在老年朋友中，經(jīng)常流傳著這樣一句俗語：“千金難買老來瘦?！?這句話的意思是，隨著年齡增長，保持苗條的身材變得越來越難，即便投入再多的財富、精力，也難以實現(xiàn)這一目標(biāo)。那么，“老來瘦”對人體真的如此重要嗎？

過度消瘦，脾胃內(nèi)傷

“千金難買老來瘦”這句話反映了老年朋友對保持良好體形和健康體態(tài)的重視，同時描述了一種現(xiàn)象，即隨著年齡增長，身體新陳代謝會減緩，控制體重變得更加困難。

不過，對于老年人而言，并不是越瘦越好。過瘦的身材對健康百害而無一利。過瘦往往意味著肌肉和骨量的減少，很可能造成肌肉萎縮、體力衰退，容易引起肌肉減少癥、營養(yǎng)不良等問題。隨著這些健康隱患而來的，便是免疫力下降、摔倒風(fēng)險增加等，嚴(yán)重可導(dǎo)致骨折、感染、失能等。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，過瘦的老年人往往伴隨咀嚼能力、認(rèn)知功能、聽力、視力、生活自理能力的下降。脾與肌肉密切相關(guān)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“脾主身之肌肉?！逼⑴c肌肉相輔相成、相互影響。如果人體過度消瘦，就會影響脾胃的運化吸收功能，而脾胃又是人體后天之本，所謂“內(nèi)傷脾胃，百病由生”（《脾胃論》），因此，把瘦當(dāng)作健康的“金標(biāo)準(zhǔn)”，實屬謬誤。

過度肥胖，百病叢生

隨著社會的快速發(fā)展，各類食品及營養(yǎng)品均容易獲得，雖說方便了大家滿足口腹之欲，但身體也因此出現(xiàn)越來越多由肥胖導(dǎo)致的健康問題。隨著年齡的增長，人體的新陳代謝率呈指數(shù)下降，如果身體攝入的熱量、營養(yǎng)物質(zhì)無法被消耗、代謝，加上運動量減少，“肥膘”就會不經(jīng)意地“貼”在身上。

很多老年人小時候都過過“苦日子”，總是吃不飽、穿不暖，在他們的認(rèn)知里，“胖一點”就是“富態(tài)”的象征，所以會刻意地讓自己看起來略顯“富態(tài)”。但是，“富態(tài)”也需要一個度，過度肥胖同樣會讓身體百病叢生。

中醫(yī)理論認(rèn)為，“肥人多痰濕”，肥胖的本質(zhì)就是痰濕在體內(nèi)留滯。《醫(yī)學(xué)正傳》言：“津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽也?！庇直砻鞣逝滞砂殡S心腦血管疾病出現(xiàn)，所以肥胖者更容易出現(xiàn)高血壓病、糖尿病、高脂血癥等。這些疾病同時會增加臟器的負(fù)擔(dān)，對老年人而言，可謂雪上加霜。高血壓病、糖尿病患者不僅需要終生服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖的變化，且兩者都是心肌梗死、腦梗死等致命性疾病的高危因素。而老年人恰恰是這些疾病的高危人群，正如《雜病源流犀燭》中說，“肥人多中風(fēng)”。

另一方面，過度肥胖還會給腰膝關(guān)節(jié)帶來額外的壓力，容易造成腰膝關(guān)節(jié)損傷。老年人因為年齡增長，身體各項機能水平下降，骨質(zhì)流失快，所以本就是骨關(guān)節(jié)疾病的“常客”；如果再保持肥胖的身材，給骨關(guān)節(jié)增加“負(fù)重”，無疑是“火上澆油”，會加速骨關(guān)節(jié)的損耗。

保持“微胖”才健康

所謂“過猶不及”，對于老年人而言，過瘦、過胖都不是理想的狀態(tài)，那么老年人的體重保持在什么水平最好呢？其實，講求“中庸”才健康。

2023年9月，中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布《中國高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理指南》，指出中國老年人的BMI適宜范圍為22.0～26.9。

BMI（Body Mass Index）即身體質(zhì)量指數(shù)，是國際通用的判斷人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)。

BMI=體重（千克）÷[身高（米）]2。

例：某人身高1.7米，體重75千克，他的BMI則為：75÷（1.7×1.7）≈26。

現(xiàn)行相關(guān)的BMI標(biāo)準(zhǔn)指南建議，18～64歲健康成人的BMI正常范圍是18.5～23.9?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，保持健康的身材能夠在一定程度上增強老年人的抵抗力，這些老年人罹患流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病的風(fēng)險較其他體形的老年人明顯降低，而且在外科手術(shù)中的預(yù)后相對較好。所以，對于老年人而言，“微胖”才是理想體形。

老年人如何科學(xué)管理體重？

建議老年人每年計算兩三次BMI，使體重保持在指南推薦的范圍內(nèi)。那么如何做到“知行合一”，科學(xué)管理體重呢？無論身材胖瘦，均需做到這兩點：管住嘴、邁開腿。

在飲食方面，沒有基礎(chǔ)疾病且不需要特殊控制飲食的老年人，建議保持飲食多樣性，減少不必要的食物限制；像單純的“素食主義”和“肉食主義”之類的都不可取，要保證富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動物性食物的足量攝入，同時保證豆類、新鮮蔬果的補充。而對于患有慢性基礎(chǔ)性疾病的老年人，例如糖尿病患者，需要嚴(yán)格遵從糖尿病飲食的指導(dǎo)，同時參考食物的升糖指數(shù)來制訂合理的食譜。其他需要特殊飲食的老年朋友，建議根據(jù)實際情況咨詢專業(yè)醫(yī)師，接受飲食調(diào)節(jié)和臨床營養(yǎng)治療。

在運動方面，由于老年人特殊的生理情況，建議在運動時遵循循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性及個別對待的原則。在運動中做到低強度，短時間；有規(guī)律，常堅持；量力行，不逞能。如太極拳、八段錦、強度和緩的廣場舞都適合老年朋友學(xué)習(xí)和練習(xí)。

責(zé)任編輯/李思涵