鄭龍剛

X線檢查會不會對孕婦產(chǎn)生傷害

醫(yī)院常用影像檢查中的DR、CT等設(shè)備都是通過產(chǎn)生X線穿透身體來完成檢查的。X線本質(zhì)是一種電離輻射，具有一定的能量，能打斷原子和分子中的化學(xué)鍵，對生物組織造成直接或間接的損傷，從而對人體產(chǎn)生潛在的危害。尤其是對胎兒，可能存在一定風(fēng)險而導(dǎo)致一系列嚴重的后果。

那么，孕婦究竟能不能做X線檢查呢？我國新版指南認為，如果存在明確的檢查指征，孕婦不得不接受X線檢查時，也無需刻意回避，應(yīng)積極地采取措施保護胎兒。在檢查前評估放射線的劑量和潛在風(fēng)險，盡量選擇對胎兒影響最小的輻射劑量。在照射前，應(yīng)與放射科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生以及其他相關(guān)專家進行充分溝通，制定個體化的照射方案。在照射時，對孕婦的腹部和盆腔部位進行防護，以減少對胎兒的輻射暴露。照射后，要定期進行產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況，并及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的異常。檢查完成后，孕婦要保持健康的飲食和生活方式，以支持胎兒的健康發(fā)育。

“糊涂”的孕媽媽X線檢查后如何補救

如果懷孕的女性意外接觸到放射線或接受放射線檢查前不知自己懷孕，在得知放射線暴露后，可按以下幾個步驟來做。

立即咨詢 立即咨詢醫(yī)生或產(chǎn)科專家，并向他們詳細描述當(dāng)時的狀況，包括暴露放射線的時間、類型、距離以及當(dāng)時有無防護等。醫(yī)生可以評估潛在的風(fēng)險，并提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和建議。

醫(yī)學(xué)監(jiān)測 專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)胎兒發(fā)育階段、暴露的劑量和頻率等因素來評估風(fēng)險。這將有助于確定進一步的檢查和監(jiān)測，如通過超聲波檢查觀察胎兒的生長發(fā)育情況，胎兒的大小、羊水量、胎盤位置等。

劑量估算 專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)國際放射防護委員會等專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)原則來估算胎兒可能吸收的放射劑量。

咨詢專業(yè)遺傳咨詢師 在一些特殊情況下，如果有潛在的遺傳風(fēng)險或需要進一步評估，專業(yè)的遺傳咨詢師可能會提供更詳細的指導(dǎo)和支持。

后續(xù)跟蹤 對于受到放射線照射的孕婦，醫(yī)生會建議定期跟蹤監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問題。

放射線安全防護 在醫(yī)療場所或其他可能暴露于放射線的環(huán)境中，遵循安全防護措施是至關(guān)重要的，這包括遠離產(chǎn)生放射線的場所、佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o設(shè)備、避免重復(fù)暴露等。

如果胎兒受到放射線照射的情況發(fā)生，以上幾方面內(nèi)容會有助于孕婦采取正確的應(yīng)對措施。最重要的是及早咨詢專業(yè)醫(yī)生、及早就醫(yī)，他們可以根據(jù)具體情況及時進行評估，制定恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)方案。

你了解X線輻射對胎兒的危害嗎

孕婦X線檢查會接受射線輻射，那么，對腹中的胎兒影響有多大呢？

X線輻射對胎兒的影響和風(fēng)險主要取決于胎齡、射線劑量兩個因素。日本2023年發(fā)布的相關(guān)指南指出，妊娠早期受精后10日內(nèi)即妊娠24天內(nèi)受到放射線輻射的受精卵，要么會流產(chǎn)，沒有流產(chǎn)留下的胎芽不會因為放射線而引起畸形；受精后11日（妊娠25天）至懷孕10周時的胎兒被放射線照射有誘發(fā)畸形的可能，但不足50 mGy（毫戈瑞）不會使畸形發(fā)生率上升；懷孕9～26周時有可能引起胎兒中樞神經(jīng)障礙，但不足100 mGy則不受影響；27周以后放射線輻射對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有明顯不良影響。

結(jié)合胎兒的發(fā)育過程，妊娠早期接受放射線照射的危險比妊娠中、后期的危險大得多。所以孕婦必要的放射線檢查盡可能推遲到妊娠中后期，因為此時胎兒對放射線的敏感性降低。美國2017年發(fā)布的相關(guān)指南指出，胎兒受到影響所需要的最低放射線劑量為50 mGy，而目前臨床用于診斷的DR及CT放射線劑量通常小于胎兒致畸劑量。由此可見，常見部位單次影像學(xué)檢查的放射線劑量遠小于胎兒受到影響的最低放射線劑量，所以孕婦X線檢查導(dǎo)致胎兒放射線暴露不是終止妊娠的臨床指征，需根據(jù)具體妊娠周期和輻射情況來評估。

X線輻射對孕婦的影響有哪些

值得注意的是，接觸放射線對孕婦造成的心理壓力不容忽視，所產(chǎn)生的焦慮和恐懼可能會對母體和胎兒產(chǎn)生負面影響。因此，對于受射線照射的孕婦進行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)是至關(guān)重要的。提供必要的心理支持和咨詢可以幫助孕婦應(yīng)對這些焦慮和恐懼情緒。

由于X線的電離輻射危害和人們對放射線認識不足，而胚胎與胎兒對于放射線暴露更為敏感。所以，人們對于妊娠期女性的X線檢查有一種根深蒂固的恐懼和擔(dān)憂。事實上，并非所有的放射線照射暴露都會對胎兒造成影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查方法很多，孕婦應(yīng)當(dāng)盡量避免進行X線檢查，如若必要應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，同時采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施來保護母嬰安全?？傊焉锲谂郧形鸷鲆暼魏畏派渚€暴露的情況，但也無需過度恐慌。專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)具體情況為孕婦提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh和處理方案。

作者單位|北京市房山區(qū)竇店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心