河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（453000）申素英

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2016年9月～2018年8月收治的80例慢性腎功能衰竭失代償期患者，按照隨機數(shù)字表法分組，對照組40例，女18例，男22例；年齡35～60歲，平均年齡（47.80±4.00）歲；病程6～18個月，平均病程（12.60±2.01）個月。觀察組40例，女19例，男21例；年齡36～59歲，平均年齡（46.80±3.90）歲；病程8～17個月，平均病程（13.10±1.90）個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準。

1.2 方法 兩組均進行血液透析治療。對照組實施常規(guī)干預：對患者進行健康宣教、心理疏導、叮囑其透析治療期間相關注意事項，并密切監(jiān)測其瞳孔、血壓、心率等，若有異常及時告知醫(yī)生處理。觀察組在以上基礎上進行家屬參與式干預：①家屬參與認知干預。主動與患者家屬溝通，耐心詳細地為家屬介紹慢性腎功能衰竭失代償期病理機制、透析治療的意義及堅持進行血液透析治療的重要性，告知家屬自身心理情緒變化對患者心理狀況、治療依從性及治療效果、病情康復的影響；向家屬介紹患者目前的心理狀況，叮囑家屬應理解支持患者，以提升患者自信心；為患者介紹實施家屬參與式干預的優(yōu)勢及相關干預配合要點，與家屬共同制定干預方案。②家屬培訓。指導家屬掌握疏導患者負性心理情緒的方法，采用圖文結合、視頻等形式教會家屬相關干預技巧，培訓時間60～90min，保證家屬完全掌握。③家屬參與行為干預。依據(jù)患者個性喜好及性格特征，輔助家屬制定一些患者感興趣的活動，改善患者枯燥的生活狀態(tài)；叮囑家屬患者所居住的環(huán)境應保持干凈整潔無異味，保持空氣對流，每天通風2次，每次不少于30min，并每天消毒1次；指導家屬多給患者提供高維生素、低蛋白、易消化食物，確保每天攝入足夠能量（至少125.6kJ/kg），蛋白攝入量控制為0.6～0.8g/（kg·d），控制食鹽攝入量（不超過3g/d），嚴禁食用生冷辛辣刺激食物，干預人員定期檢查患者營養(yǎng)狀況，并依據(jù)檢查結果與家屬共同對患者飲食進行相應調整；指導家屬正確監(jiān)測并記錄患者病情變化，教會其分辨并發(fā)癥等異常征象，若有異常及時告知醫(yī)護人員處理。

1.3 觀察指標 以一般自我效能感量表（GSES）評估對比兩組干預前后自我效能，總分10～40分，評分越高則自我效能越好[1]；采用SF-36量表評價對比兩組干預前后生活質量，總分100分，評分越高則生活質量越優(yōu)[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，以表示計量資料，t檢驗，差異顯著為P＜0.05。

2 結果

2.1 GSES評分 干預后與對照組比較，觀察組GSES評分（31.90±5.50）較對照組（26.40±5.04）高（P＜0.05）。

2.2 SF-36評分 觀察組干預后SF-36評分（82.04±5.40）較對照組（68.20±5.81）高（P＜0.05）。

3 討論

家屬參與式干預通過告知患者家屬不良心理情緒對患者血液透析治療依從性、病情轉歸等的影響，引起其重視，促使其以積極的情感面對患者，并給予患者支持鼓勵，進而改善患者負性情緒，提高其自我效能；家屬參與到干預服務中通過對患者進行心理疏導、情感支持，可使患者感受到來自家庭成員的支持與關懷，增強其自信心，自覺主動配合治護工作。而通過教會家屬正確分辨異常狀況及正確的病情監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理，避免發(fā)生相關并發(fā)癥及不良事件，有助于改善預后，提高患者生活質量。此外家屬通過為患者提供科學合理飲食，可保證其機體營養(yǎng)所需，避免能量攝入不足所致營養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生，進而提升患者生活質量。家屬參與到心理干預、飲食干預等各細節(jié)干預中，可滿足其各方面細致化的干預需求，從而提高患者自我效能。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組干預后GSES評分及SF-36評分高于對照組（P＜0.05），說明給予慢性腎功能衰竭失代償期患者家屬參與式干預，可提高患者自我效能，改善其生活質量。

綜上，家屬參與式干預應用于慢性腎功能衰竭失代償期患者，效果顯著，主要體現(xiàn)在干預后患者自我效能提高及生活質量提高方面，值得臨床推廣應用。