作者簡介：葉曉婷（1994.11—），女，本科，護(hù)師，研究方向：泌尿外科護(hù)理，E-mail：18016670919@139.com

摘要" 目的：分析延續(xù)性護(hù)理對前列腺增生術(shù)后康復(fù)、自護(hù)能力及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年7月至2023年2月福建省泉州市第一醫(yī)院城東分院泌尿外科收治的在我院手術(shù)后出院的前列腺增生患者80例作為主要研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的術(shù)后康復(fù)情況，包括首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評估患者護(hù)理前后自護(hù)能力的改善程度，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的三項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)（首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間）均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，2組患者的自護(hù)能力ESCA2評分均有提高，PSQI評分顯著低于對照組，且觀察組自護(hù)能力ESCA2評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對前列腺增生手術(shù)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理更有利于縮短其術(shù)后身體康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)延續(xù)性護(hù)理的運(yùn)用可以提高患者的自護(hù)能力，改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 延續(xù)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；前列腺增生；手術(shù)；術(shù)后康復(fù)效果；自護(hù)能力；睡眠質(zhì)量；護(hù)理效果

Analyzing the Impact of Continuity of Care on Postoperative Rehabilitation，Self-care Ability，and Sleep Quality in Patients with Benign Prostatic HyperplasiaYE Xiaoting，XU Yuanyuan，DAI Youzhi

（Quanzhou First Hospital Chengdong Branch，F(xiàn)ujian Province，Quanzhou 362100，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of continuity of care on postoperative rehabilitation，self-care ability，and sleep quality in patients with benign prostatic hyperplasia.Methods：Eighty patients with benign prostatic hyperplasia admitted to the Urology Department of the Chengdong Branch of the First Hospital of Quanzhou City，F(xiàn)ujian Province from July 2021 to February 2023 and discharged after surgery were selected as the main research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received continuity nursing intervention.Compare the postoperative rehabilitation status of two groups of patients，including the time of first exhaust，time of first ambulation，and length of hospital stay after surgery.Use the Self Care Ability Scale（ESCA） to evaluate the improvement of self-care ability before and after nursing，and use the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients.Results：After intervention，all three time indicators（first exhaust time，first time out of bed activity time，and postoperative hospitalization time） in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; After intervention，the ESCA2 score of self-care ability in both groups of patients improved，and the PSQI score was significantly lower than that in the control group.In addition，the ESCA2 score of self-care ability in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the PSQI score was significantly lower than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing continuity of care for patients undergoing prostate enlargement surgery is more conducive to shortening their postoperative physical recovery time and hospitalization time.At the same time，the use of continuity of care can improve the patient′s self-care ability and improve their sleep quality，which is worth promoting and applying.

Keywords" Continuity of care; Routine care; Prostate hyperplasia; Surgery; Postoperative rehabilitation effects; Self care ability; Sleep quality; Nursing effectiveness

中圖分類號(hào)：R697+.33；R473.6；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.049

前列腺增生是泌尿外科臨床上的常見、多發(fā)疾病，患者伴有尿急、尿頻、尿不盡、夜尿增多、排尿困難等癥狀，以50歲以上男性為主要患病人群，對中老年男性患者的身體健康和生命質(zhì)量造成了不良影響［1］。手術(shù)是治療前列腺增生的有效方法，經(jīng)實(shí)施手術(shù)治療可以改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦［2］。雖然手術(shù)有較好的治療效果，但手術(shù)畢竟屬于應(yīng)激源，患者會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響其術(shù)后康復(fù)速度和康復(fù)效果。而且，前列腺增生患者在術(shù)后仍需要堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，而部分患者缺乏自我護(hù)理的能力，不利于病情康復(fù)。此外，受到疾病和手術(shù)的影響，患者會(huì)伴隨出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、入睡困難等睡眠問題，陷入惡性循環(huán)［3］。延續(xù)性護(hù)理是一種有計(jì)劃的、全面且系統(tǒng)的護(hù)理措施，在術(shù)后和出院后患者的臨床護(hù)理上有廣泛的運(yùn)用，且獲得了頗為理想的護(hù)理效果［4］。本文選取我院收治的前列腺增生患者80例作為研究對象，分析延續(xù)性護(hù)理對前列腺增生術(shù)后康復(fù)、自護(hù)能力及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年7月至2023年2月福建省泉州市第一醫(yī)院城東分院泌尿外科收治的在我院手術(shù)后出院的前列腺增生患者80例作為主要研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組年齡42～70歲，平均年齡（59.51±2.32）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22.85～25.67 kg/m2，平均BMI（23.90±0.18）kg/m2，初中及以下7例、高中及中專22例、大專及以上學(xué)歷11例。觀察組年齡44～72歲，平均年齡（59.63±2.37）歲；BMI 22.78～25.63 kg/m2，平均BMI（23.85±0.14）kg/m2；初中及以下8例、高中及中專22例、大專及以上學(xué)歷10例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批通過。

1.2" 診斷標(biāo)準(zhǔn)" 1）臨床癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，夜間排尿次數(shù)增多，排尿等待，排尿無力，癥狀呈現(xiàn)逐漸加重；2）經(jīng)彩超檢查提示前列腺增大，殘余尿增多，尿流率下降。

1.3" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）均在我院行手術(shù)治療，有手術(shù)的指征與適應(yīng)證［5］；2）對研究內(nèi)容表示知情同意，在知情同意書上簽字。

1.4" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）有凝血障礙；2）有精神障礙；3）無法正常地與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，存在言語或聽力障礙［6］；4）同時(shí)合并其他泌尿系統(tǒng)疾病，或全身惡性腫瘤。

1.5" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 中途退出研究者。

1.6" 干預(yù)方法" 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者的體征和病癥變化，提供常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。出院時(shí)，對患者和家屬進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，向患者和家屬說明術(shù)后回院復(fù)查的時(shí)間。觀察組給予延續(xù)性護(hù)理干，成立延續(xù)性護(hù)理小組，小組長是科室護(hù)士長，小組成員是5名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士，小組成員在入組開展工作前均接受崗前培訓(xùn)和考核，考核合格后入組開展工作。小組成員的護(hù)理工作包括2個(gè)部分，一部分是手術(shù)結(jié)束后，另一部分是出院后。在手術(shù)結(jié)束后，小組成員對患者的病情和手術(shù)情況進(jìn)行綜合性評估，根據(jù)患者的手術(shù)效果和術(shù)后身體康復(fù)趨勢，實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。對患者的病癥變化進(jìn)行持續(xù)密切監(jiān)測，指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)，對其進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)排氣。同時(shí)，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，向其詳細(xì)地介紹前列腺增生手術(shù)后日常生活中的一些注意事項(xiàng)，叮囑患者不要過度關(guān)注病情，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。對于負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要積極地與其溝通交流，明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的真實(shí)原因，而后有針對性地疏導(dǎo)患者的情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)。在出院后，小組成員為患者提供延續(xù)性的、持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。每2～3 d進(jìn)行一次微信隨訪，每周進(jìn)行一次電話隨訪，每月進(jìn)行一次家庭隨訪。組建微信群，每日在微信群中發(fā)送一些關(guān)于前列腺增生相關(guān)知識(shí)的科普文章，包括介紹疾病知識(shí)、介紹治療手段以及介紹術(shù)后康復(fù)期間注意事項(xiàng)的文章，在發(fā)送文章前小組成員均提前閱讀，確?？破諆?nèi)容正確無誤。同時(shí)，對于有睡眠障礙的患者，叮囑其首先要在心理層面上解放自己，不能每日只關(guān)心病情，要多培養(yǎng)一些興趣愛好，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。叮囑家屬要為患者提供良好的睡眠和休息環(huán)境，夜間睡眠時(shí)拉上窗簾，避免透光影響患者入睡。在睡前用溫水和安神的中藥進(jìn)行足浴，乳糖耐受的患者可喝一杯溫牛奶，輔助患者快速入睡。叮囑家屬要多關(guān)心患者，給予患者來自家人的支持和鼓勵(lì)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，家屬也要承擔(dān)起監(jiān)督患者的責(zé)任，負(fù)責(zé)對患者術(shù)后的用藥和生活起居予以監(jiān)督和管理，有問題及時(shí)向護(hù)理人員反饋，并根據(jù)護(hù)理人員給予的建議及時(shí)整改。

1.7" 觀察指標(biāo)" 1）比較2組患者的術(shù)后康復(fù)情況：包括首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；2）采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）［7］評估患者護(hù)理前后自護(hù)能力的改善程度，量表中包括4個(gè)維度，ESCA的總評分范圍是0-172分，評估所得分?jǐn)?shù)越高，提示患者的自護(hù)能力越佳；3）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，PSQI的總評分范圍是0～21分，量表中共包括7個(gè)因子，各因子的評分范圍均是0～3分，得分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.8" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者術(shù)后康復(fù)情況比較" 干預(yù)后，觀察組術(shù)后康復(fù)效果優(yōu)于對照組，首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預(yù)前后自護(hù)能力ESCA評分比較""" 干預(yù)后，2組自護(hù)能力評分均有提高，且觀察組ESCA評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較""" 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

前列腺增生在泌尿外科臨床上有較高的發(fā)生率，手術(shù)治療前列腺增生的整體療效顯著，可解除患者的病癥，減輕對患者身體健康、心理健康以及生命質(zhì)量造成的不良影響［9-13］。雖然外科手術(shù)治療前列腺增生有較為理想的臨床效果，但是患者本身對于手術(shù)是有擔(dān)憂的，尤其是手術(shù)部位的特殊性，這在很大程度上加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，影響其睡眠質(zhì)量。而且，很多患者對于前列腺增生和前列腺增生手術(shù)缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致其術(shù)后不能明確注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)，影響其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程和康復(fù)效果［14-16］。

延續(xù)性護(hù)理是一種有計(jì)劃的、科學(xué)的護(hù)理模式，通常情況下，延續(xù)性護(hù)理是為出院患者提供的一種護(hù)理措施，但本研究中的延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用在2個(gè)階段，分別是手術(shù)結(jié)束后和患者出院后［17-20］。之所以將延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)結(jié)束后，主要是因患者在手術(shù)結(jié)束后容易產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，而且手術(shù)結(jié)束后患者急需要了解術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，這也為后期院外護(hù)理工作的開展奠定了重要基礎(chǔ)［11］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的前列腺增生手術(shù)患者其術(shù)后康復(fù)時(shí)間更短，住院時(shí)間更短，并且患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力明顯提高，睡眠質(zhì)量也有顯著性改善，睡眠質(zhì)量評分明顯降低，體現(xiàn)了延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢。分析原因：延續(xù)性護(hù)理在開展之前，成立了延續(xù)性護(hù)理小組，而且小組成員均具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過考核合格后入組開展工作，這是開展有效護(hù)理的重要基礎(chǔ)。同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理從術(shù)后開展，直至患者出院后，仍然繼續(xù)為患者提供護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)出了護(hù)理服務(wù)的整體性和綜合性。在院外護(hù)理部分，護(hù)理人員充分運(yùn)用了微信等聊天軟件，并通過社交軟件發(fā)送關(guān)于前列腺增生相關(guān)知識(shí)的科普

文章，讓患者從科學(xué)的途徑了解疾病和治療知識(shí)［21-22］。此外，護(hù)理人員更加注重培養(yǎng)患者的自護(hù)能力，也更加關(guān)注患者的睡眠情況，而自護(hù)能力和睡眠與患者術(shù)后身體康復(fù)速度均有密切的聯(lián)系，通過針對性的護(hù)理干預(yù)提高患者的自護(hù)能力，改善其睡眠質(zhì)量，更有利于促進(jìn)其身體的康復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，前列腺增生手術(shù)患者接受延續(xù)性護(hù)理能夠獲得理想效果，不僅有利于促進(jìn)患者術(shù)后身體功能的恢復(fù)，又可以提高患者的自我護(hù)理和管理能力，改善患者的睡眠狀態(tài)，可推廣。

利益沖突聲明：無。

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