失有關。基于上述問題，蚌埠醫(yī)科大學 第二附屬醫(yī)院在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者積極推廣標準 化護理模式，達到完善手術室護理路徑的目標[2]。 為深入了解標準化護理模式的可行性，本文選擇手 術室接收的50例患者為觀察對象展開分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年6月—2022年9月蚌埠醫(yī)科大學第 二附屬醫(yī)院手術室接收的50例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者， 經(jīng)隨機數(shù)字表法分兩組，其中觀察組患者25例，男 /女=20/5；年齡48～72歲，平均年齡（63.26±3.09） 歲?；?者 泌尿 系 統(tǒng) 結(jié) 石 病 程 為 2～7 天，平均為 （4.82±1.03）天；患者結(jié)石分布情況包括腎結(jié)石 10例、輸尿管結(jié)石15例。對照組患者25例，男/女 =18/7；年齡46～78歲，平均年齡（63.19±3.01）歲；病 程時長為1～9天，平均時長為（4.71±1.10）天；結(jié)石 疾病類型包括腎結(jié)石11例、輸尿管結(jié)石14例。兩組 患者一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 可比較。

納入標準：所有患者均經(jīng)影像學檢查確診；對 手術治療與護理方案依從性良好；尿細菌檢查結(jié)果 顯示為陰性；臨床資料完整。排除標準：入院檢查 結(jié)果顯示伴有惡性腫瘤、全身感染等病癥；對手術 以及護理方案不依從；入院前伴有認知功能障礙疾 病；有泌尿系統(tǒng)手術病史患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)手術室護理

術前評估患者身體狀況、叮囑患者嚴格執(zhí)行禁 食方案等，通過術中監(jiān)測生命體征等方法預防風險 事件發(fā)生等。具體為在術前干預階段，護理人員評 估患者身體狀況，落實術前檢查工作情況，做好患 者宣教，根據(jù)患者受教育程度與理解能力，簡單明 了地告知其手術方案及疾病基本知識，叮囑患者嚴 格執(zhí)行禁食禁水，并進行心理護理，利用泌尿系統(tǒng) 結(jié)石治療成功案例說明手術療效與安全性，幫助患 者樹立治療自信心。術中積極配合醫(yī)師完成手術操 作。手術結(jié)束后與病房護士做好交接，重點交接該 患者手術治療期間出現(xiàn)的風險情況。叮囑患者大量 飲水，每天飲水量提升至2000～3000 mL，以沖洗 尿道、促進碎石殘渣排出，并鼓勵患者主動參與軀 體功能鍛煉。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎上實施標準化護理干預

（1）麻醉階段護理。麻醉醫(yī)師做全身麻醉或腰 硬聯(lián)合麻醉后，護理人員根據(jù)手術方式要求擺放截 石位或俯臥位。期間護理人員根據(jù)患者具體情況調(diào) 整體位管理方案，特別對于手術時間長和全麻意識 不清的患者注意用軟墊墊好骨隆起處及神經(jīng)豐富 的部位，肥胖患者適當調(diào)低墊枕、截石位時在腘窩 處墊軟墊等。避免肢體過度外展擠壓而造成神經(jīng)麻 痹。（2）手術階段護理。護理人員根據(jù)醫(yī)療器械的 使用規(guī)范正確連接50 mL注射器+延長管，根據(jù)操作 醫(yī)師要求準確調(diào)整激光參數(shù)等。并注意檢查消毒液 是否流到其他部位，消毒紗布是否遺落在身體周圍， 手術全程做好患者生命體征監(jiān)測，注意觀察沖洗液 與尿液的顏色變化，如結(jié)石過大應高度警惕術中出 血量增多情況，一旦發(fā)現(xiàn)生命體征異常引流液顏色 變化則暫停取石，并評估患者風險，做好開放手術的 準備，以切實保證患者生命安全。高度警惕術中低體 溫發(fā)生，巡回護士根據(jù)不同需要調(diào)節(jié)室溫，患者進 入手術室后，手術室的溫度控制在24～26 ℃，保持溫 暖環(huán)境，術中加強覆蓋，避免不必要的暴露，待手術 開始后，再調(diào)節(jié)室溫至21～25 ℃，同時術中輸入預熱 到37～38 ℃的液體，可有效預防體溫降低和熱量丟 失，維持患者體溫穩(wěn)定。術中減少暴露位置，減少暴 露時間，暴露區(qū)域加以覆蓋。最后，強化手術感染管 理，手術室成員嚴格執(zhí)行無菌操作與消毒技術等， 避免對患者造成傷害。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者不良心理狀態(tài)：包括術前及術后焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分； 記錄術前與術中的生命體征指標，包括心率、舒張 壓與收縮壓情況等；統(tǒng)計兩組患者術后不良事件發(fā) 生率情況，包括復蘇期躁動、低體溫情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢 驗，計數(shù)資料用卡方值檢驗，P＜0.05時認為數(shù)據(jù)差 異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組患者干預后的心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照 組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 生命體征

觀察組患者各項生命體征指標在術前、術中變 化不大，平穩(wěn)度更高，優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳細 數(shù)據(jù)見表2。

2.3 圍術期不良事件發(fā)生率

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者中有1例出現(xiàn)復蘇 期躁動，總發(fā)生率為4.0%（1/25）；對照組患者中 有5例患者出現(xiàn)低體溫，2例患者出現(xiàn)復蘇期躁動， 總發(fā)生率為28.0%（8/25），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義 （χ2 =6.532，P=0.028）。

3 討 論

目前臨床上泌尿系統(tǒng)結(jié)石的疾病發(fā)生率呈顯 著提升趨勢，本病癥會導致患者承受更大的生理與 心理痛苦，導致患者術后生活質(zhì)量明顯下降，盡早 實施手術治療成為促進康復的關鍵。從臨床護理干 預角度來看，標準化護理模式對提升手術治療效果 的意義重大。與傳統(tǒng)手術室護理方案相比，標準化 護理方案在實現(xiàn)以患者為中心的基礎上，將圍術期 管理理念以及護理質(zhì)量控制等思想整合在一起，各 項護理措施更有助于降低手術造成的應激反應，達 到預防術后并發(fā)癥的目的[3]。

根據(jù)本次研究中對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實施標 準化護理的經(jīng)驗來看，落實該護理模式對于改善患 者術后康復指標的意義重大。其中觀察組患者的心 理狀態(tài)評分明顯低于對照組，這說明通過術前護理 中采取的一系列措施可有效解決患者因為不了解 泌尿系統(tǒng)結(jié)石干預路徑等問題而引發(fā)的情緒狀態(tài) 問題，消除醫(yī)患、護患之間的信息不對稱問題，進 而堅定患者的康復信心[4]。這與相關學者執(zhí)行標準 化護理的成功經(jīng)驗相符，即在術前訪視階段為減少 患者因不良情緒而產(chǎn)生不良應激，在護理中主動向 患者說明術后康復的相關知識點，各項措施不僅可 以消除負面情緒，也能提升配合度[5]。觀察組患者經(jīng)標準化護理干預后，各項生命體征指標優(yōu)于對照 組（P＜0.05），這與護理人員嚴格執(zhí)行泌尿系統(tǒng)結(jié) 石患者手術室干預路徑有關，規(guī)范的手術配合措施 可有效降低對患者的傷害，護理中所采取的體位管 理、強化與麻醉師之間的有效配合、優(yōu)化手術配合 路徑等措施可保證患者安全[6]。根據(jù)兩組患者術后 不良事件發(fā)生率情況可知，觀察組患者的不良反應 發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），這也表明利用標準 化護理干預可讓患者感受到醫(yī)護團隊的關懷與鼓 勵，為促進患者康復提供良好、穩(wěn)定的護理支持， 整個標準化護理中通過細化手術室護理支持的相 關細節(jié)，如為患者做好保暖、規(guī)范日后飲食注意事 項等，不僅可幫助患者康復，也能達到改善預后的 干預目標，在降低機體應激反應的同時達到促進術 后恢復的效果。

綜上所述，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術患者采取標準 化護理措施具有可行性。該手術室護理方法可有效 預防不良事件發(fā)生，并消除患者負面情緒、避免患 者術中出現(xiàn)嚴重的生命體征波動，因此應該成為未 來泌尿外科手術室護理的首選方案。

參考文獻

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作者簡介

江帆，本科，護師，研究方向為手術室護理。

（責任編輯：劉憲銀）