范桂梅

糖尿病足的產(chǎn)生與周圍血管疾病、微循環(huán)障礙、糖尿病神經(jīng)病變等多種原因有關(guān)。通常認為，神經(jīng)病變導致感覺障礙是引起糖尿病足的基礎；而下肢發(fā)生動脈硬化是導致足部缺血的主要原因；感染也是引起糖尿病足的導火索。受到疾病影響，糖尿病足患者的下肢皮膚會變得干燥，慢慢變黑、彈性變差。有時候即便是大夏天可能腳上的皮膚也會干得像蛇皮?；颊咄ǔX得腳木木的，光腳踩到東西的觸感也不是很突出。此外，間歇性跛行也是糖尿病足的常見癥狀，有時候光是走一段較短的路可能都會產(chǎn)生疼痛感。如果患者產(chǎn)生了潰瘍，則會形成一個缺損灶，也就是容易出現(xiàn)爛腳丫的情況，后面逐漸引起局部組織大塊壞死，誘發(fā)細菌感染，產(chǎn)生壞疽，嚴重時候只能截肢。

不過，患者也不必過度恐慌，在日常生活中實施有效的護理干預，往往能夠產(chǎn)生比較積極的效果。

飲食護理 糖尿病足患者需格外注重自身飲食情況，糾正既往不良飲食習慣。確保能夠規(guī)律飲食，不暴飲暴食等。每日合理分配所需熱量，控制糖分攝入。在感到饑餓的時候可以適當進食黃瓜、西紅柿等低熱量的食物。日常飲食需以清淡適口為主，盡量避免長期攝入辛辣、重油、高糖、高鹽、高脂肪的食物，以免影響血糖控制。這個過程需要患者家屬進行合理引導與適當監(jiān)督。

用藥護理 糖尿病足的患者通常伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病下肢血管病變、足部感染等情況。常用藥物主要針對以上病變情況開展積極有效的治療。在下肢血管病變方面，多使用阿司匹林、西洛他唑抗血小板，使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，借助前列地爾注射液改善循環(huán)。針對周圍神經(jīng)病變多采用甲鈷胺、硫辛酸等藥物，營養(yǎng)神經(jīng)，緩解癥狀。此外，口服降糖藥、胰島素的使用是控制血糖的重要措施?；颊邞苊饴┓?、多服、私自增添或減少藥物類型的情況。醫(yī)護人員應告知患者堅持用藥的必要性和重要性，讓其用藥抗拒情況、私自更改用藥的情況能夠得到改善，家屬也應做好引導和監(jiān)督的作用，進而保障患者日常生活中藥物的正確使用，保障疾病控制效果。

足部護理 觀察足部皮膚表現(xiàn)，可每天用溫水泡腳20分鐘，然后使用柔軟的毛巾擦拭水分，勿用力揉搓，剪指甲的時候不能夠過短。日常注意對足部進行合理保護，不赤腳走路，不長時間行走，不穿容易引起皮膚過敏的劣質(zhì)襪子。針對一些對足部護理不重視的人，應該更加強調(diào)做好足部護理的重要性。家人可以向其分享一些合理控制的典型案例，并在日常足部護理中給予其幫助，讓其感受到每日泡腳是一種愉悅身心的事，進而降低對足部護理的抗拒、不依從的情況，讓其逐漸養(yǎng)成習慣，后續(xù)能夠自主進行足部護理。

感染護理 如果患者已經(jīng)發(fā)生感染，應該對創(chuàng)面進行每日清理，定期前往醫(yī)院更換藥物。存在腐肉膿液的時候要及時進行引流和清創(chuàng)。日常生活中應該加強對感染足部的關(guān)注度，保持局部清潔干燥，加強換藥，避免感染部位沾水。需要注意，不能隨意把任何藥物粉末灑在感染的創(chuàng)面上，不能長期掩蓋感染的創(chuàng)面?？梢栽谌粘Ｉ钪刑Ц呋贾M行四肢的康復功能鍛煉，通過鍛煉來提升機體狀態(tài)，并且防止靜脈血栓形成的可能性。相關(guān)鍛煉的實施需要注意鍛煉量和鍛煉時間，不能過度鍛煉。