劉女士的兒子最近因意外發(fā)生小腿骨折，到骨科就診。醫(yī)生根據(jù)病情，決定予以手法復(fù)位、石膏外固定加口服中藥等療法。孩子的骨折很快得到復(fù)位，目前已漸漸康復(fù)。

問：什么是正骨？

答：正骨手法是中醫(yī)骨傷科醫(yī)生運用手法診斷及治療骨關(guān)節(jié)損傷的技術(shù)，簡單來說，就是醫(yī)生根據(jù)骨折受傷機制，用雙手將骨折端恢復(fù)至解剖或接近解剖位置，繼而外用夾板固定的辦法。《理傷續(xù)斷方》提出“拔伸”“用力收入骨”“捺正”等手法?！夺t(yī)宗金鑒》總結(jié)發(fā)展為“摸”“接”“端”“提”“按”“摩”“推”“拿”等八種手法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則總結(jié)出“手摸心會”“拔伸牽引”“旋轉(zhuǎn)屈伸”“提按端擠”“搖擺觸碰”“按摩推拿”“夾擠分骨”“折頂回旋”等八種手法。

問：正骨應(yīng)對兒童骨折有何優(yōu)勢？

答：兒童骨折多見于四肢，其中以上肢腕部、前臂、肘部、上臂，下肢踝關(guān)節(jié)和小腿等處為主。兒童骨頭兩端近關(guān)節(jié)處有促進后期發(fā)育的骨骺，而骺板骨折是最嚴(yán)重、最復(fù)雜的一種骨折，受傷后有可能影響骨質(zhì)發(fā)育，所以治療應(yīng)盡可能地要求達(dá)到解剖復(fù)位，也就是百分之百復(fù)位。骨骺骨折只占臨床少部分，絕大多數(shù)屬于沒有涉及骨骺的骨干骨折。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療兒童骨折時，絕大多數(shù)采用手術(shù)治療加內(nèi)固定，少部分也會采用手法復(fù)位加石膏固定。石膏固定是在骨折剛發(fā)生的腫脹高峰期制作的，予石膏塑形硬化后，隨著時間推移，骨折腫脹處有所變化，不利于根據(jù)腫脹消失情況調(diào)整石膏固定的松緊度，導(dǎo)致骨折端往往容易再次移位。手術(shù)治療需要承擔(dān)手術(shù)所面臨的風(fēng)險，如麻醉風(fēng)險、術(shù)后感染風(fēng)險等。

骨干骨折在兒童骨折中占絕大多數(shù)，基本上均可用中醫(yī)正骨治療。骨骺骨折者后如果能在幾個小時內(nèi)復(fù)位，有經(jīng)驗的正骨醫(yī)生多數(shù)可以復(fù)位到較理想的解剖位置。

通過中醫(yī)正骨治療骨折的愈合速度，比手術(shù)后骨折的愈合速度要快，從骨折后就開始生長，一般臨床愈合期為6～12周。這也與患者年齡大小有關(guān)，年齡越小，骨折愈合越快，小兒多數(shù)1個月就可以愈合。年齡越大，骨折愈合越慢。此外，也隨骨折部位不同而不同，干骺端愈合較快，而骨干愈合稍慢。

此外，中藥辨證施治后內(nèi)服中藥，外用中草藥膏，配合正骨手法，可幫助強筋壯骨、祛瘀生新，促進骨折處早日愈合。

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