李偉偉

乳腺超聲檢查是一種安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的檢查方式，適用于各年齡段的女性。它通過(guò)高頻聲波在乳腺組織中傳播，將回聲信號(hào)轉(zhuǎn)化為圖像，從而觀察乳腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)其中的異常病變。乳腺超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，因此在乳腺疾病的篩查和診斷中發(fā)揮著重要作用。

乳腺疾病的“預(yù)警器”

乳腺超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)多種乳腺疾病，其中包括但不限于：

乳腺增生及腺病結(jié)節(jié) 乳腺增生是乳腺組織的一種良性病變，主要表現(xiàn)為乳腺結(jié)構(gòu)的紊亂和腺體的增厚。超聲檢查可以清晰地顯示增生的乳腺組織，幫助醫(yī)生判斷其程度和范圍。

乳腺炎癥 乳腺炎癥包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。超聲檢查可以觀察乳腺組織的炎癥表現(xiàn)，如紅腫、熱痛等，為臨床治療提供有力依據(jù)。

乳腺良性腫瘤 乳腺良性腫瘤種類繁多，常見的有乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等。超聲檢查可以準(zhǔn)確地判斷腫瘤的大小、形態(tài)和位置，為后續(xù)的手術(shù)治療提供重要參考。

乳腺癌 超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的微小病灶，提高癌癥的檢出率。同時(shí)，它還可以評(píng)估癌癥的浸潤(rùn)范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為制定治療方案提供重要依據(jù)。

BI-RADS分類能判斷乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)

BI-RADS是乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱，其分為6個(gè)類別，為醫(yī)生和患者提供了乳腺病變的惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理指南。I類：陰性征象。Ⅱ類：良性征象。Ⅲ類：可能良性征象。Ⅳ類：可能惡性，其中4A為不典型纖維腺瘤及其他良性病變；4B為中等疑似惡性病灶；4C為高度疑似惡性病變。V類：高度可能惡性，惡性危險(xiǎn)性≧95%。VI類：已活檢病理證實(shí)為惡性。

具體來(lái)說(shuō)，I類與Ⅱ類的惡性可能性為0，處理建議為常規(guī)篩查。Ⅲ類的惡性可能性為≤2%，處理建議為6個(gè)月隨訪監(jiān)測(cè)。Ⅳ類的惡性可能性在2%～95%之間，其中4A的惡性可能性在2%～10%之間，建議3個(gè)月隨訪監(jiān)測(cè)或活檢；4B的惡性可能性在10%～50%之間，建議組織活檢；4C的惡性可能性在50%～95%之間，建議組織活檢及臨床治療。V類的惡性可能性為95%以上，建議組織活檢及臨床治療。VI類的惡性可能性為100%，建議臨床治療。

選擇最佳檢查時(shí)間

乳腺超聲檢查是診斷乳腺疾病的重要手段。通常情況下，乳腺超聲的最佳檢查時(shí)間是在月經(jīng)周期的第10天左右，此時(shí)乳腺組織相對(duì)松軟且腺體較薄，有助于更清晰地觀察和區(qū)分正常與異常組織，提高乳腺增生等疾病的診斷精確性。然而，如果存在乳腺異常癥狀，如腫塊或疼痛，應(yīng)盡早進(jìn)行檢查，不應(yīng)等待月經(jīng)周期的特定時(shí)機(jī)。在檢查前，患者應(yīng)穿著寬松、易脫的衣服以方便檢查，并避免過(guò)度擠壓或刺激乳房。如有相關(guān)病史或正在用藥，應(yīng)提前告知醫(yī)生，以便醫(yī)生能夠更全面地評(píng)估病情?？傊M管存在最佳檢查時(shí)間的建議，但對(duì)于有疑慮或異常情況，及時(shí)進(jìn)行乳腺超聲檢查至關(guān)重要，以確保盡早識(shí)別和診斷乳腺疾病，為患者提供及時(shí)的診療信息。

增生和結(jié)節(jié)不必恐慌

大家在查看乳腺超聲檢查報(bào)告時(shí)，可能會(huì)對(duì)其中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)感到困惑。為了幫助大家更好地通過(guò)報(bào)告了解自己的乳腺情況，下面對(duì)乳腺超聲中常見的專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

乳腺腺體組織增厚 這個(gè)術(shù)語(yǔ)指的是乳腺組織由于某些因素（如激素影響）而增加。當(dāng)看到這個(gè)術(shù)語(yǔ)時(shí)，建議及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明是否有乳房脹痛等癥狀。

腺體結(jié)構(gòu)紊亂 這通常是由于腺體增生導(dǎo)致的，即細(xì)胞數(shù)量、排列及組織結(jié)構(gòu)的改變。出現(xiàn)這個(gè)術(shù)語(yǔ)時(shí)不必過(guò)于驚慌，因?yàn)橄袤w結(jié)構(gòu)紊亂大多與良性增生相關(guān)，但也不能完全排除惡變的可能性。需要結(jié)合報(bào)告中的其他信息進(jìn)行綜合評(píng)估。

導(dǎo)管擴(kuò)張 在哺乳期，導(dǎo)管擴(kuò)張是正常現(xiàn)象。然而，在非哺乳期，如果出現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張，需要觀察是否有其他癥狀。無(wú)癥狀的導(dǎo)管擴(kuò)張可能與導(dǎo)管炎、乳腺增生或先天乳頭發(fā)育不良有關(guān)。如果超聲報(bào)告顯示導(dǎo)管擴(kuò)張并伴有乳頭溢液（通常為單側(cè)、單孔，黃色或血色），則需要警惕導(dǎo)管瘤的可能性，并進(jìn)一步排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。

囊性暗區(qū) 這通常表示囊性增生，一般不需要特殊處理。

回聲 低回聲代表乳腺的實(shí)性結(jié)節(jié)，需要根據(jù)其他描述來(lái)判斷是否需要手術(shù)治療。強(qiáng)回聲的圖像較明亮，常見于纖維化病灶和鈣化灶。弱回聲則介于低回聲和無(wú)回聲之間，多見于囊腫。無(wú)回聲的圖像呈黑色，代表液性區(qū)域，主要見于囊腫或囊性增生病變。等回聲則常見于正常乳房組織。

邊界清/不清 邊界清晰通常表示觀察到的結(jié)節(jié)邊界明確，而邊界不清則意味著結(jié)節(jié)邊界存在模糊情況。一般來(lái)說(shuō)，邊界清晰的結(jié)節(jié)更可能是良性的，而邊界不清的結(jié)節(jié)則需要進(jìn)一步檢查以排除惡性風(fēng)險(xiǎn)。

血流信號(hào) 血流信號(hào)并不是確診結(jié)節(jié)為惡性的唯一指標(biāo)。某些良性結(jié)節(jié)也可能有豐富的血流信號(hào)。因此，當(dāng)超聲顯示有豐富的血流信號(hào)時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查以及時(shí)排除惡性風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)并非疾病名稱，而是一種描述性術(shù)語(yǔ)。出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能意味著良惡性病變都有可能。在判斷結(jié)節(jié)的良惡性時(shí)，需要綜合考慮結(jié)節(jié)的大小、邊界、血流信號(hào)和生長(zhǎng)情況等因素。此外，結(jié)節(jié)的數(shù)量與其惡性風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)，因此在良性結(jié)果下無(wú)需過(guò)度關(guān)注結(jié)節(jié)數(shù)量。

鈣化灶 超聲報(bào)告中的鈣化灶描述指的是形態(tài)不規(guī)則的鈣質(zhì)沉淀，類似于結(jié)石，圖像上顯示為白色亮斑（強(qiáng)回聲）。良性鈣化灶通常表現(xiàn)為散發(fā)的、粗大的鈣化灶，而惡性鈣化灶則可能具有微鈣化、密集、不規(guī)則或沙礫樣等特點(diǎn)。因此，在看到“鈣化”二字時(shí)不必過(guò)于驚慌，因?yàn)橛锌赡苁橇夹遭}化灶。

總之，乳腺超聲作為重要的篩查手段，定期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，也能盡早采取科學(xué)有效的治療手段進(jìn)行干預(yù)，從而切實(shí)保護(hù)女性乳腺健康。而對(duì)于超聲檢查中常見的乳腺增生或增生結(jié)節(jié)，不必過(guò)于驚慌。乳腺增生和增生結(jié)節(jié)是乳腺組織的常見良性病變，與內(nèi)分泌失調(diào)、情緒波動(dòng)等因素有關(guān)。大多數(shù)情況下，這些病變無(wú)需特殊治療，只需定期復(fù)查即可。然而，如果增生或結(jié)節(jié)導(dǎo)致乳房疼痛、影響生活質(zhì)量或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，則需要及時(shí)就醫(yī)并接受相應(yīng)治療。