【摘要】目的 觀察尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的效果，并分析其對(duì)患者腦血流參數(shù)的影響并評(píng)估安全性，為臨床提供參考。方法 選取2020年1月至2023年1月?lián)P中市人民醫(yī)院收治的80例急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受口服丁苯酞治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療。比較兩組患者療效、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分、腦血流參數(shù)（平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度、平均血流量及動(dòng)態(tài)阻力）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者整體療效優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組（均Plt;0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評(píng)分均呈降低趨勢(shì)，BI評(píng)分均呈升高趨勢(shì)，且與對(duì)照組比較，觀察組NIHSS評(píng)分降低幅度與BI評(píng)分升高幅度均更大（均Plt;0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度均呈加快趨勢(shì)，平均血流量均呈增大趨勢(shì)，動(dòng)態(tài)阻力均減小，且觀察組平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度均快于對(duì)照組，平均血流量升高幅度均大于對(duì)照組，動(dòng)態(tài)阻力減小幅度大于對(duì)照組（均Plt;0.05）。兩組患者在不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞用于急性腦梗死患者的療效顯著，可提高神經(jīng)功能與生活能力，改善腦血流量，安全性理想。

【關(guān)鍵詞】尤瑞克林；丁苯酞；急性腦梗死；腦血流參數(shù)

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.04.0041.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.04.014

急性腦梗死是一種典型的急性缺血性腦血管病，因血管、血液、血流動(dòng)力學(xué)的異常造成大腦動(dòng)脈的狹窄和堵塞而發(fā)病[1]。臨床治療通常以改善神經(jīng)功能為主，采用降壓、溶栓及抗凝等綜合治療[2]。丁苯酞、尤瑞克林均為臨床治療該病的新型藥物，其中，丁苯肽具有改善腦部血液微循環(huán)等功效，不僅能夠減輕腦水腫程度、縮小腦梗死體積，還能抑制血栓形成；尤瑞克林可以抑制血小板的聚集，擴(kuò)張血管，降低腦梗死發(fā)生率；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能更有效地改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)患者恢復(fù)[3]?；谏鲜霰尘?，本研究對(duì)尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的效果進(jìn)行深入討論，并分析聯(lián)合治療方案對(duì)患者腦血流參數(shù)的影響，并對(duì)治療的安全性進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2023年1月?lián)P中市人民醫(yī)院收治的80例急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者中男性20例，女性20例；年齡35～82歲，平均年齡（66.41±12.69）歲；發(fā)病至入院時(shí)間5～24 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間（13.55±1.35）h。觀察組患者中男性23例，女性17例；年齡36～82歲，平均年齡（65.39±12.33）歲；發(fā)病至入院時(shí)間5～23 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間（13.24±1.31）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可比。本研究經(jīng)揚(yáng)中市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；⑵均為首次發(fā)??；⑶發(fā)病至入院時(shí)間≤24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并顱內(nèi)出血者；⑵處于妊娠期、哺乳期者；⑶合并心、肺等重要臟器功能不全者。

1.2 治療方法 給予兩組患者降壓、降糖及調(diào)脂等基礎(chǔ)治療?？诜⑺酒チ郑êＤ媳虅P藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020480，規(guī)格：0.3 g/片），0.3 g/次，1次/d；口服氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203616，規(guī)格：75 mg/片），75 mg/次，1次/d。給予對(duì)照組患者口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1 g/粒），0.2 g/次，3次/d。給予觀察組患者口服尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065，規(guī)格：0.15 PNA單位/瓶）聯(lián)合丁苯酞。丁苯酞軟膠囊用法用量同對(duì)照組。將0.15 PNA單位的尤瑞克林與100 mL的0.9%氯化鈉充分混合給予患者靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者療效。顯效：治療后，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分下降率≥90%，癥狀（口角歪斜、流涎及口齒不清）完全消失；有效：治療后，45%≤NIHSS評(píng)分下降率lt;90%，上述癥狀明顯改善；無效：NIHSS評(píng)分下降率lt;45%，上述癥狀無改善或加重[4]。NIHSS評(píng)分下降率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。⑵比較兩組患者NIHSS和Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分。于治療前后采用NIHSS與BI評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。NIHSS評(píng)分涵蓋了行為意識(shí)、語言表達(dá)及運(yùn)動(dòng)能力等多個(gè)方面，滿分42分，分?jǐn)?shù)越低則表明患者的神經(jīng)損傷程度越低[5]。而BI評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示日常生活能力越好[6]。⑶比較兩組患者腦血流參數(shù)。于治療前及治療后采用超聲診斷儀（深圳開立生物醫(yī)療科技股份有限公司，粵械注準(zhǔn)20142060246，型號(hào)：S9 Exp）測(cè)定兩組患者平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度、平均血流量及動(dòng)態(tài)阻力。⑷比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括皮疹、低血壓[收縮壓lt;90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓lt;60 mmHg][7]及腹瀉。各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%=不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者的整體療效、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者NIHSS和BI評(píng)分比較 兩組患者治療前NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評(píng)分均呈降低趨勢(shì)，BI評(píng)分均呈升高趨勢(shì)，與對(duì)照組比較，觀察組NIHSS評(píng)分降低幅度更大，BI評(píng)分升高幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者腦血流參數(shù)比較 治療前，兩組患者各項(xiàng)腦血流參數(shù)水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；與治療前比較，兩組患者平均血流速度、最大血流速度和最小血流速度均呈加快趨勢(shì)，平均血流量均呈增大趨勢(shì)，動(dòng)態(tài)阻力呈減小趨勢(shì)，且觀察組平均血流速度、最大血流速度和最小血流速度均快于對(duì)照組，平均血流量大于對(duì)照組，動(dòng)態(tài)阻力小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者在不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是最常見的腦血管疾病，若未及時(shí)治療，患者的死亡率較高[8]。急性腦梗死會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，腦部組織、神經(jīng)缺血缺氧，出現(xiàn)多種功能障礙，該病發(fā)病較急，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)大腦組織造極大損害，容易導(dǎo)致患者死亡[9]。在患者發(fā)病后，需盡早接受相關(guān)治療，以恢復(fù)患者腦供血功能，減少對(duì)其腦部神經(jīng)和組織的損傷，恢復(fù)各項(xiàng)功能。目前，臨床上治療急性腦梗死主要以增加大腦缺血區(qū)血流量、改善大腦微循環(huán)及恢復(fù)大腦血流量為主[10]。對(duì)于急性腦梗死患者，尤瑞克林和丁苯酞的聯(lián)合治療是一種有效的治療方式，有助于減輕神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)自理能力的恢復(fù)。

尤瑞克林能夠促進(jìn)血管舒張，改善腦部血流灌注，從而保護(hù)腦細(xì)胞，減少神經(jīng)功能缺損。丁苯酞在改善腦部微循環(huán)方面具有顯著作用，能有效縮小腦梗死的面積，從而進(jìn)一步減輕神經(jīng)功能缺損。尤瑞克林和丁苯酞藥效相互協(xié)同，不僅能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力，還能在一定程度上降低腦梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果表明，觀察組患者整體療效與總有效率均優(yōu)于對(duì)照組；與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評(píng)分呈降低趨勢(shì)，BI評(píng)分均呈升高趨勢(shì)，與對(duì)照組比較，觀察組NIHSS評(píng)分降低幅度更大，BI評(píng)分升高幅度更大，這表明尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞的療效理想，在改善患者神經(jīng)功能的同時(shí)提高患者的日常生活能力。原因在于尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞能夠有效舒張腦血管，延緩腦梗死疾病進(jìn)展[11]。尤瑞克林主要作用于腦組織激肽釋放酶系統(tǒng)，能夠促進(jìn)缺血腦部的神經(jīng)細(xì)胞再生，擴(kuò)張血管及細(xì)小動(dòng)脈，從而增大血流量，改善腦部血流供應(yīng)情況；丁苯酞能夠通過阻斷腦損傷進(jìn)程中的多個(gè)病理環(huán)節(jié)改善腦局部血流量，可有效減少血小板凝聚，縮小腦梗死病灶區(qū)域，從而保護(hù)患者的認(rèn)知能力，降低患者NIHSS評(píng)分的同時(shí)提高BI評(píng)分[12]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者血流指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，這表明尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞能夠改善腦部血液量，究其原因，尤瑞克林是一種人尿激肽原酶，可以舒張腦動(dòng)脈血管，增加腦灌注，從而改善腦血流量；同時(shí)，尤瑞克林還可以抑制血小板聚集和降低腦梗死患者的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步保護(hù)腦組織。丁苯酞是一種人工合成的藥物，可以改善腦缺血區(qū)的微循環(huán)，縮小腦梗死面積，并能夠保護(hù)線粒體功能和抑制腦細(xì)胞凋亡。此外，丁苯酞還可以增加腦缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量，改善腦血流灌注[13]。本研究結(jié)果還顯示，兩組患者在不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者具有較好的安全性。分析原因，尤瑞克林可減輕炎癥反應(yīng)，維持鈉平衡，促進(jìn)血管生成，控制局部循環(huán)；丁苯酞起效迅速，改善腦部微循環(huán)效果理想，可有效減輕神經(jīng)損傷程度。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用起到協(xié)同效果，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。另外，本研究仍存在一定缺陷，如為確保研究的順利實(shí)施，在樣本量選擇中存在一定偏倚，受到時(shí)間限制納入樣本量較少，在后續(xù)的研究中仍有需要擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，開展多中心的研究繼續(xù)深入探討尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床效果，為該類患者臨床治療提供更加詳細(xì)、可靠的依據(jù)。

綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死可促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善，提高生活能力，改善腦血流量，安全性理想。

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