程永稱

【摘要】目的：分析基于人性化理念的護(hù)理專案行動(dòng)和納食護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇在2022年1月—2022年12月期間入本院接受治療的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字抽簽的方式將患者分為兩組，各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施基于人性化理念的護(hù)理專案行動(dòng)與納食護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量以及自我管理能力。結(jié)果：干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量和自我管理能力評(píng)分對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量及自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施基于人性化理念的護(hù)理專案行動(dòng)和納食護(hù)理可減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，在臨床上值得推薦。

【關(guān)鍵詞】人性化理念；護(hù)理專案行動(dòng)；納食護(hù)理；慢性乙型肝炎

The influence of nursing project action and dietary nursing based on the concept of humanized on the complications and quality of life in patients with chronic hepatitis B

CHENG Yongcheng

Infection Department of Juye County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274900， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nursing project action and dietary nursing based on the concept of humanized on the complications and quality of life of patients with chronic hepatitis B.Methods：60 patients with chronic hepatitis B who received treatment in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects，and they were divided into two groups according to random number drawing，with30 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received nursing project action and dietary nursing based on humanization concept.The incidence of complications，quality of life and self-management ability between the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no statistically significant difference in the scores of quality of life and self-management ability between the two groups （P>0.05）；After intervention，the scores of quality of life and selfmanagement ability in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing project action and dietary nursing based on humanization concept for patients with chronic hepatitis B can reduce complications and improve the quality of life，which is worthy of clinical recommendation.

【Key Words】Humanization concept； Nursing project action； Dietary nursing； Chronic hepatitis B

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒感染所引發(fā)的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。曳浅ｎB固，可通過(guò)血液產(chǎn)物或皮損皮膚黏膜進(jìn)行傳播。目前，針對(duì)慢性乙型肝炎尚無(wú)特效方式，主要可通過(guò)乙肝免疫球蛋白、抗炎保肝類藥物來(lái)減輕肝臟的炎性損傷，延緩疾病發(fā)展，改善預(yù)后生活質(zhì)量[1]。在日常防控中，患者更多的時(shí)間是居家治療管理，患者遵醫(yī)的依從性對(duì)降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、維護(hù)病情穩(wěn)定方面具有重要意義。護(hù)理專案行為是一種系統(tǒng)性干預(yù)方案，干預(yù)前通過(guò)分析個(gè)案原因，采取實(shí)際可行的優(yōu)化措施，近年來(lái)，在多個(gè)疾病的干預(yù)中具有確切效果[2]?；诖耍狙芯糠治龌谌诵曰砟畹淖o(hù)理專案行動(dòng)與納食護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2022年1月—2022年12月期間收治的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字抽簽的方式將患者分為兩組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選對(duì)象均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整；②患者具有此次研究的知情權(quán)，并自愿簽訂知情協(xié)議書；③本研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙，無(wú)法正常溝通，存在精神疾病；②患有其他慢性疾病；③依從性極差，無(wú)法接受隨訪者。對(duì)照組：男19例，女11例；年齡29～65歲，平均年齡（43.91±5.82）歲；病程1～8年，平均病程（5.83±0.39）年。觀察組：男16例，女14例；年齡30～67歲，平均年齡（43.98±5.88）歲；病程1～9年，平均病程（5.43±0.71）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括疾病知識(shí)小手冊(cè)發(fā)放、日常飲食指導(dǎo)，規(guī)范用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于人性化理念的護(hù)理專案行動(dòng)和納食護(hù)理。由院內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士等組成專門的專案行動(dòng)小組，加強(qiáng)培訓(xùn)后對(duì)患者的服藥行為、日常飲食、隨訪情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉等進(jìn)行個(gè)體化原因分析，并依照臨床經(jīng)驗(yàn)、專家指導(dǎo)、文獻(xiàn)詢證等多個(gè)方面制定人性化的專案行動(dòng)護(hù)理小組。①護(hù)理專案行動(dòng)制定。通過(guò)和患者面對(duì)面溝通或隨訪了解到患者的當(dāng)下情況，對(duì)原因進(jìn)行詳細(xì)分析，并定時(shí)檢查記錄的健康日志，安排好隨訪的時(shí)間和內(nèi)容，針對(duì)護(hù)理期間的反饋及高頻問題，科室聯(lián)合互動(dòng)討論分析原因以及解決問題的方案?；诨颊叩奈幕潭取⒗斫饽芰蛯?duì)疾病自我管理能力現(xiàn)狀來(lái)制定飲食、疾病發(fā)病機(jī)制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等圖文、視頻、音頻結(jié)合的健康宣教，并通過(guò)微信小程序、智慧平臺(tái)等多個(gè)渠道發(fā)放給患者進(jìn)行學(xué)習(xí)指導(dǎo)。為了拉近護(hù)患的關(guān)系，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，可以告知患者醫(yī)師的聯(lián)系方式、公眾號(hào)、醫(yī)療服務(wù)熱線電話等，便于對(duì)患者當(dāng)前日常生活管理現(xiàn)狀、疾病進(jìn)展程度進(jìn)行及時(shí)掌握?；诨颊叩男睦砬榫w需求可給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)服務(wù)，一方面，醫(yī)師需加大對(duì)疾病健康宣教方面的力度，語(yǔ)言表達(dá)方式通俗易懂，主動(dòng)傾聽患者的顧慮和需求，及時(shí)慰問和鼓勵(lì)；另一方面，需做好和患者家屬的溝通工作，定期進(jìn)行肝功能檢查及全身檢查。②納食護(hù)理。在飲食的控制中，需明確限制、嚴(yán)戒、可食用的劃分，維持并攝入蛋白質(zhì)、谷類等食物，包括肉類、面粉、新鮮果蔬等，基于患者的食欲狀態(tài)可進(jìn)行具體調(diào)整，主食以易消化、清淡食物為主。對(duì)于久病的患者，可多食用黑豆、百合、黑芝麻、阿膠等進(jìn)行益氣補(bǔ)肝腎；對(duì)于遷延不愈的患者，可食用紅糖、山楂等清理積食，保護(hù)腸胃；對(duì)于存在水腫、腹水的患者，需低鹽飲食。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1并發(fā)癥

包括溶血性貧血、急性胰腺炎、膽道感染、其他等。

1.3.2生活質(zhì)量

使用SF-36對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，所用的評(píng)估項(xiàng)目包括社會(huì)功能、生理職能、精神健康及情感職能，每個(gè)項(xiàng)目的分值0～100分，得分越高則表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.3.3自我管理能力

使用問卷調(diào)查的方式記錄患者在服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食作息上的自我管理能力，一個(gè)項(xiàng)目總分25分，得分越高則代表患者的自我管理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組的自我管理能力評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組自我管理能力評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性乙型肝炎流行面較廣，且傳播途徑復(fù)雜，通常乙型肝炎病毒進(jìn)入體內(nèi)肝細(xì)胞后，不會(huì)直接損傷到肝細(xì)胞，主要是機(jī)體的免疫反應(yīng)所引發(fā)的肝細(xì)胞炎性反應(yīng)及壞死[4-5]。臨床表現(xiàn)為食欲減退、肝區(qū)隱痛、乏力、腹脹等癥狀，伴有不同程度的肝功能損傷。除了日常的免疫調(diào)節(jié)與護(hù)肝控制，日常的規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等在維持疾病穩(wěn)定方面也十分重要。

慢性乙肝患者在長(zhǎng)期控制不當(dāng)?shù)那闆r下，極可能發(fā)展為肝硬化或癌變等，直接危及患者生命安全?；颊邔?duì)疾病的行為認(rèn)知及健康生活遵從性可在一定程度上干擾到疾病進(jìn)展，加大疾病風(fēng)險(xiǎn)與隱患，誘發(fā)一系列并發(fā)癥[6]。本研究結(jié)果表示，干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的生活質(zhì)量及自我管理能力評(píng)分均更高（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。證實(shí)了基于人性化理念的護(hù)理專案行動(dòng)與納食護(hù)理在慢性乙肝患者中的實(shí)際價(jià)值。專案行動(dòng)護(hù)理是基于患者的現(xiàn)狀發(fā)展來(lái)對(duì)已有問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析及預(yù)先性的防范處理，并付諸行動(dòng)，最終達(dá)到完成特定目標(biāo)的一種護(hù)理活動(dòng)，通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的方法來(lái)解決問題，基于人文化服務(wù)理念，以患者為中心，滿足患者的合理身心需求，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的依從性[7]。飲食護(hù)理為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)肝組織和肝功能的恢復(fù)，控制肝臟出現(xiàn)永久性病變，確保營(yíng)養(yǎng)搭配的合理，防止高脂肪、高熱量飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)和消化道功能障礙。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉幫助機(jī)體吸收，從患者疾病、個(gè)體需求等綜合因素進(jìn)行分析與考慮，達(dá)到治療疾病和健身防控的作用。

綜上所述，對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施基于人性化理念的護(hù)理專案行動(dòng)和納食護(hù)理，可進(jìn)一步提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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