一字之差，良惡不同

黑痣是一種良性腫瘤，而黑色素瘤是黑色素細(xì)胞來(lái)源的一種高度惡性的腫瘤。大家熟知的位于皮膚的黑色素瘤只是黑色素瘤的一種，除了好發(fā)于皮膚之外，它也可見(jiàn)于黏膜和肢端等處。

黑色素瘤易轉(zhuǎn)移，死亡率非常高。早期黑色素瘤通過(guò)手術(shù)可以治愈，5年生存率高達(dá)94%。目前隨著靶向藥及免疫檢查點(diǎn)抑制劑問(wèn)世，黑色素瘤的預(yù)后已經(jīng)得到了極大的改善。

惡性黑色素瘤多見(jiàn)于足底、指（趾）間等肢端部位，也可見(jiàn)于軀干及四肢皮膚、內(nèi)臟器官或口鼻黏膜等黏膜部位，少數(shù)患者病變可發(fā)生于眼部。不同部位的黑色素瘤對(duì)治療的反應(yīng)以及預(yù)后也有差別。

ABCDE判定黑色素瘤

皮膚型及肢端型的黑色素痣容易直接觀察，通過(guò)自查有助于早期鑒別色素痣和黑色素瘤。大家可以記住“ABCDE”口訣來(lái)初步鑒別。

A （Asymmetry）：指的是對(duì)稱性，當(dāng)出現(xiàn)不對(duì)稱的時(shí)候，往往是一個(gè)在逐漸變化的過(guò)程。

B（ Border irregularity）：指邊界，看邊界清楚不清楚，邊緣是否不規(guī)則。

C（Color variation）：指的是顏色，當(dāng)色彩不均勻，深淺不一時(shí)需要警惕。

D（Diameter）：指直徑，一般良性的痣不會(huì)超過(guò)5毫米，到了5毫米、6毫米以上，需要到醫(yī)院來(lái)就診，常以6毫米為分界線。

E（Elevation、evolving）：指的是進(jìn)展，比如看是否有隆起，尤其是在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)這顆痣有增大變化時(shí)，要警惕有可能出現(xiàn)了惡變。

其他判定事項(xiàng)

外觀色澤 良性痣多顏色單一，為黑色或棕黑色；而大多數(shù)惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍(lán)各色，混雜不勻。如果痣出現(xiàn)顏色改變，應(yīng)特別提高警惕。

大小、邊緣、表面及周圍變化 黑色素瘤一般gt;6毫米，常參差不齊、呈鋸齒狀改變，是腫瘤向四周蔓延擴(kuò)展或自發(fā)消退，且表面多不光滑；常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑，有時(shí)有滲液或滲血，病灶可高出皮面；周圍皮膚可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤，或變白色、灰色；局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。有這些惡變特征的痣，應(yīng)行切除活檢術(shù)，以排除惡性黑色素瘤。

黑斑的部位按黑色素瘤常見(jiàn)的好發(fā)部位，可分為皮膚型、肢端型和黏膜型等。如果色素痣出現(xiàn)在比較容易摩擦的地方，要警惕惡變形成黑色素瘤的可能。此外，日光的暴曬可能導(dǎo)致紫外線對(duì)皮膚的損傷，引起脫氧核糖核酸（DNA）的突變，導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生。

注重動(dòng)態(tài)觀察 如果身上有可疑的黑痣，可以每隔3個(gè)月用手機(jī)拍照，自行對(duì)比，如果明顯增大或形狀、顏色發(fā)生變化，要及時(shí)就診。最終的診斷還是要依靠活檢，以明確病理。

擔(dān)心惡變?cè)趺崔k

下列情況的痣可以考慮去除：①手掌、腳掌、腰周、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的痣，且體積偏大；②突然發(fā)生上述“ABCDE”改變，或表面出現(xiàn)糜爛、出血、腫脹；③痣的周圍出現(xiàn)了新的黑點(diǎn)，懷疑是衛(wèi)星病灶。