李曉蕾，李睿穎，呂文曼，金銀姬

（延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133000）

近年來，隨著我國人口老齡化的速度進(jìn)一步加快，患慢性病、失能失智、高齡老人的特殊護(hù)理及其醫(yī)療需求不斷增加[1]。60 歲老人余生約2/3 的時(shí)間處于“帶病生存”的狀態(tài)，因此利用互聯(lián)網(wǎng)將社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)與養(yǎng)老服務(wù)模式相結(jié)合成為當(dāng)下應(yīng)對(duì)我國養(yǎng)老問題的有效措施[2]。2018 年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家發(fā)展和改革委員會(huì)、教育部等聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確指出要發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是指以醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，借助互聯(lián)網(wǎng)線上申請(qǐng)護(hù)理服務(wù)，由專業(yè)護(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理服務(wù)[3-6]，患者通過互聯(lián)網(wǎng)線上申請(qǐng)護(hù)理服務(wù)，專業(yè)護(hù)士根據(jù)患者需求提供上門服務(wù)[7-9]。根據(jù)單文生等[10]的研究發(fā)現(xiàn)，烏魯木齊的慢性病患者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的知曉率偏低，認(rèn)知不足。雖然國家層面目前大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的發(fā)展，但是具體落實(shí)尚存在很多困難。當(dāng)代大學(xué)生作為未來各行各業(yè)的主流力量以及信息接受的主體，對(duì)信息的接納能力更強(qiáng)，更應(yīng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式有全面深刻的了解及認(rèn)知，以便后續(xù)工作的推進(jìn)。本研究旨在以Y 大學(xué)的大學(xué)生為主體，調(diào)查此群體對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)知狀況，從而為促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的落實(shí)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究設(shè)計(jì)

研究類型為非實(shí)驗(yàn)性研究中的橫斷面調(diào)查研究。

1.2 研究對(duì)象

以Y 大學(xué)的大學(xué)生為研究對(duì)象，涵蓋本科、專科、研究生各培養(yǎng)層次，不限專業(yè)，采用隨機(jī)抽樣的方法發(fā)放問卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）Y 大學(xué)在讀生；（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：留學(xué)生。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表 本調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，包括專業(yè)、生源地、學(xué)歷。

1.3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)知調(diào)查問卷 借鑒張佳燕等[11]設(shè)計(jì)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”現(xiàn)狀調(diào)查問卷，編制大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)知調(diào)查問卷，包括2 個(gè)維度12 個(gè)條目，即“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的認(rèn)可程度（8 個(gè)條目）、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的知曉程度（4 個(gè)條目），該問卷內(nèi)容效度為0.980，在本研究中為0.978。

1.4 調(diào)查方法

利用問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)于2022 年11 月21 日—25 日開展線上調(diào)查，向Y 大學(xué)各培養(yǎng)層次學(xué)生發(fā)放電子版調(diào)查問卷，設(shè)置每個(gè)問題為必答項(xiàng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放203 份問卷，回收有效問卷203 份，有效問卷回收率為100%。研究對(duì)象的一般資料見表1。

表1 研究對(duì)象的一般資料Table 1 General information of research subjects

2.2 大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉程度

本研究結(jié)果顯示，當(dāng)代大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的了解程度總體而言較低，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。在知曉程度的4個(gè)條目中，除對(duì)我國“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)地區(qū)的了解程度外，不同專業(yè)在剩余3 個(gè)條目中均存在知曉程度的差異（P<0.05），見表2。

表2 大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉程度[n（%）]Table 2 Collegians' awareness of the "Internet + nursing service" model[n（%）]

2.3 大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)可程度

本研究結(jié)果顯示，當(dāng)代大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)可程度較高，但在大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式認(rèn)可程度的8 個(gè)條目中，除節(jié)約患者醫(yī)療支出這一條目外，其他7個(gè)條目均存在不同專業(yè)的認(rèn)知差異（P<0.05），見表3。

表3 大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)可程度[n（%）]Table 3 Collegians' recognition of the "Internet + nursing service" model[n（%）]

3 討論

3.1 大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)可程度高

本研究顯示，在調(diào)查的203 名大學(xué)生中，多數(shù)對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)可程度較高。然而調(diào)查結(jié)果顯示，無論是否為醫(yī)學(xué)類學(xué)生，了解“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的人數(shù)比例均未超過33%。由此可知，大學(xué)生對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉程度較低，還需進(jìn)一步提升。造成此種結(jié)果的原因可能包括以下3 個(gè)方面：（1）可能是由于近幾年來，信息量迅速增長，從浩瀚如煙的信息資源中迅速而準(zhǔn)確地獲取某一領(lǐng)域特定的信息變得十分困難[12]。（2）隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅速發(fā)展，手機(jī)、平板、電腦等智能產(chǎn)品的發(fā)展，碎片化閱讀/學(xué)習(xí)在當(dāng)代大學(xué)生群體中迅速流行。大學(xué)生在瀏覽信息資源時(shí)，僅走馬觀花地“看一眼”，印象不深。（3）對(duì)大部分大學(xué)生而言，使用互聯(lián)網(wǎng)多是為了娛樂或僅查詢與自身所學(xué)專業(yè)相關(guān)的知識(shí)，除非必要，否則極少了解其他相關(guān)知識(shí)。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)信息獲取更偏重休閑娛樂內(nèi)容，同時(shí)關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)問題，但與娛樂內(nèi)容相比，學(xué)習(xí)類信息明顯較少[13]?？傮w而言，大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的相關(guān)信息獲取較少，在一定程度上導(dǎo)致本研究結(jié)果中顯示的當(dāng)代大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的了解程度較低。

3.2 非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉程度和認(rèn)可程度較低

本調(diào)查顯示，與醫(yī)學(xué)類大學(xué)生相比，非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉程度和認(rèn)可程度均更低（P＜0.05）。雖然知曉程度總體較低，但對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的了解程度、對(duì)國家下發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)文件的了解程度、對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)平臺(tái)的了解程度3 個(gè)條目，醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生仍存在差異（P＜0.05）。就大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)可程度而言，雖然總體上大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)可程度較高，但在本研究中的8個(gè)條目中，除節(jié)約患者醫(yī)療支出這一條目外，其他7 個(gè)條目醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生仍然存在認(rèn)可程度上的差異（P＜0.05）。造成此現(xiàn)象的原因一方面可能是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)的范疇，尤其是護(hù)理專業(yè)，教師與學(xué)生均會(huì)在課余時(shí)間查閱相關(guān)知識(shí)信息，各高校在醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中也加強(qiáng)了相關(guān)知識(shí)的補(bǔ)充學(xué)習(xí)。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的密切結(jié)合，為醫(yī)學(xué)生提供了新的創(chuàng)業(yè)機(jī)遇[14]。另一方面，隨著我國大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式，上海、浙江、廣東等多地發(fā)布有關(guān)實(shí)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的通知，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)也發(fā)布了相關(guān)試點(diǎn)工作的文件。這很大程度上導(dǎo)致當(dāng)代醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生將未來的就業(yè)眼光與就業(yè)目標(biāo)集中于“互聯(lián)網(wǎng)+”行業(yè)，會(huì)在課余時(shí)間利用互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)信息。因此醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉程度與認(rèn)可程度較非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生而言要高。

4 局限性及展望

本研究樣本收集僅選取吉林省的某一所高校，調(diào)查范圍較為局限，且僅調(diào)查203 名在讀生，樣本含量較少，代表性不強(qiáng)，可能影響研究結(jié)果。因此，未來研究或可擴(kuò)展到多個(gè)高校、多個(gè)年級(jí)，以增加研究結(jié)果的代表性。

據(jù)全國老齡委預(yù)測，隨著我國老齡化的加劇，到2035 年，我國的老年人口將占總?cè)丝诘?8.7%，且會(huì)伴隨高齡化、少子化等諸多社會(huì)問題，而傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已無法滿足人們的養(yǎng)老需求，因此“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式將成為我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢?？梢詮拇髮W(xué)生個(gè)人、高校、國家3 個(gè)層面采取措施，以提高大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉和認(rèn)可程度。

4.1 增強(qiáng)大學(xué)生的信息獲取能力

當(dāng)代大學(xué)生作為時(shí)代的主流，對(duì)信息的接納能力更強(qiáng)，因此更應(yīng)提高大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉和認(rèn)可程度。就大學(xué)生本身而言，除學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)外，也應(yīng)增強(qiáng)對(duì)課外知識(shí)的獲取能力，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問題與國家政策的關(guān)注程度，積極主動(dòng)了解“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息魚龍混雜，因此大學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)的同時(shí)，要加強(qiáng)自我管理，注重提高自身對(duì)于信息的獲取能力?？梢酝ㄟ^瀏覽國家或?qū)W校的相關(guān)網(wǎng)站獲取與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的相關(guān)信息，在了解國家相關(guān)政策的同時(shí)，還可開闊自身的視野，拓寬自身的知識(shí)面。

4.2 鼓勵(lì)高校加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的信息獲取引導(dǎo)作用

高校作為國家培養(yǎng)高級(jí)人才的陣地，除教授大學(xué)生專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)做好對(duì)大學(xué)生的引導(dǎo)與指導(dǎo)作用。目前，我國“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式發(fā)展面臨專業(yè)人員短缺和專業(yè)服務(wù)水平不高的短板。因此高校應(yīng)在加強(qiáng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的宣傳和引導(dǎo)力度的同時(shí)，注重專業(yè)人才的培養(yǎng)，如積極鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)類高校開設(shè)或擴(kuò)大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。同時(shí)，隨著近些年高校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的不斷完善，高校可利用互聯(lián)網(wǎng)舉辦與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式相關(guān)的科普系列講座，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與；還可利用學(xué)校公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)視頻號(hào)等向?qū)W生推送與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式相關(guān)的資訊；學(xué)校圖書館可舉辦與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式相關(guān)的知識(shí)類競賽，積極引導(dǎo)學(xué)生參與，以達(dá)到增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的認(rèn)可和知曉程度。此外，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的發(fā)展，還可為大學(xué)生提供就業(yè)崗位，因此高校在培養(yǎng)學(xué)生的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的就業(yè)指導(dǎo)，以引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)了解與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式相關(guān)的資訊。

4.3 加強(qiáng)國家對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的管理

國家層面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的管理，完善與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式發(fā)展相關(guān)的方方面面。目前，我國的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的發(fā)展面臨著法律法規(guī)缺位、宣傳力度不夠、存在安全風(fēng)險(xiǎn)等一系列問題。因此應(yīng)當(dāng)首先借鑒國外成功的經(jīng)驗(yàn)[16]，完善與此模式相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的安全性，提高用戶與醫(yī)務(wù)人員對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的信任度。完善服務(wù)類型，使大學(xué)生以及年輕患者均可在線咨詢自身或家屬相關(guān)的健康狀況。據(jù)了解，微信、微博、抖音、QQ 等傳播媒介更具信息交互共享的特點(diǎn)[13]，也更受當(dāng)代大學(xué)生的喜歡，因此國家可通過與微信、QQ 等的合作，利用以上傳播媒介宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的相關(guān)信息，使大學(xué)生在利用這些軟件娛樂放松的同時(shí)也可了解相關(guān)知識(shí)，從而達(dá)到增強(qiáng)宣傳力度的目的。國家還可與百度、夸克等搜索引擎合作，開辟專門的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的咨詢窗口，做到真正的“有問題找網(wǎng)絡(luò)”。國家除了可以加強(qiáng)與高校的合作，及時(shí)高效提供相關(guān)資訊，還可加大投資，在高校醫(yī)務(wù)室開設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的服務(wù)項(xiàng)目，使學(xué)生在校也可獲得除校醫(yī)外更加專業(yè)全面的服務(wù)，以使“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式滲透到大學(xué)生生活的方方面面，通過以上方式提高大學(xué)生對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的知曉和認(rèn)可程度。