王丹 吳位新 陸勤慧 張麗花 章群杰

摘?要：隨著清廉醫(yī)院建設(shè)的深入推進(jìn)，將風(fēng)險(xiǎn)防控點(diǎn)前移，將監(jiān)督管理下沉到科室成為清廉醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容之一，研究通過(guò)對(duì)清廉醫(yī)院建設(shè)的實(shí)際情況的梳理，討論當(dāng)前清廉科室創(chuàng)建的現(xiàn)狀、問(wèn)題和挑戰(zhàn)，從建設(shè)部署、文化宣傳、制度規(guī)范、量化考核等方面著手，探尋構(gòu)建清廉文化宣傳結(jié)合清廉科室創(chuàng)建機(jī)制的途徑和方法，對(duì)推動(dòng)清廉醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展具有一定的研究?jī)r(jià)值。

關(guān)鍵詞：清廉醫(yī)院；清廉科室；監(jiān)督下沉；清廉文化

中圖分類號(hào)：F27?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.10.029

清廉醫(yī)院建設(shè)關(guān)乎人民群眾的切身利益，是保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要。近年來(lái)，醫(yī)院緊緊圍繞“清廉浙江、清廉金華”建設(shè)的總體部署要求創(chuàng)建清廉醫(yī)院，本次研究是在醫(yī)院清廉醫(yī)院網(wǎng)格化監(jiān)督管理建設(shè)體系上的進(jìn)一步深化，更重視清廉醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)化、數(shù)字化管理，推進(jìn)分層次、精準(zhǔn)化的清廉文化宣傳，前移風(fēng)險(xiǎn)防控點(diǎn)，將監(jiān)督管理下沉到科室，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，也是對(duì)全院職工的一種近距離的威懾。

0?引言

0.1?研究背景

十九屆中央紀(jì)委五次全會(huì)提出“做深日常監(jiān)督，推動(dòng)監(jiān)督下沉、監(jiān)督落地、監(jiān)督于問(wèn)題未發(fā)之時(shí)”。根據(jù)浙江省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《浙江省推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》，浙江省委發(fā)布《關(guān)于縱深推進(jìn)清廉浙江建設(shè)的意見》，浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)的實(shí)施意見》等文件，認(rèn)真貫徹省委關(guān)于清廉浙江建設(shè)、市委關(guān)于清廉金華建設(shè)的決策部署，進(jìn)一步推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展，不斷向醫(yī)療一線和群眾身邊延伸，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。醫(yī)院緊密結(jié)合清廉文化建設(shè)，深入推進(jìn)清廉醫(yī)院體系建設(shè)，創(chuàng)建清廉科室品牌，逐步將清廉文化、清廉思想下沉，向支部、科室、個(gè)人延伸。

0.2?研究目的

清廉醫(yī)院建設(shè)最堅(jiān)實(shí)的力量支撐在基層、在科室。通過(guò)清廉科室品牌創(chuàng)建，重點(diǎn)分析科室清廉建設(shè)情況和問(wèn)題，通過(guò)探索建立清廉文化宣傳模式、監(jiān)督下沉管理機(jī)制，希望能夠讓清廉文化深入人心、做好精準(zhǔn)監(jiān)督，有助于醫(yī)院從點(diǎn)到面整體推進(jìn)清廉醫(yī)院的建設(shè)，凈化醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、改善醫(yī)院整體運(yùn)行質(zhì)量，維護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員的有效權(quán)益。

0.3?研究方法

研究從清廉醫(yī)院發(fā)展與現(xiàn)實(shí)需求兩個(gè)角度，梳理出清廉科室創(chuàng)建現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)與不足，分析每項(xiàng)特征背后各要素的契合程度，結(jié)合國(guó)內(nèi)相關(guān)研究成果與實(shí)踐，提煉構(gòu)建清廉科室管理機(jī)制的構(gòu)成要件，建構(gòu)分析框架。在與黨政綜合辦公室、組織人事部、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部等部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)獲取必要的專業(yè)支持后，對(duì)分析框架中各要素進(jìn)行調(diào)試。同時(shí)，構(gòu)建清廉科室創(chuàng)建評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試情況對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)比不同情況下的清廉科室創(chuàng)建結(jié)果，以此來(lái)修正清廉科室管理機(jī)制。

1?現(xiàn)狀分析

1.1?組織架構(gòu)

醫(yī)院建立清廉科室創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以醫(yī)院黨委—黨總支—黨支部—黨小組為管理路線，以科室主任為清廉科室創(chuàng)建的第一負(fù)責(zé)人，把清廉元素融入科室業(yè)務(wù)工作進(jìn)行管理；根據(jù)黨的干部選拔要求，選拔監(jiān)督管理員，實(shí)施分級(jí)負(fù)責(zé)、層級(jí)報(bào)告制度，對(duì)科室重大事項(xiàng)等履行監(jiān)督責(zé)任。

1.2?推進(jìn)清廉科室與清廉文化建設(shè)存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

1.2.1?營(yíng)造整體清廉氛圍，科室輻射力不足

醫(yī)院常態(tài)化開展參觀廉政教育基地、觀看廉政警示教育片等活動(dòng)，不斷完善清廉文化陣地建設(shè)?，分階段建設(shè)清廉文化墻、清廉文化長(zhǎng)廊、清廉文化小屋等，形成清廉文化路線，營(yíng)造崇廉尚潔濃厚醫(yī)院清廉氛圍。醫(yī)院為打通科室清廉建設(shè)的“最后一公里”，醫(yī)院重視度高，意愿強(qiáng)，科室層面的力度明顯減弱，呈現(xiàn)出應(yīng)付式、零散化的現(xiàn)象，員工對(duì)清廉醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度不關(guān)心、要求不清楚、活動(dòng)不積極，為此，要將清廉文化輻射到科室的每一個(gè)角落，還需要以科室為單位，激勵(lì)員工參與到清廉文化氛圍營(yíng)造中來(lái)。

1.2.2?日常監(jiān)督管理下沉，觸角延伸方式單一

通過(guò)對(duì)清廉醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)研究的梳理，如伍勛（2020）提到我國(guó)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察在職能定位上存在模糊不清、在責(zé)任落實(shí)上存在壓力傳導(dǎo)不暢、在監(jiān)督方式上存在手段單一的問(wèn)題。周瑩（2021）要建立公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)三級(jí)聯(lián)動(dòng)管理體系，確保監(jiān)督全覆蓋等。發(fā)現(xiàn)當(dāng)下研究主要集中在清廉醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)格化監(jiān)管體系的構(gòu)建，對(duì)將監(jiān)督下沉到科室，監(jiān)督員隊(duì)伍如何以監(jiān)督為主導(dǎo)開展工作還需要作進(jìn)一步研究，醫(yī)院目前在探尋監(jiān)督管理下沉的新方式。

1.2.3?優(yōu)選科室監(jiān)督人員，制度支持不到位

醫(yī)院努力建設(shè)一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)、敢擔(dān)當(dāng)?shù)谋O(jiān)督隊(duì)伍，除了培養(yǎng)監(jiān)督員的業(yè)務(wù)能力，還需加大對(duì)清廉科室建設(shè)的支持和投入，積極推進(jìn)制度建設(shè)，監(jiān)督員對(duì)科室重大、重要事項(xiàng)要知情、要參與，發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問(wèn)題要提醒、要報(bào)告，要給監(jiān)督管理時(shí)間等，形成監(jiān)督員的權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的管理狀態(tài)，提高監(jiān)督員在清廉科室建設(shè)中的工作效能，充分用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)這把利劍。

2?推進(jìn)清廉科室與清廉文化建設(shè)的實(shí)踐亮點(diǎn)與舉措

2.1?提高站位，部署清廉醫(yī)院創(chuàng)建方案

醫(yī)院高度重視，黨建統(tǒng)領(lǐng)，圍繞一體推進(jìn)“三不”機(jī)制，協(xié)調(diào)多部門聯(lián)動(dòng)，以原有清廉醫(yī)院建設(shè)機(jī)制為基礎(chǔ)，根據(jù)省衛(wèi)健委黨委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)實(shí)施意見》《金華市清廉醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等文件精神，組織全院各黨支部、各科室，高舉習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想偉大旗幟，黨委會(huì)討論清廉醫(yī)院建設(shè)總體方向，形成清廉醫(yī)院建設(shè)向科室延伸的初步設(shè)想，擬用已有清廉醫(yī)院相關(guān)研究成果，對(duì)構(gòu)建清廉科室評(píng)價(jià)機(jī)制的實(shí)現(xiàn)進(jìn)行探討和構(gòu)建，制定清廉科室創(chuàng)建方案，部署動(dòng)員全院職工立足自身實(shí)際，聚焦黨風(fēng)廉政建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)邁上新臺(tái)階。

2.2?倡廉尚清，構(gòu)建清廉文化宣傳模式

醫(yī)院持之以恒營(yíng)造清廉氛圍，以清廉科室創(chuàng)建為契機(jī)，構(gòu)建清廉文化宣傳“三級(jí)”模式，以“常看、常學(xué)、常思”為方式，整合各部門資源，在原有硬件為主的清廉文化宣傳形式上，分層次、常態(tài)化、有重點(diǎn)地開展清廉文化導(dǎo)教。

2.2.1?構(gòu)建清廉文化宣傳“三級(jí)”模式，增強(qiáng)廉潔文化滲透力

為增強(qiáng)科室清廉建設(shè)力度，提升員工清廉意識(shí)，醫(yī)院分層次開展清廉文化宣傳。醫(yī)院深化支部清廉文化聯(lián)動(dòng)，以書法、繪畫、攝影等多種形式開展清廉文化作品展出；結(jié)合主題黨日活動(dòng)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等清廉專題學(xué)習(xí)。醫(yī)院增加科室清廉文化浸潤(rùn)，將清廉醫(yī)院建設(shè)列入科室工作議事日程，結(jié)合《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任書》梳理清廉科室創(chuàng)建清單；試點(diǎn)建設(shè)科室清廉文化宣傳角；科室推進(jìn)以案促改、以案促教、以案促治工作，深入案例分析、討論、反思，及時(shí)總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)、成效，做好亮點(diǎn)宣傳分享。通過(guò)微信、釘釘?shù)裙娞?hào)各種媒體資源，以文字、圖片、視頻等形式讓清廉思想向職工延伸，每月推送2篇廉情文章、清廉工作實(shí)時(shí)報(bào)道、清廉建設(shè)亮點(diǎn)工作推送等，讓清廉文化層層滲透，入腦入心，營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)和干事創(chuàng)業(yè)的良好環(huán)境。

2.2.2?采用“?？?、常學(xué)、常思”方式，增強(qiáng)職工反腐免疫力

為提高全院職工反腐免疫力，醫(yī)院常態(tài)化地開展宣傳教育工作。清廉文化常?？?，醫(yī)院每?jī)芍茉谥袑痈刹繒?huì)議上對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行專題廉政教育，觀看以案示警廉潔短片、反腐新聞報(bào)道，領(lǐng)導(dǎo)干部清廉意識(shí)增強(qiáng)，已開展近20期；清廉精神常常學(xué)，堅(jiān)持每季學(xué)習(xí)清廉建設(shè)新政策、廉政教育報(bào)告，堅(jiān)持每月學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，在黨委會(huì)、中層會(huì)、科務(wù)會(huì)上做好層層傳達(dá)；清廉問(wèn)題常常思，反思清廉科室建設(shè)中存在的問(wèn)題、落實(shí)舉措，反思科室中存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)，有問(wèn)題及時(shí)核查、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)記錄，反思是否有提醒身邊人，管好廉潔門。通過(guò)“三常”方式潛移默化地提高醫(yī)院職工的政治覺悟，提高中層干部的履職能力，提高醫(yī)務(wù)人員拒腐防變的能力。

2.2.3?整合各部門資源，增強(qiáng)重點(diǎn)科室、人員廉政風(fēng)險(xiǎn)防御力

為提升廉政風(fēng)險(xiǎn)防御力，醫(yī)院以制度建設(shè)助力清廉醫(yī)院高質(zhì)量建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，以糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。每月以支部為單位，對(duì)身邊發(fā)現(xiàn)的苗頭性、傾向性問(wèn)題進(jìn)行個(gè)人/集體教育談話。通過(guò)分析問(wèn)題線索、信訪投訴、滿意度意見和建議，對(duì)重點(diǎn)事項(xiàng)進(jìn)行核查、對(duì)重點(diǎn)人員進(jìn)行約談，每季度對(duì)財(cái)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、基建科等重點(diǎn)科室進(jìn)行廉政查房，強(qiáng)化醫(yī)院清廉建設(shè)重點(diǎn)要求，查看清廉科室建設(shè)進(jìn)度，了解廉政教育開展情況，分析清廉科室建設(shè)中的問(wèn)題，提出清廉科室建設(shè)整改要求。每半年開展黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)議，對(duì)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行廉情分析，對(duì)重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人履職情況進(jìn)行檢查，黨委書記進(jìn)行集體廉政談話。進(jìn)一步加強(qiáng)了黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”的落實(shí)，中層干部尤其是科主任對(duì)履行“一崗雙責(zé)”重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)和能力逐步提高，為“清廉醫(yī)院”建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3?以制為障，建立清廉科室創(chuàng)建機(jī)制

2.3.1?監(jiān)督觸角深入科室

“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”，制度建設(shè)是文化建設(shè)的保障機(jī)制。醫(yī)院以嚴(yán)的主基調(diào)縱深推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)工作相融合，根據(jù)《浙江省公立醫(yī)院黨支部參與科室重要事項(xiàng)決策制度》《關(guān)于落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任的實(shí)施意見》等文件精神，突出醫(yī)院基層黨組織的政治功能，全面推進(jìn)科室工作的民主化、科學(xué)化和規(guī)范化，在科務(wù)會(huì)、安全會(huì)上，對(duì)重大事項(xiàng)、人事聘任、評(píng)優(yōu)評(píng)先等事項(xiàng)，支部紀(jì)檢委員或網(wǎng)格監(jiān)督員要出席會(huì)議，行使監(jiān)督權(quán)力。

2.3.2?構(gòu)建清廉科室評(píng)價(jià)機(jī)制

按照浙江省清廉醫(yī)院建設(shè)要求，根據(jù)《浙江省公立醫(yī)院清廉指數(shù)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》等文件精神，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)，從加強(qiáng)政治建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、制度落實(shí)、規(guī)范行為4個(gè)方面建立醫(yī)院清廉科室創(chuàng)建評(píng)價(jià)指標(biāo)，細(xì)分為清廉醫(yī)院建設(shè)工作要求傳達(dá)、廉政教育、清廉文化氛圍營(yíng)造、落實(shí)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”、信訪投訴處理、患者滿意度、落實(shí)醫(yī)保政策等28項(xiàng)，同時(shí)設(shè)有創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、反向扣分、一票否決等內(nèi)容。每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)賦予2～10分的分值，總分為100分。由科室自評(píng)后，清廉醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出評(píng)價(jià)結(jié)果，按照20%、70%、10%的比例，分“三星、二星、一星、無(wú)星”四個(gè)等級(jí)，評(píng)價(jià)結(jié)果在二星以上作為年終科室評(píng)優(yōu)評(píng)先的基礎(chǔ)，得分60分以下或當(dāng)年有嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)事件的確定為“無(wú)星”，結(jié)果報(bào)院黨委審核通過(guò)公布。評(píng)估結(jié)果與科室評(píng)優(yōu)評(píng)先結(jié)果掛鉤，對(duì)落實(shí)不力的采取通報(bào)、約談等措施。

2.3.3?清廉科室評(píng)價(jià)結(jié)果

2022年底，由黨政綜合辦公室、組織人事處、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部等12個(gè)職能部門，對(duì)照《清廉科室創(chuàng)建評(píng)分細(xì)則》，對(duì)醫(yī)院93個(gè)科室清廉科室創(chuàng)建情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分后結(jié)果如下。

清廉科室評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用于年終科室評(píng)優(yōu)評(píng)先。其中，有1個(gè)科室在年終評(píng)優(yōu)評(píng)先中獲得提名，但由于清廉科室創(chuàng)建中只獲得“一星”科室，取消了年終評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。

清廉科室評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，其中，落實(shí)醫(yī)保政策、落實(shí)醫(yī)械醫(yī)藥代表報(bào)備制度等9項(xiàng)內(nèi)容扣分科室相對(duì)較多，逐一對(duì)科室提出整改建議，整改事項(xiàng)納入新一年的科室重點(diǎn)工作。

3?啟示、成效與建議

3.1?啟示

醫(yī)院清廉科室品牌創(chuàng)建是清廉醫(yī)院建設(shè)的深入，應(yīng)站在全面從嚴(yán)治黨高度，樹立清廉的理念，充分發(fā)揮醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)效能作用，確保清廉科室創(chuàng)建有效運(yùn)行和實(shí)施，充分發(fā)揮清廉文化宣傳的滲透作用，確保清廉思想在科室內(nèi)傳播和生根，充分發(fā)揮制度規(guī)范約束作用，確保監(jiān)督員日常監(jiān)督的規(guī)范和落實(shí)。

3.2?成效

醫(yī)院依托文化宣傳，堅(jiān)持全局系統(tǒng)思維，強(qiáng)化“大清廉”理念，建立“三級(jí)”宣傳模式，運(yùn)用“三常”方式，使清廉文化融入醫(yī)院建設(shè)的各方面、全過(guò)程，營(yíng)造醫(yī)院清廉文化氛圍，為清廉科室的創(chuàng)建打下基礎(chǔ)。

醫(yī)院重視制度建設(shè)，多部門聯(lián)動(dòng)，突出標(biāo)桿示范引領(lǐng)，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，運(yùn)用目標(biāo)管理、量化考核的方式，制定清廉科室評(píng)價(jià)量化指標(biāo)，評(píng)選“三星”清廉科室，使清廉科室創(chuàng)建有約束、能評(píng)價(jià)，為清廉科室的創(chuàng)建提供保障。

醫(yī)院注重結(jié)果運(yùn)用，分析清廉科室評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)存在問(wèn)題建立閉環(huán)管理機(jī)制，促進(jìn)清廉科室建設(shè)效率，使清廉科室建設(shè)工作有重點(diǎn)、有依據(jù)，不斷推動(dòng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)邁上新臺(tái)階。

3.3?建議

清廉文化宣傳要緊密結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新方式、拓展領(lǐng)域、豐富載體，變傳統(tǒng)的文字式、說(shuō)教式廉潔教育為靈動(dòng)活潑的多媒體式，形成濃厚的清廉文化氛圍，提高了醫(yī)院職工學(xué)習(xí)的自覺性和覆蓋率。

制度規(guī)則的建立，要考慮人員選用、責(zé)權(quán)分配等問(wèn)題，減少因人員流動(dòng)導(dǎo)致的人員履職能力的波動(dòng)，要通過(guò)制度充分保障監(jiān)督員在工作中的監(jiān)督權(quán)力，促使監(jiān)督員愿監(jiān)督、敢監(jiān)督、善監(jiān)督。

清廉科室評(píng)價(jià)機(jī)制的建立，要結(jié)合醫(yī)院工作的方方面面，考慮臨床科室、職能科室的實(shí)際工作差距，建立不同內(nèi)容，確?？己酥笜?biāo)可量化、可操作。

總之，“清廉科室”品牌創(chuàng)建，是完善清廉醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)格化監(jiān)管體系的重要一環(huán)，是推動(dòng)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)院風(fēng)清氣正的政治生態(tài)的重要任務(wù)。

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