李福麗

【摘要】目的：分析在兒童保健當中應用家庭參與式護理干預聯合小兒推拿的臨床護理效果。方法：研究時間從2022年1月—2023年1月，研究對象為兒童，在我院診治的兒童中納入90例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各45例，前者應用的護理方式為家庭參與式護理聯合小兒推拿，后者應用的護理方式為常規(guī)護理干預，對兩組兒童的護理效果、細胞免疫指標（CD3+、CD4+、CD8+）進行展開分析與討論。結果：從護理效果、CD3+、CD4+方面，實驗組CD4+水平高于參照組，統計分析顯示各項指標之間存在顯著差異（P<0.05）。從CD8+水平來看，實驗組CD8+水平低于參照組，兩組比較分析有顯著性差異（P<0.05）。結論：在兒童保健中采用家庭參與式護理聯合小兒推拿的臨床效果顯著，可提升其護理效果，值得推廣。

【關鍵詞】兒童保??；小兒推拿；家庭參與式護理；護理效果

Evaluation of the effect of applying pediatric massage combined with family participatory nursing in child health care

LI Fuli

Nanjie Community Health Service Center， Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical nursing effect of applying family participatory nursing intervention combined with pediatric massage in childrens health care. Methods： The study was conducted from January 2022 to January 2023， with children as the research subjects. 90 children diagnosed and treated in our hospital were included as study samples. They were divided into an experimental group and a reference group using a double blind method， with 45 cases in each group. The former used family participatory nursing combined with pediatric massage， while the latter used routine nursing intervention to evaluate the nursing effectiveness of the two groups of children Analyze and discuss cellular immune indicators （CD3+， CD4+， CD8+）. Results： In terms of nursing effectiveness， CD3+， and CD4+， the CD4+level in the experimental group was higher than that in the reference group， and statistical analysis showed significant differences between various indicators（P<0.05）. From the perspective of CD8+level， the CD8+level in the experimental group was lower than that in the reference group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of using family participation nursing combined with pediatric massage in childrens health care is significant， which can improve its nursing effect and is worth promoting.

【Key Words】Child health care； Pediatric massage； Family participatory care； Nursing effectiveness

兒童保健的作用在于及時發(fā)現兒童在生長發(fā)育過程中產生的疾病，同時也能糾正兒童不正確保健措施，從而保證兒童能夠正常生長發(fā)育。小兒推拿在我國醫(yī)學領域當中歷史比較悠久，小兒推拿的理論基礎為中醫(yī)理論基礎，它遵循了中醫(yī)的陰陽、五行、五臟、經絡等原理，并為兒童提供了相應的針灸和按摩。通過多種按摩方法，促進經絡順暢，充分發(fā)揮兒童推拿的調血、預防疾病和促進健康的作用。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，兒童推拿理論也在不斷完善，更加符合現代人健康生活的需要，其在現代醫(yī)學中的應用價值也日益凸顯，在兒童保健當中，家庭的作用對兒童來說也非常重要，家庭式參與護理能提升兒童護理依從性，有助于進一步提升兒童的護理效果[1]。本文主要分析在兒童保健當中應用家庭參與式護理干預聯合小兒推拿的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2022年1月—2023年1月隨機抽取90名接受兒童保健的兒童，采用雙盲法將其分為實驗組和參照組。實驗組45名兒童，男22名，女23名，年齡6～38個月，平均年齡（20.46±3.04）個月；參照組45名兒童，男23名，女22名，年齡5～39個月，平均年齡（20.02±3.42）個月。對兒童進行一般資料對比分析（P>0.05）。納入標準：①所有兒童的臨床資料均比較完整；②兒童家屬知情同意研究；③兒童及家屬的依從性均良好。排除標準：①皮膚有破損情況或合并有皮膚性疾病者；②合并有傳染性疾病、免疫性疾病者。

1.2 方法

參照組兒童采用了一般的健康干預措施，如下：護理人員根據兒童的實際情況，如心理特征、年齡等，制定有針對性的飲食干預措施，包括兒童的飲食攝入量、飲食頻率、飲食結構等，根據兒童實際情況予以飲食指導，對兒童家屬進行健康宣教，講解飲食對兒童成長發(fā)育的重要性，指導家屬積極帶領兒童適當開展戶外活動等。

實驗組予以家庭參與式護理聯合小兒推拿，具體內容為：（1）構建聯系方式：推拿師應該與兒童家屬構建一個良好的聯系方式，如微信群、QQ群等，同時為家屬說明小兒推拿、家庭參與式護理的重要性，包括其目的以及操作方法，要求家屬積極配合醫(yī)護人員的工作，同時也能理解醫(yī)護人員的操作；推拿師可通過圖片、視頻等方式經群聊發(fā)給家屬，讓家屬根據視頻內容開展相應的推拿干預。（2）培訓：對家屬開展相應的培訓工作，初期家屬應該在推拿師的指導下進行兒童推拿干預，推拿師可通過講解、演示等方式對家屬進行健康教育，主要內容為兒童推拿的操作內容以及作用等，兒童推拿主要包括以下內容：首先是推五經，清肝經、清心經、補腎經、清肺經、清脾經各250下、200下、150下、100下、300下；其次是捏脊，取仰臥位，指導兒童放松身心，對兒童背部按摩，促進背部皮膚放松，拇指中橈側緣頂起皮膚，食指、中指適當朝前按，共同發(fā)力將兒童的皮下脂肪層提拉起來，可采用捏、推、搓等方式，操作流程為長強穴→大椎穴，捏3次脊椎皮膚后提捏1次，總共按摩6次。（3）評估：按摩師通過對孩子家屬的多次練習進行觀察，根據不同的理論和實踐，對孩子的家屬進行適當的評估，充分確定家庭成員是否掌握了不同的按摩方法和相應的按摩知識，并對缺乏經驗的家庭加強鍛煉。指導家屬如何進行小兒推拿、按摩，讓家屬積極參與其中；家屬掌握保健方式后可單獨進行推拿、按摩，如有疑問可及時尋求推拿師的幫助，保證推拿準確性與安全性。（4）遠程指導：家屬在小兒推拿過程中，可通過微信群、QQ群等方式將小兒推拿相關圖片與視頻發(fā)放給推拿師，促使推拿師根據視頻觀察其準確性，予以相應的指導，主要觀察家屬推拿手法是否準確，同時要觀察兒童面部表情與推拿狀態(tài)等，予以家屬相應的提議，如果家屬對小兒推拿有相應的疑問也要積極解答問題，必要情況下可帶領兒童到門診進行相關詢問。

1.3 研究指標

比較兩組兒童的護理效果、細胞免疫指標（CD3+、CD4+、CD8+）。護理效果：經保健之后兒童的食欲良好，睡眠時間為2h以上，大便性質恢復正常，臨床各項體征以及癥狀都改善良好為顯效；經保健之后兒童的食欲良好，睡眠時間為1h以上，大便性質有所改善，臨床各項體征、癥狀、異常生理指標均有所改善為有效；經保健之后并未達到上述標準為無效，最終護理效果為顯效率+有效率。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組兒童的細胞免疫指標

比較兩組兒童的CD3+、CD4+，結果為實驗組比參照組高，比較CD8+，顯示實驗組比參照組明顯低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組兒童的護理效果

比較兒童護理效果，結果顯示為實驗組比參照組較高（P<0.05），見表2。

3 討論

對于整個家庭來說，兒童是整個家庭的核心，也是祖國的希望與未來，兒童順利成長與祖國未來良好發(fā)展有較為緊密的關聯，因此目前比較重視兒童健康問題，兒童保健的主要目的在于保證兒童的身心健康，有助于促進兒童健康生長發(fā)育[2]。小兒推拿在臨床上的應用范圍越來越廣泛，在沒有疾病基礎上開展小兒推拿不但能起到預防疾病的作用，還能促進兒童健康成長[3]。在小兒推拿過程中，結合兒童實際情況制定針對性推拿措施有助于促進兒童生長發(fā)育，由于兒童的年齡比較小，臟腑功能發(fā)育并不完善，但兒童發(fā)育速度比較快，因此能夠形成獨特生理特點，對兒童開展相應的推拿工作能予以兒童一定刺激，對調節(jié)兒童身體有一定優(yōu)勢。

從生物學角度上分析，兒童體質具有個性化差異，但是都比較適用于應用推拿措施，這一保健措施的安全性比較高[4]。在小兒推拿基礎上聯合應用家庭參與式護理工作的優(yōu)勢主要為：首先，兒童家屬積極參與到兒童保健工作當中能提升推拿質量，同時也能在一定程度上緩解家庭經濟負擔，如果家庭成員沒有參與到兒童保健當中，則在推拿期間需要陪伴兒童到醫(yī)院進行推拿干預，不但會耽誤家屬的工作，還比較浪費時間[5]。其次，在兒童保健過程中可與醫(yī)護人員及時溝通，建立良好關系，即便家屬在家也能對兒童開展相應的護理干預，在兒童保健過程中，家屬也能與兒童及時溝通，促進家屬與兒童之間的感情，且在愉悅氛圍下開展相應的保健措施，也能促進推拿工作順利實施。最后，小兒推拿操作比較簡單，在醫(yī)護人員的指導下開展相應的推拿措施能促使家屬掌握正確推拿方式，也能提升推拿質量，提升機體免疫力與抵抗力[6]。從結果上看：實驗組兒童的護理效果與免疫功能指標明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，在兒童保健中應用小兒推拿聯合家庭式護理干預的作用比較明顯，能促進兒童生長發(fā)育，也能在一定程度上降低兒童患病率，值得推廣。

參考文獻

[1] 汪興玲，陳志瑋，韋淑飛，等.個體化營養(yǎng)干預聯合兒童保健改善嬰幼兒生長發(fā)育的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2021，47（7）：669-672.

[2] 孫玉靜，李周盼.小兒推拿在兒童保健中的臨床應用[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2021，35（3）：241-243.

[3] 翁艷心，岑映云，歐煥平.小兒推拿聯合家庭參與式護理在兒童保健中的應用[J].微量元素與健康研究，2020，37（3）：83-84.

[4] 王雨晴，姚靜，張桂香，等.小兒推拿家長培訓在兒童保健中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）： 183.

[5] 朱培培，高欣.中醫(yī)健康管理在社區(qū)0～36月齡嬰幼兒保健中的應用[J].中國民間療法，2019，27（11）：22-24.

[6] 張淑英.對兒童進行推拿保健對促進其生長發(fā)育的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：104-105.