尹 玲,梁倩倩,張雪芹

近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高,心血管疾病的發(fā)病率逐年上升[1-2],經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)病人也在逐年增加。PCI術(shù)后病人需要長(zhǎng)期進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練[3],心臟康復(fù)能夠有效降低心血管疾病的發(fā)病率,提高病人的生存質(zhì)量[4-5]。國(guó)外研究者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)的重要性,臨床護(hù)士作為病人心臟康復(fù)干預(yù)的一線(xiàn)人員,是心臟康復(fù)的主要執(zhí)行者,在病人心臟康復(fù)、疾病治療、健康教育等方面發(fā)揮重要作用[6]。臨床護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)的知識(shí)、態(tài)度、行為均會(huì)影響病人的身體康復(fù)和自我管理能力[7-8]。因此,本研究通過(guò)調(diào)查心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知信行的現(xiàn)狀,分析其影響因素,為心內(nèi)科護(hù)士的心臟康復(fù)培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取3所三級(jí)甲等醫(yī)院的104名心內(nèi)科護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):具有護(hù)士職業(yè)資格證;知情同意;在心內(nèi)科工作時(shí)間大于12個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)修護(hù)士;外出學(xué)習(xí)、休產(chǎn)假的護(hù)士;無(wú)法參與本次研究者。根據(jù)Kendall提出的樣本量粗略估計(jì)法,樣本量為自變量個(gè)數(shù)的5～10倍。本研究涉及24個(gè)變量,最終納入樣本量為104人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

研究者自行設(shè)計(jì),包括護(hù)士的性別、年齡、職稱(chēng)、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況等。

1.2.2 心臟康復(fù)知信行問(wèn)卷

本研究采用吳秋敏等[9]編制的心臟康復(fù)知信行問(wèn)卷。態(tài)度方面包括心臟康復(fù)實(shí)施計(jì)劃、危險(xiǎn)因素管理、心臟康復(fù)優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識(shí)、心臟康復(fù)計(jì)劃制定、營(yíng)養(yǎng)治療態(tài)度、能認(rèn)識(shí)病情評(píng)估重要性6個(gè)維度,共20個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“完全不同意”到“完全同意”賦值1～5分,總分100分。知識(shí)方面包括危險(xiǎn)因素監(jiān)控知識(shí)、心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療知識(shí)、心臟康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、心血管知識(shí)、藥物治療知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)7個(gè)維度,共25個(gè)條目,總分100分。行為方面包括健康指導(dǎo)及延伸護(hù)理、指導(dǎo)病人實(shí)施心臟康復(fù)計(jì)劃、詳細(xì)病情評(píng)估、全面進(jìn)行危險(xiǎn)因素管理、與病人共同制訂心臟康復(fù)計(jì)劃5個(gè)維度,共16個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,總分80分。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.931。

1.3 調(diào)查方法

研究者首先向心內(nèi)科護(hù)士詳細(xì)講解本次調(diào)查的目的,同時(shí)講解填寫(xiě)問(wèn)卷的要求,征得心內(nèi)科護(hù)士同意后,方可發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷匿名填寫(xiě),現(xiàn)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放了110份問(wèn)卷,有漏填項(xiàng)目的問(wèn)卷視為無(wú)效問(wèn)卷,有6份無(wú)效問(wèn)卷,最終回收有效問(wèn)卷104份,有效回收率為94.55%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知識(shí)、態(tài)度、行為的得分

本研究結(jié)果顯示,心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)的知識(shí)得分為(15.83±3.69)分、態(tài)度得分為(23.19±3.27)分、行為得分為(17.42±3.71)分。具體見(jiàn)表1。

表1 心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知識(shí)、態(tài)度、行為得分 單位:分

2.2 影響心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知信行的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示,影響心內(nèi)科護(hù)士心臟康復(fù)知信行的因素有工作年限、職稱(chēng)、年齡(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 影響心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知信行的單因素分析(n=104) 單位:分

2.3 心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知信行影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

本研究以心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知信行的得分為因變量,以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量(賦值見(jiàn)表3),進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析。結(jié)果顯示,工作年限(t=4.071,P=0.001)、職稱(chēng)(t=2.612,P=0.003)是影響心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知信行的因素。見(jiàn)表4。

表3 自變量賦值

表4 心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知信行影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

3 討論

3.1 心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知識(shí)、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示,心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)的知識(shí)得分為(15.83±3.69)分、態(tài)度得分為(23.19±3.27)分、行為得分為(17.42±3.71)分,與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[10]結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn),心內(nèi)科護(hù)士對(duì)心臟康復(fù)護(hù)理的知識(shí)有所欠缺,其中心臟康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、心血管知識(shí)得分較低,這可能是因?yàn)樾呐K康復(fù)方面的知識(shí)不斷更新,相關(guān)的新技術(shù)也在不斷發(fā)展,心內(nèi)科護(hù)士對(duì)此方面的知識(shí)掌握較少[11-12]。同時(shí)也反映出,醫(yī)院在心臟康復(fù)新技術(shù)培訓(xùn)方面有欠缺,需要進(jìn)一步完善臨床護(hù)士心臟康復(fù)新技術(shù)的培訓(xùn)工作,不斷加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士心臟康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)。本研究還發(fā)現(xiàn),心內(nèi)科護(hù)士對(duì)心臟康復(fù)行為的得分中,指導(dǎo)病人實(shí)施心臟康復(fù)計(jì)劃、全面進(jìn)行危險(xiǎn)因素管理等方面得分較低,說(shuō)明心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知識(shí)掌握得較少,不能給予病人有效的康復(fù)護(hù)理,導(dǎo)致錯(cuò)誤地指導(dǎo),影響病人身體的恢復(fù)[13-14]。雖然心內(nèi)科護(hù)士能夠認(rèn)識(shí)到病情評(píng)估的重要性,但是缺乏心臟康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn),導(dǎo)致對(duì)心臟康復(fù)知識(shí)的掌握較差。因此,今后臨床護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科護(hù)士心臟康復(fù)方面知識(shí)的培訓(xùn)工作,提高心內(nèi)科護(hù)士的心臟康復(fù)知識(shí)水平。

3.2 心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知識(shí)、態(tài)度、行為的影響因素分析

本研究結(jié)果顯示,工作年限(t=4.071,P=0.001)、職稱(chēng)(t=2.612,P=0.003)是影響心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知信行的因素。說(shuō)明工作時(shí)間越長(zhǎng)的臨床護(hù)士,臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富,經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐與學(xué)習(xí),能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)更好地與實(shí)踐相結(jié)合,能夠更好地護(hù)理病人[15-17],本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[18]結(jié)果相一致。本研究還發(fā)現(xiàn),職稱(chēng)越高的心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)知識(shí)、態(tài)度、行為的得分越高,說(shuō)明職稱(chēng)越高的心內(nèi)科護(hù)士,對(duì)心臟康復(fù)知識(shí)的掌握程度較低年資護(hù)士好,職稱(chēng)越高的心內(nèi)科護(hù)士,越有機(jī)會(huì)參加學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較多,接觸的新技術(shù)、新理念較多,因此職稱(chēng)越高的心內(nèi)科護(hù)士對(duì)心臟康復(fù)知識(shí)的掌握越好[19-20]。作為臨床護(hù)理管理者,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的教育培訓(xùn),不斷提高低年資護(hù)士對(duì)心臟康復(fù)知識(shí)的掌握程度。

4 小結(jié)

心內(nèi)科護(hù)士對(duì)PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)的知識(shí)較為欠缺,護(hù)理管理人員應(yīng)引起重視。加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)士心臟康復(fù)方面知識(shí)的培訓(xùn),不斷提高心內(nèi)科護(hù)士心臟康復(fù)知識(shí)的掌握程度,工作年限短、職稱(chēng)低的護(hù)士應(yīng)給予特別關(guān)注。本研究的樣本量較小,今后應(yīng)選取多家醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行不同等級(jí)醫(yī)院、不同科室臨床護(hù)士心臟康復(fù)知識(shí)的調(diào)查研究,彌補(bǔ)本研究的不足。