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        絕經(jīng)后出血,癌癥的報(bào)警信號

        2024-05-01 18:48:19劉梅芳
        科學(xué)之友 2024年4期

        劉梅芳

        絕經(jīng)是指卵巢功能衰竭所致的永久性無月經(jīng)狀態(tài),40歲以上女性末次月經(jīng)12個(gè)月后未出現(xiàn)月經(jīng),排除妊娠后可以臨床判定為絕經(jīng)。正常情況下,絕經(jīng)女性不會(huì)再出現(xiàn)陰道流血。如果出現(xiàn)陰道流血,一定要警惕了,它可能不是月經(jīng)。

        下面我來舉個(gè)病例:患者霍某,54歲,現(xiàn)絕經(jīng)5年。2年前,曾有過4次陰道流血,因?yàn)槌鲅坎淮?,時(shí)間也不長,如同既往月經(jīng)量,自以為月經(jīng)復(fù)潮。和身邊的老姐妹閑聊,她們還很羨慕,說“你真好啊,第二春,又能年輕幾年”。后來再次出現(xiàn)陰道流血2次。她兒媳婦在看病的時(shí)候,捎帶向我提起了這件事,出于職業(yè)的敏感性,我告訴她,明天帶你婆婆過來,出現(xiàn)這種情況,最好進(jìn)行一下檢查。她一聽,可嚇壞了,下午就把她婆婆帶了過來,陰道檢查:宮頸光滑,未見異常;做彩超提示:子宮內(nèi)膜增厚1.6厘米,回聲不均勻;行診斷性刮宮術(shù),病檢回報(bào):低分化子宮內(nèi)膜癌。

        在完善檢查后,我給患者安排了手術(shù),術(shù)后病理診斷:子宮內(nèi)膜漿液性癌IIC期,術(shù)后還得追加化療,花錢受罪,愈后還不好?;颊呒彝l件本就一般,現(xiàn)在更是雪上加霜。全家上下,又是痛哭,又是發(fā)愁,更是追悔莫及,后悔無知耽誤了病情。

        這樣的病例,2024年我已經(jīng)遇到了3例,以前也遇到過,但沒有這樣多、這樣集中。查閱文獻(xiàn),我發(fā)現(xiàn)近年來,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有明顯增多的趨勢,甚至可能超過宮頸癌。

        大家可能會(huì)問,為什么現(xiàn)在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率會(huì)增多呢?下面我就來回答一下這個(gè)問題。

        子宮內(nèi)膜癌的高危病人有哪些

        肥胖、高血壓、糖尿病、有不孕不育病史、晚絕經(jīng)的人;長期應(yīng)用雌激素的人;有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史的人。

        高危病人是怎么多起來的

        隨著人們生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快,人們的運(yùn)動(dòng)量大大減少,一部分人在外就餐時(shí)食用大量的高油高鹽高糖食物,導(dǎo)致肥胖、高血壓、高血糖的人越來越多。隨著人們生活水平的提高,攝入的營養(yǎng)更豐富、全面,女性的絕經(jīng)年齡也在逐漸延遲。據(jù)我了解,我們區(qū)婦女現(xiàn)在的絕經(jīng)年齡平均在52歲。由于生活壓力增大、意識形態(tài)的改變,結(jié)婚年齡的逐漸延遲甚至不婚人士的增加,導(dǎo)致不孕不育人口不斷增加。在城市女性中,因?yàn)閷γ利惡湍贻p的追求,絕經(jīng)期女性有的會(huì)濫用雌激素。高危病人多了,于是發(fā)病率就高了。

        如何控制高危病人的增加

        管住嘴,邁開腿 管住嘴,就是不要為所欲為、胡吃海喝,吃飯要七分飽。合理膳食,葷素搭配,兼顧肉蛋奶、新鮮蔬菜水果、粗細(xì)糧搭配……以滿足人體對優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)、纖維素等的需要。邁開腿,就是一定要?jiǎng)悠饋?,建議每周至少做2次有氧運(yùn)動(dòng),每次的時(shí)間保持在30~60分鐘。初始時(shí)一定要循序漸進(jìn),量力而行,確保是有氧運(yùn)動(dòng),必須要出汗,心率要加快,120次/分鐘左右,30歲以下的年輕人心率可以更快,140次/分鐘也行。有人說,我每天勞動(dòng)量很大,出汗出的汗流浹背的,不需要運(yùn)動(dòng)吧?非也,勞動(dòng)絕不能代替運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是全身肌肉的協(xié)調(diào)性收縮放松,主要由氧氣參與供能,運(yùn)動(dòng)過后,你會(huì)覺得神清氣爽,而勞動(dòng)過后,你只會(huì)覺得疲倦乏力。

        在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素 絕經(jīng)期女性如果有潮熱出汗、睡眠障礙、性情改變、關(guān)節(jié)疼痛等不適,在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素是有益的,能有效緩解癥狀。但是有子宮的女性應(yīng)避免長期的雌激素刺激,否則會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。更要知道使用性激素需要階段性評估,必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證,單純?yōu)榱嗣利?、追求年輕化濫用雌激素是不可取的。

        絕經(jīng)以后的出血很可能是子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌或卵巢癌等的報(bào)警信號。女性遭遇絕經(jīng)后出血該怎么辦呢?不要害怕,婦科醫(yī)生會(huì)為你保駕護(hù)航。首先你需要憋好尿,到醫(yī)院做個(gè)婦科彩超、陰道檢查,甚至宮腔鏡檢查、宮頸癌篩查。大部分人通過這些檢查就可以明確陰道流血的原因,千萬不要讓絕經(jīng)后出血這個(gè)“假姨媽”耽誤了你的健康。

        奉勸女性朋友,特別是絕經(jīng)后女性,每年至少要做一次婦科彩超、陰道檢查,2~3年做一次宮頸癌的聯(lián)合篩查,以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病,早診斷、早治療,防患未然,健健康康過一生。

        作者單位|長治市上黨區(qū)人民醫(yī)院

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