王艷

痛風(fēng)的發(fā)病原因

高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生的主要原因，即在患有高尿酸血癥的情況下，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)晶體性關(guān)節(jié)炎，從而誘發(fā)痛風(fēng)表現(xiàn)。據(jù)我國(guó)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，我國(guó)大約有一億人患有高尿酸血癥，當(dāng)中有5%～12%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，這也正是我國(guó)痛風(fēng)發(fā)病率較高的原因所在。高尿酸血癥的形成主要有以下兩方面的原因。

一是尿酸產(chǎn)生過多，包括外界原因和身體內(nèi)部原因。其中外界原因主要是高嘌呤飲食，因?yàn)槟蛩崾青堰蚀x的最終產(chǎn)物；身體內(nèi)部原因是嘌呤代謝相關(guān)酶缺陷而導(dǎo)致代謝障礙。無(wú)論是外界原因還是身體內(nèi)部原因所造成的尿酸過多，都有可能導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生。

二是尿酸排泄障礙。尿酸排泄障礙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸蓄積過多，從而誘發(fā)高尿酸血癥。大部分患者是因?yàn)槟蛩崤判拐系K導(dǎo)致的高尿酸血癥，高尿酸血癥的出現(xiàn)就很有可能導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。

痛風(fēng)的相關(guān)危害

急性發(fā)作期

對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說，最大的危害就是急性發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛以及功能障礙等癥狀。

慢性反復(fù)發(fā)作期

痛風(fēng)的慢性反復(fù)發(fā)作期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨質(zhì)遭受破壞，關(guān)節(jié)變形，甚至是致殘。與此同時(shí)，痛風(fēng)也可以在病變部位形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期承受劇痛或功能障礙。長(zhǎng)期的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病。除此之外，痛風(fēng)石還有可能在患者腎小管內(nèi)集聚，引起腎臟結(jié)石，從而在導(dǎo)致患者腎功能下降的同時(shí)促使患者發(fā)生終末期腎病或尿毒癥，直接危害患者生命。

此外，痛風(fēng)和高尿酸血癥與其他一些代謝性疾病有著較為密切的關(guān)聯(lián)，如心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合征等。

痛風(fēng)的中西醫(yī)治療

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療痛風(fēng)的方式有很多種，包括針灸治療、中藥治療、推拿治療、拔罐治療以及膳食調(diào)理等。

針灸治療 針灸治療通過毫針刺激相關(guān)穴位，可有效促進(jìn)患者的機(jī)體血液循環(huán)，從而達(dá)到緩解疼痛與促進(jìn)炎癥消退的功效。還可以幫助患者調(diào)節(jié)體內(nèi)尿酸代謝，在一定程度上降低痛風(fēng)嚴(yán)重程度，以及在一定程度上減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。為此，針灸治療在痛風(fēng)患者的治療中獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，不僅安全性高，作用效果也較為持久。

中藥治療 中藥治療的原則在于辨證施治，即依據(jù)患者的個(gè)體情況來(lái)選擇相關(guān)方藥進(jìn)行治療。在治療過程中主張調(diào)理陰陽(yáng)平衡、清熱利濕和補(bǔ)益肝腎。因此，常常選用的治療方劑包括桂枝加芍藥湯、茵陳五苓散等?？傮w而言，中藥治療對(duì)于改善患者的疾病癥狀作用顯著，同時(shí)有利于降低患者尿酸水平和增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，治療效果顯著。

推拿治療 推拿治療同樣需要依據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)選擇穴位，包括合谷穴、足三里穴、關(guān)元穴、氣海穴、水道穴等。推拿手法包括有平、推、拿等，推拿過程中力量需由輕到重，且每次推拿時(shí)間持續(xù)15～30分鐘，以患者耐受度為基準(zhǔn)。

拔罐治療 拔罐治療是一種中醫(yī)特色療法，以罐為工具，利用燃燒、抽吸等方式所產(chǎn)生的負(fù)壓將罐體吸附于患者體表，吸附一段時(shí)間后拔除，有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、清熱利濕等功效。將其用于治療痛風(fēng)患者，可有效緩解疼痛，改善癥狀。

膳食調(diào)理 首先，需要盡可能少食用高嘌呤食物，如肉類、海鮮、咖啡等；其次，需多吃新鮮的水果與蔬菜，有利于補(bǔ)充維生素，降低尿酸水平，尤其是維生素C的補(bǔ)充，有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

西醫(yī)治療

急性發(fā)作期 若患者有明顯的關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀，可以使用秋水仙堿或者非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，如雙氯芬酸鈉緩釋片。若使用上述藥物后，患者疼痛癥狀未得以緩解，可進(jìn)一步使用激素類藥物進(jìn)行局部關(guān)節(jié)腔注射治療。

緩解期 此時(shí)患者的關(guān)節(jié)癥狀基本消失，但依然伴有高尿酸血癥，可通過降尿酸藥物或堿化尿液對(duì)患者進(jìn)行治療，如苯溴馬隆促尿酸排泄藥，或非布司他抑制尿酸生成，或碳酸氫鈉片堿化尿液。

痛風(fēng)石形成 若患者痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，且有較大痛風(fēng)石形成，則需要通過手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。如痛風(fēng)石剔除術(shù)，可有效降低痛風(fēng)發(fā)作頻次；如關(guān)節(jié)矯形術(shù)，可有效修復(fù)變形關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)功能；再如股骨頭置換手術(shù)，可針對(duì)痛風(fēng)嚴(yán)重而發(fā)生股骨頭壞死的患者進(jìn)行治療。

總而言之，痛風(fēng)作為一種臨床常見疾病，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量影響很大，需引起高度重視并積極治療。而中西醫(yī)結(jié)合可充分發(fā)揮中西醫(yī)治療特色，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，幫助患者取得顯著療效。

作者單位|澄江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科