作者簡介：盧少芬（1992—），女，大專，護師，研究方向：泌尿外科臨床護理研究，E-mail：15980927707@139.com

摘要" 目的：分析全程營養(yǎng)管理模式對泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤手術患者的影響，評估對其機體營養(yǎng)狀態(tài)、睡眠質量產(chǎn)生的影響。方法：選取2021年10月至2022年10月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者105例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=53）和觀察組（n=52），對照組給予常規(guī)護理模式干預，觀察組給予全程營養(yǎng)管理模式，測定采取相應護理措施前后白蛋白、血紅蛋白以及血清前白蛋白的指標變化，采用理查茲-坎貝爾睡眠量表（RCSQ評分）評估2組患者的睡眠質量的差異，并比較2組患者的護理滿意度。結果：干預后，2組營養(yǎng)狀態(tài)等指標參數(shù)均有所提高，且觀察組顯著高于對照組，觀察組RCSQ分值顯著高于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：對泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者應用全程營養(yǎng)管理模式可有效改善機體營養(yǎng)不良狀況，有利于獲得良好預后及轉歸，具有顯著的干預效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞" 全程營養(yǎng)管理模式；泌尿系統(tǒng)；惡性腫瘤；手術治療；營養(yǎng)狀態(tài)；睡眠質量；護理滿意度；護理效果

Analyzing the Impact of the Full Process Nutrition Management Model on Surgical Patients with Malignant Tumors in the Urinary SystemLU Shaofen，WU Yanping

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of the full process nutrition management model on patients undergoing surgery for malignant tumors of the urinary system，and evaluate its impact on their nutritional status and sleep quality.Methods：A total of 105 patients with malignant tumors of the urinary system admitted to the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from October 2021 to October 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=52） and a control group（n=53） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received full process nutrition management.The changes in albumin，hemoglobin，and serum prealbumin indicators before and after taking corresponding nursing measures were measured.The Richards Campbell Sleep Scale（RCSQ score） was used to evaluate the differences in sleep quality between the two groups of patients，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the nutritional status and other indicators of both groups were improved，and the observation group was significantly higher than the control group.The RCSQ score of the observation group was significantly higher than the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of the full process nutritional management model to patients with malignant tumors of the urinary system can effectively improve the body′s malnutrition status，facilitate good prognosis and outcomes，and have significant intervention effects，which are worthy of clinical promotion and application.

Keywords" Whole process nutrition management model; Urinary system; Malignant tumors; Surgical treatment; Nutritional status; Sleep quality; Nursing satisfaction; Nursing effectiveness

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.006

近年來，惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率在逐步上升，已經(jīng)發(fā)展成了影響我國居民生命安全的重要原因，導致泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤所占比例也隨之增加，以膀胱惡性腫瘤、腎惡性腫瘤為例［1-2］。泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者在長期血尿的影響下存在貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等癥狀，手術治療期間加重了機體創(chuàng)傷以及身心應激反應，對于術后康復進程產(chǎn)生不良影響［3］。經(jīng)有關調查研究資料證實，營養(yǎng)支持在惡性腫瘤疾病治療期間具有重要意義，不僅可以決定功能狀態(tài)，還能夠保證治療耐受和整體預后［4］。全程營養(yǎng)管理模式屬于快速康復護理的重要組成部分，包含術前腸道準備、縮短禁食時間、術后早期經(jīng)口進食等內容，在減輕身心機體應激反應的同時改善機體內糖分儲備狀態(tài)，有利于改善術后營養(yǎng)狀態(tài)，在縮短患者住院治療時間的同時促進其快速康復［5-6］。本文選取我院收治的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者105例作為研究對象，分析全程營養(yǎng)管理模式對泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤手術患者的影響，評估對其機體營養(yǎng)狀態(tài)、睡眠質量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年10月至2022年10月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者105例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=53）和觀察組（n=52）。對照組中男37例，女16例；年齡41～78歲，平均年齡（59.42±2.36）歲；體質量指數(shù)（BMI）為20.48～28.69 kg/m2，平均BMI為（24.19±0.36）kg/m2；其中PG-SGA分級為A級者17例、B級者22例、C級14例。觀察組中男35例，女17例；年齡44～76歲，平均年齡（58.97±2.58）歲；BMI 20.72～28.83 kg/m2，平均BMI（24.42±0.39）kg/m2；其中PG-SGA分級為A級者15例、B級者24例、C級13例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）入組患者采取病理檢查確診為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤；2）符合手術指征；3）病情穩(wěn)定，預計生存期大于6個月；4）臨床資料齊全；5）入組患者或家屬自愿接受全程治療，明確自身疾病，且均已簽署知情同意書。

1.3" 排除標準" 1）患有其他類型惡性腫瘤；2）伴有肝腎功能不全；3）患有消化道疾?。?）表現(xiàn)為腹腔感染；5）合并發(fā)生其他嚴重軀體疾??；6）臨床資料丟失；7）因患者自身主觀因素導致治療方案中斷者。

1.4" 干預方法" 對照組患者于圍術期給予常規(guī)護理干預，患者入院后展開健康宣傳教育，結合患者體質量、其他消耗性因素展開一對一指導，告知患者或者家屬食物熱量計算方法，明確所需能量，在患者出院時給予飲食建議。

觀察組以常規(guī)護理為基礎應用全程營養(yǎng)管理模式。1）組建營養(yǎng)干預小組：由腫瘤科醫(yī)師、心理科醫(yī)生、營養(yǎng)師、責任護理人員組建護理小組，評估患者基本信息，為其提供營養(yǎng)支持；2）術前健康宣傳教育：在患者手術前，護理人員對患者、家屬開展健康宣傳教育，采取發(fā)放健康宣傳教育手冊、播放視頻等方式告知患者或家屬營養(yǎng)均衡對于病情產(chǎn)生的積極影響；3）營養(yǎng)評估：小組成員綜合評估患者病情以及機體營養(yǎng)狀態(tài)，依照評估結果為患者提供營養(yǎng)指導，依照患者病情、個體差異調整飲食計劃，篩查營養(yǎng)風險因素；4）術前飲食準備：在患者手術前縮短禁食以及禁水時間，禁食6 h，禁水2 h；5）代謝準備：在患者手術前10 h，護理人員指導患者口服濃度為12.6%的麥芽糊精果糖混合溶液，用藥劑量為800 mL，術前再次服用400 mL；6）術后進食：在患者手術結束以后即可飲水，依照胃腸蠕動恢復情況逐步過渡為流食、腸內營養(yǎng)制劑以及普食。依照患者實際病情為其制定相應的營養(yǎng)干預措施，采取胃腸造口、鼻飼等方式實施營養(yǎng)支持，以腸內營養(yǎng)支持首選方式，確定每日所需營養(yǎng)補充量、所需微量元素，由營養(yǎng)師、腫瘤科醫(yī)生相互協(xié)作為患者提供膳食供應管理、能量計算管理，藥劑師綜合評估患者所用藥物對于營養(yǎng)物質吸收以及代謝狀態(tài)產(chǎn)生的影響，營養(yǎng)?？谱o理人員對患者以及照護者實施營養(yǎng)支持、營養(yǎng)支持前后護理操作以及健康宣傳教育，每周收集患者基線資料，評估機體營養(yǎng)狀態(tài)，依照評估結果調整營養(yǎng)護理方案。

1.5" 觀察指標" 1）營養(yǎng)指標：采取相應護理措施前后測定白蛋白、血紅蛋白以及血清前白蛋白；2）睡眠質量：應用理查茲-坎貝爾睡眠量表（RichardsCampbell Sleep Questionnaire，RCSQ評分）為評估工具，評估內容涉及入睡時間、睡眠深度、覺醒次數(shù)、覺醒時間比例、整體睡眠質量共五項，量表賦值0～100分，單個項目記作0～20分，得分越高則表示為睡眠質量越高［7］；3）護理滿意度：應用科室自擬的調查量表分析患者對于所實施護理方案的滿意度，問卷涉及內容共計4項，包含服務態(tài)度、操作技能、營養(yǎng)支持、溝通技巧，以分值判定護理滿意度，各指標均采取百分制，數(shù)值越高表示對于護理服務的滿意度越高。

1.6" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者機體營養(yǎng)狀態(tài)比較" 護理后，2組營養(yǎng)狀態(tài)等指標參數(shù)均有提升，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預后RCSQ評分比較" 干預后，觀察組RCSQ評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預前后護理滿意度比較" 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

惡性腫瘤作為營養(yǎng)消耗性疾病不僅會導致患者病情逐步惡化，還存在其他器官系統(tǒng)功能減退的可能性，部分患者存在消化不良等并發(fā)癥［8-9］。營養(yǎng)不良屬于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者術后并發(fā)癥發(fā)生的獨立影響因素，盡早進行營養(yǎng)風險因素篩查，制定營養(yǎng)支持方案、改善營養(yǎng)不良對促進患者快速康復具有重要意義［10-11］。大量研究證實，予以患者營養(yǎng)支持不僅可以延長生存時間還具有降低病死率的效果，盡管現(xiàn)階段已經(jīng)有臨床研究資料證實了營養(yǎng)狀況在手術治療期間的作用，但是依然缺乏適當考慮［12-13］。

研究結果顯示，執(zhí)行相應護理措施前，機體營養(yǎng)狀態(tài)各項指標參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；采取相應的護理措施后，觀察組機體營養(yǎng)狀態(tài)改善效果優(yōu)于對照組，觀察組各項指標參數(shù)測定結果均高于對照組，觀察組患者對于護理措施的滿意度較高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。分析原因如下：泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者采取手術治療措施以后機體高分解代謝，增加了能量、蛋白質供應需求，受手術創(chuàng)傷等因素影響加重營養(yǎng)不良狀態(tài)［14-15］。在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤快速康復期間為其提供全程營養(yǎng)管理模式縮短了術前禁食、禁水時間，可以減輕長時間禁食所帶來的饑餓感，在術前口服碳水化合物可以有效調節(jié)血漿滲透壓，有利于減輕患者術后口渴感，手術結束以后全程營養(yǎng)管理提倡患者盡早恢復進食、進水，采取補充補液量等方式改善體內糖分儲備狀態(tài)，反饋地影響下丘腦對于焦慮情緒產(chǎn)生的調節(jié)作用，可以緩解焦慮感［16-17］。全程營養(yǎng)管理為患者提供口服碳水化合物、術后早期經(jīng)口進食、圍術期營養(yǎng)支持等優(yōu)質護理服務措施，既能夠減輕術后機體應激反應，又可以改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，利于疾病治療以及術后康復［18-20］。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者于術后快速康復期間為其提供全程營養(yǎng)管理模式有利于促進疾病轉歸以及改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，具有較高借鑒價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］王元，范旻.多學科協(xié)作診療模式下營養(yǎng)干預在老年患者惡性腫瘤根治術中的應用效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2023，63（17）：72-75.

［2］吳建軍，姚國忠，朱初明，等.腸內營養(yǎng)對胃腸道惡性腫瘤患者圍手術期免疫功能的影響［J］.大醫(yī)生，2023，8（11）：11-13.

［3］魏曾曾，王同，杜峰.血紅蛋白聯(lián)合營養(yǎng)風險篩查對惡性腫瘤患者癌因性疲乏的預測效果分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2023，22（9）：987-990.

［4］陳倩倩，唐音，王英姿，等.人文關懷和疼痛護理對惡性腫瘤臨終患者生命質量及負性情緒的影響［J］.國際護理學雜志，2021，40（18）：3411-3414.

［5］許杰，張惠萍，葉巍華，等.基于信息化多維管理模式對惡性腫瘤營養(yǎng)狀況的影響研究［J］.貴州醫(yī)藥，2023，47（3）：493-494.

［6］盧義云.理性情緒行為療法聯(lián)合營養(yǎng)干預對消化道惡性腫瘤化療患者的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2023，21（4）：104-107.

［7］雷旭東，李雪松，夏小軍，等.益氣養(yǎng)血藥膳方干預氣血兩虛型消化系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)不良患者的臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2022，41（11）：983-984，991.

［8］李偉，陳一秋，郭盼盼，等.全程營養(yǎng)管理模式在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤手術患者加速康復中的應用［J］.同濟大學學報：醫(yī)學版，2020，41（4）：487-491.

［9］楊晉杰，湯曉云，何曉蘭.醫(yī)院-家庭規(guī)范化營養(yǎng)管理模式在首診惡性腫瘤患者中的應用價值［J］.護理實踐與研究，2022，19（14）：2058-2062.

［10］高健慧，姚菲，劉艷紅，等.基于Caprini血栓風險模型的分級護理對泌尿系統(tǒng)腫瘤術后下肢深靜脈血栓的預防效果及影響因素研究［J］.全科護理，2021，19（33）：4714-4720.

［11］時艷霞，胡妍.基于甘草紅花油延續(xù)護理泌尿腫瘤靶向藥物致手足綜合征的研究［J］.光明中醫(yī)，2023，38（2）：352-355.

［12］呂迪，劉廣，肖荊.預見性護理聯(lián)合導尿管追蹤護理對老年患者腹腔鏡泌尿外科手術泌尿系統(tǒng)感染及疼痛的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2022，19（33）：143-146.

［13］孫小南，陸相云，孫銳，等.關鍵節(jié)點控制在經(jīng)PICC化療的泌尿系統(tǒng)腫瘤患者中應用效果的研究［J］.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2022，14（5）：293-296.

［14］曹瑩瑩，張妍.維持性血液透析患者并發(fā)泌尿系統(tǒng)腫瘤的臨床特點及護理干預［J］.中國腫瘤臨床與康復，2022，29（1）：95-98.

［15］楊馬裔，葉麗萍，陳玲.手術室與住院部聯(lián)合護理對膀胱腫瘤合并良性前列腺增生電切術患者疼痛程度及不良情緒的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復，2021，28（1）：70-73.

［16］趙凱麗，韋桂源，黃麗芳.快速康復外科理念在膀胱癌患者圍術期護理中應用的研究進展［J］.廣西醫(yī)學，2020，42（20）：2706-2709，2731.

［17］曹艷梅.泌尿系統(tǒng)腫瘤患者應用多方位個性化護理模式對其心理狀態(tài)、負性認知及護理滿意度的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2020，18（7）：91-93.

［18］柯斯奇.標準化護理程序在泌尿系統(tǒng)腫瘤患者延續(xù)護理中的應用效果［J］.中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：230，232.

［19］龔惠萍，徐小燕.綜合護理在膀胱腫瘤手術行泌尿造口患者中的應用效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2019，14（28）：147-149.

［20］鄭利英，趙鴻斌，李彥青，等.標準化護理程序在泌尿系統(tǒng)腫瘤患者延續(xù)護理中的應用效果［J］.河北醫(yī)藥，2019，41（15）：2387-2389，2393.