林宏 陳文鋒

資料顯示，在慢阻肺的治療中合理開展康復(fù)訓(xùn)練可改善患者肺功能，降低再住院率和死亡率，提高患者整體生活質(zhì)量。具體方法參考如下——

1.呼吸功能鍛煉

在肺康復(fù)過程中，呼吸功能鍛煉是非常重要的一項(xiàng)活動(dòng)。通過進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，可以幫助提高肺部的功能和強(qiáng)度，增加肺活量，并改善呼吸困難的癥狀。

（1）腹式呼吸：腹式呼吸是一種可以加強(qiáng)呼吸肌肉的練習(xí)方法。坐或躺下，放松身體，將手放在腹部。吸氣時(shí)，用鼻子深吸氣，同時(shí)感到腹部向前凸出。呼氣時(shí)，用嘴緩慢地呼氣，同時(shí)感到腹部收縮。由于腹式呼吸可以更好地利用膈肌，這種練習(xí)可以幫助改善肺部的通氣功能。

（2）長時(shí)間呼氣：長時(shí)間呼氣是一種有益的呼吸訓(xùn)練，可以有效地排除肺部積聚的廢氣。坐直或站立，先進(jìn)行一次深吸氣，然后緩慢地呼氣，盡可能將空氣完全排空。在呼氣的同時(shí)，盡量放松身體和肌肉，保持平穩(wěn)的呼吸節(jié)奏。重復(fù)進(jìn)行幾次，每次持續(xù)地長時(shí)間呼氣，有助于增強(qiáng)肺部的排氣能力，改善呼吸效率。

（3）水中呼吸鍛煉：水中呼吸鍛煉是一種溫和而安全的方式，可以幫助肺部擴(kuò)張和加強(qiáng)肺活量。在游泳池或淺水區(qū)域，進(jìn)行簡單的水中呼吸練習(xí)。先深吸氣，然后將頭部沉入水中，緩慢地呼氣。再次將頭部抬出水面，深吸氣。重復(fù)進(jìn)行幾次，有助于鍛煉肺部和提高呼吸控制能力。

2.運(yùn)動(dòng)鍛煉

有氧運(yùn)動(dòng)包括散步、慢跑、騎自行車等，可以提高患者心肺功能和耐力。開始時(shí)，可以選擇適合個(gè)人能力的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，然后逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。建議每周進(jìn)行3～5次，每次30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)。

肌力訓(xùn)練是通過重復(fù)使用肌肉來增強(qiáng)力量和耐力。可以使用啞鈴、彈力帶或者自身重量進(jìn)行鍛煉。重要的是逐漸增加負(fù)荷，而不是過度用力。建議每周進(jìn)行2～3次肌力訓(xùn)練，每次30分鐘左右（包括熱身、運(yùn)動(dòng)、拉伸）。

正確的坐姿和站姿可以提高呼吸效率。平時(shí)注意保持身體挺直，避免駝背或前傾。使用靠背椅并放松肩膀有助于減少呼吸肌肉的負(fù)擔(dān)。

訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)如下——

（1）不能在吃飯前后一小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行鍛煉。

（2）注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的關(guān)節(jié)和肌肉的損傷。鍛煉前和鍛煉后都要做5～10分鐘的熱身和伸展。熱身主要是加快心跳速度，讓心臟、肺更快地適應(yīng)高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，并使關(guān)節(jié)中的滑液增加，防止對(duì)關(guān)節(jié)造成傷害，減少肌肉黏性；鍛煉后進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，可以緩解運(yùn)動(dòng)后的肌肉疲勞，加快機(jī)體功能的恢復(fù)。

（3）肌力訓(xùn)練時(shí)建議用力時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣，整個(gè)過程都要平穩(wěn)。避免先用力吸氣，吸氣完成后屏住呼吸，之后進(jìn)行用力呼氣的動(dòng)作。

（4）在鍛煉期間出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈、惡心、嚴(yán)重嘔吐、面色蒼白、大汗、心律不齊、收縮壓≥180mmHg或下降≥20mmHg、血氧飽和度≤85%等情況，需要馬上停止鍛煉。

（5）根據(jù)身體的承受力，采取中低強(qiáng)度、長周期、循序漸進(jìn)的原則，輔以營養(yǎng)指導(dǎo)，避免過度鍛煉或缺乏鍛煉。

（6）不建議一次練習(xí)所有動(dòng)作，以免身體過度疲勞，可以根據(jù)專業(yè)指導(dǎo)或個(gè)人情況，合理組合運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行練習(xí)。