作者簡介：陳婷婷（1994.12—），女，本科，護師，研究方向：精神科護理，E-mail：15905908023@139.com

摘要" 目的：分析集束化護理干預(yù)對焦慮癥患者睡眠質(zhì)量及護理滿意度的影響。方法：選取2021年2月至2023年2月福建省泉州市第三醫(yī)院收治的焦慮癥患者100例作為主要研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予集束化護理干預(yù)。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較2組患者干預(yù)前后患者的焦慮狀況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量的變化，采用生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30評分）對2組患者的生命質(zhì)量進行評估，并比較2組患者的護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組HAMA評分、PSQI評分顯著低于對照組，觀察組生命質(zhì)量QLQ-C30評分、護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對焦慮癥患者實施集束化護理干預(yù)既有利于改善其焦慮情緒，又可以提高其睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及患者護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 焦慮癥；集束化護理；常規(guī)護理；睡眠質(zhì)量；焦慮程度；護理滿意度；生命質(zhì)量；護理效果

Analyzing the Impact of Bundled Nursing Interventions on Sleep Quality and Nursing Satisfaction in Patients with Anxiety DisorderCHEN Tingting，WANG Yuting，SUN Yanhong

（Quanzhou Third Hospital，Quanzhou，F(xiàn)ujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of bundled nursing intervention on the sleep quality and nursing satisfaction of patients with anxiety disorder.Methods：A total of 100 patients with anxiety disorder admitted to the Third Hospital of Quanzhou City，F(xiàn)ujian Province from February 2021 to February 2023 were selected as the main research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=50） and a control group（n=50） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received bundled nursing intervention in combination with routine nursing intervention.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） was used to compare the anxiety status of two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between the two groups of patients before and after intervention.The Quality of Life Scale（QLQ-C30 score） was used to evaluate the quality of life of the two groups of patients，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the HAMA score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The QLQ-C30 score of the quality of life and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing bundled nursing interventions for patients with anxiety disorder is beneficial for improving their anxiety mood，as well as improving their sleep quality，quality of life，and patient satisfaction with nursing care.It is worth promoting and applying.

Keywords" Anxiety disorder; Bundled care; Routine care; Sleep quality; Anxiety level; Nursing satisfaction; Quality of life; Nursing effectiveness

中圖分類號：R749.7+2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.040

焦慮癥是常見的精神疾病，以持續(xù)性或發(fā)作性失眠、心煩、情緒失控、緊張為主要臨床表現(xiàn)，患者的病程長，治療后復(fù)發(fā)率高，長期焦慮不安會導(dǎo)致患者的負性情緒加重、睡眠質(zhì)量下降，嚴重影響其身體健康和心理健康，導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量下降［1-2］。現(xiàn)階段臨床上對于焦慮癥尚無根治的特效方法，只能通過干預(yù)患者的行為和思維認知緩解病癥，減輕疾病對患者身體健康造成的負面影響，控制病癥持續(xù)加重，因此，在治療的同時需要配合開展針對且有效的護理干預(yù)［2-3］。集束化護理干預(yù)是指將一系列有循證基礎(chǔ)和相互關(guān)聯(lián)的干預(yù)措施組合在一起形成護理方案，相比于單獨執(zhí)行，共同實施更能夠提高患者的結(jié)局，旨在為患者提供更優(yōu)化的護理服務(wù)和更優(yōu)質(zhì)的護理結(jié)局［4］。本文選取我院收治的焦慮癥患者100例作為主要對象，進一步探究集束化護理干預(yù)對患者睡眠質(zhì)量、焦慮情緒、生命質(zhì)量以及滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年2月至2023年2月福建省泉州市第三醫(yī)院收治的焦慮癥患者100例作為主要研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男21例，女29例，年齡30～71歲，平均年齡（54.88±2.56）歲，病程0.8～3.5年，平均病程（1.76±0.43）年，BMI 22.71～25.98 kg/m2，平均BMI（24.30±1.12）kg/m2。觀察組中男23例，女27例，年齡32～72歲，平均年齡（54.60±2.79）歲，病程0.6～3.5年，平均病程（1.71±0.33）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22.54～25.96 kg/m2，平均BMI（24.26±1.08）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）符合神經(jīng)癥的診斷標準；2）以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，且符合以下2項：a.以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；b.伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安，符合癥狀標準至少已6個月；3）病例資料與既往信息完善；4）患者與家屬均簽署了知情同意書。

1.3" 排除標準" 1）既往有心腦血管、肝腎等重要臟器功能障礙病史；2）有意識障礙、認知障礙，無法正常溝通交流；3）既往有其他精神系統(tǒng)功能障礙性疾病。

1.4" 脫落與剔除標準" 依從性極差，中途退出了研究，無法接受隨訪和后續(xù)調(diào)查研究者。

1.5" 護理方法" 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，同時向患者和家屬發(fā)放關(guān)于焦慮癥相關(guān)知識的健康宣教手冊，指導(dǎo)患者和家屬自行閱讀，對于患者和家屬提出的疑問予以解答，但不做主動詢問。為患者提供常規(guī)的生活指導(dǎo)和行為干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣。

觀察組常在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用集束化護理，集束化護理干預(yù)的具體內(nèi)容：在科室內(nèi)成立集束化護理小組，小組成員均有多年的護理經(jīng)驗，明確了解“集束化護理”模式的核心和實施要點，同時也了解焦慮癥患者的身體特征和心理特征。小組成員均接受崗前培訓(xùn)，考核合格后開展工作。小組成員搜索關(guān)于焦慮癥護理的相關(guān)文獻和報道，根據(jù)患者的實際情況、既往病例、自身的護理工作經(jīng)驗以及搜索的研究結(jié)果，摘取出更適合患者的護理方案，并將多種護理措施進行整合，最終匯總成一項完善的、綜合性的集束化護理方案。首先，建立良性的溝通交流關(guān)系，這是開展護理工作的基礎(chǔ)更是關(guān)鍵。護理人員熱情地接待患者和家屬，與患者真誠地溝通交流，了解患者的家庭情況、患病情況以及切實的需求，并盡量滿足患者在治療期間的生活需求和治療需求，以獲得患者和患者家屬的信任，為日后護理工作的開展奠定基礎(chǔ)。其次，加強對患者的心理疏導(dǎo)。護理人員鼓勵患者要主動表達，表達內(nèi)心對于疾病和治療存在的不良情緒，勇敢表達內(nèi)心的擔憂，先耐心地傾聽患者，對患者的表達給予尊重、認可和理解，盡量做到感同身受，并用點頭和眼神等方式回應(yīng)患者，讓患者在溝通的過程中感受到被尊重，鼓勵患者主動地傾訴。同時，注意觀察患者在傾訴過程中的情感狀態(tài)與表情變化，在溝通交流過程中選擇恰當?shù)臅r機安慰、鼓勵患者，對患者的遭遇表示同情，對其勇敢面對疾病的行為表示贊揚和肯定。最后，實施行為干預(yù)，鼓勵患者多和其他人溝通，主動地去傾訴內(nèi)心的煩惱與擔憂，注意觀察患者的習(xí)慣與喜好，鼓勵其多培養(yǎng)一些興趣愛好，例如繪畫、閱讀、運動等興趣愛好，通過改善患者的行為幫助其重新樹立生活的信心與希望。同時，每日在患者入睡前，為其播放輕音樂，讓舒緩的音樂輔助紓解患者的負性情緒。適當?shù)貙颊哌M行按摩，每次按摩時間約為10 min，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，幫助其快速進入睡眠狀態(tài)。此外，叮囑患者務(wù)必要養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，睡前3～4 h不要飲用刺激中樞神經(jīng)的飲品，例如濃茶、咖啡等，睡前盡量保持情緒平和，避免情緒過度波動。

1.6" 觀察指標" 1）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）［5］作為評估焦慮程度的工具，評估時間包括護理前、護理后，根據(jù)得分判定患者的焦慮等級，包括無焦慮（≤7分）、可能焦慮（8～14分）、肯定焦慮（15～21分）、明顯焦慮（22～29分）、嚴重焦慮（≥30分），所得分數(shù)越低，代表患者的焦慮程度越輕；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］評估睡眠狀況，以0～21分作為評分范圍，而得分越接近于0分則表示患者的睡眠質(zhì)量越佳，根據(jù)最終得分，判定患者的睡眠狀況改善程度；3）采用生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）［7］對護理前和護理后患者的生命質(zhì)量予以評估，QOL量表的最高得分是100分，所得分數(shù)越接近于滿分，提示患者的生命質(zhì)量越佳，或改善幅度越高；4）護理滿意度：評估患者對護理工作的滿意度情況，使用我院自制的滿意度問卷進行評估，滿意度問卷總體Cronbachs α系數(shù)為0.968，測得問卷總體分半信度為0.940，信效度良好［7］。問卷總分是10分，滿意度等級分為三級，分別是非常滿意（8～10分）、滿意（5～7分）、不滿意（＜5分）。將2組的護理滿意度進行計算，計算方法是非常滿意度+滿意度，將計算結(jié)果進行組間比較。

1.7" 統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 27.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者干預(yù)前后焦慮程度HAMA評分比較" 干預(yù)后，觀察組HAMA評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）評分比較" 干預(yù)后，觀察組QLQ-C30評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較""" 干預(yù)后，觀察組PSQI各項評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者護理滿意度比較" 干預(yù)后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

焦慮癥患者伴有煩躁、焦慮、運動性不安，在心血管、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)方面也有一定的癥狀表現(xiàn)，既影響患者的身心健康，又會導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量下降［8-10］。然而，目前臨床上尚無根治焦慮癥的特效方法，雖然臨床上多采取用藥治療和常規(guī)護理，而長期用藥會導(dǎo)致患者形成藥物依賴，常規(guī)護理的核心是疾病，將疾病作為護理工作的中心導(dǎo)致患者的主體地位被忽視，患者的個人需求無法得到及時有效地滿足，這會影響治療和康復(fù)效果，整體干預(yù)效果并不十分理想［11-13］。

近年來，集束化護理干預(yù)逐漸運用在多種疾病的臨床護理上，且取得了較好的護理效果。集束化護理，顧名思義，是將各種有效的護理手段和護理措施進行科學(xué)整合，相比于單一的護理措施，集束化護理的干預(yù)內(nèi)容更全面、更有系統(tǒng)性和科學(xué)性［14-17］。

本研究將集束化護理與常規(guī)護理進行了對照，對照結(jié)果提示經(jīng)實施集束化護理的焦慮癥患者其護理后的焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分均明顯降低，患者的生命質(zhì)量評分顯著提高，患者的護理滿意度更高，從不同角度體現(xiàn)出了集束化護理的干預(yù)優(yōu)勢與臨床價值［18-20］。正式開展集束化護理前，科室成立了集束化護理小組，小組成員對于集束化護理的護理要點、焦慮癥患者的身心特征均有全面了解，這是開展護理工作的必要條件［21］。小組成員通過循證獲取相關(guān)資料，總結(jié)既往應(yīng)用效果較好的護理方法，并結(jié)合患者的實際情況，選擇更適合患者的護理措施，并將多種有效的護理措施運用在臨床上，體現(xiàn)出了集束化護理的核心要點。在護理開展過程中，護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系、開展積極的心理疏導(dǎo)、開展行為干預(yù)以及睡眠干預(yù)，這是緩解患者焦慮情緒、提高睡眠質(zhì)量以及護理滿意度的關(guān)鍵所在［22］。當患者的睡眠質(zhì)量改善、焦慮情緒得以緩解，其生命質(zhì)量自然提高。

綜上所述，將集束化護理干預(yù)運用在焦慮癥患者的臨床護理上有顯著性優(yōu)勢，更有利于緩解其焦慮情緒、減輕睡眠障礙、提高生命質(zhì)量與滿意度，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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