劉曉英 陳文敏

【摘要】目的：分析延伸護理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎護理中的應(yīng)用價值。方法：選取2020年1月—2022年12月期間我院收治的225例慢性萎縮性胃炎患者，隨機將其分為兩組。給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組延伸護理干預(yù)。比較兩組遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護理后，兩組的合理用藥、運動鍛煉、自我監(jiān)測、情緒控制和合理飲食等遵醫(yī)行為評分均升高，且觀察組各項遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組的軀體功能、身體疼痛、社會活動、總體控康、日常活動功能、心理健康、日常精神活動功能和活力等生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組各項生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組各項生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延伸護理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎護理中有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】延伸護理干預(yù)；慢性萎縮性胃炎；生活質(zhì)量

Application value of extended nursing intervention in the nursing of chronic atrophic gastritis

LIU Xiaoying， CHEN Wenmin

Lueyang Peoples Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of extended nursing intervention in the nursing of chronic atrophic gastritis. Methods：A total of 225 patients with chronic atrophic gastritis admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing，and the observation group was given extended nursing intervention.The compliance behavior and quality of life scores between two groups were compared.Results：After nursing，the scores of compliance behavior such as rational medication，exercise，self-monitoring，emotional control and rational diet in both groups increased，and the compliance behavior scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the quality of life scores of somatic function，physical pain，social activity，total control of health，daily activity function，mental health，daily mental activity function and vitality between the two groups （P> 0.05）；After nursing，the quality of life scores in both groups increased，and the quality of life scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Extended nursing intervention has high application value in the nursing of chronic atrophic gastritis.

【Key Words】Extended nursing intervention； Chronic atrophic gastritis； Quality of life

慢性萎縮性胃炎是一種有一定惡變概率及治愈率較低的疾病。研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸情況與患者本身的飲食習(xí)慣、心理因素、遵醫(yī)行為和生活習(xí)慣等緊密相關(guān)[1]。藥物治療能減輕癥狀，但由于慢性萎縮性胃炎與日常生活習(xí)慣的關(guān)聯(lián)性，必須配合有效的護理。本研究探究延伸護理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎護理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年1月—2022年12月期間收治的225例慢性萎縮性胃炎患者，隨機將其分為兩組。觀察組113例，男62例，女51例；年齡24～75歲，平均年齡（48.73±11.29）歲；病程1.4～17.5年，平均病程（6.23±1.38）年。對照組112例，男62例，女50例；年齡24～75歲，平均年齡（48.92±10.45）歲；病程1.4～17.5年，平均病程（6.17±1.24）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理。指導(dǎo)患者用藥，檢測慢性萎縮性胃炎患者的病情，不定期舉辦健康宣講，耐心為患者答疑。

1.2.2 觀察組采用延伸護理干預(yù)。出院后，通過電話隨訪、微信、入戶訪問等方式對患者進行延續(xù)性護理，具體內(nèi)容如下：（1）用藥指導(dǎo)。告知患者慢性萎縮性胃炎屬于一種慢性病，需要堅持長時間用藥，不要隨便停藥、增減藥量和換藥。認真介紹藥物的作用、服用時間、劑量、副作用和服藥方法。（2）心理干預(yù)。重視與慢性萎縮性胃炎患者之間建立良好的關(guān)系，加強交流，增加對慢性萎縮性胃炎患者個人心理情況的了解程度，根據(jù)每一位慢性萎縮性胃炎患者的心理問題進行針對性的疏導(dǎo)，而且為慢性萎縮性胃炎患者講解疾病療法和注意事項，盡可能消除慢性萎縮性胃炎患者的悲觀、顧慮和失望等不良情緒。（3）認知干預(yù)：了解慢性萎縮性胃炎患者的理解能力和受教育程度，根據(jù)慢性萎縮性胃炎患者的文化程度，針對性介紹有可能在接受治療過程中出現(xiàn)的問題及相關(guān)知識，如可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)、疾病治療方法等。以防止慢性萎縮性胃炎患者對疾病出現(xiàn)錯誤的認知，在與慢性萎縮性胃炎患者接觸的過程中，逐漸滲透性地講解與其病情有關(guān)的知識，使慢性萎縮性胃炎患者了解疾病發(fā)展的過程、化療的預(yù)后和目的。（4）平臺交流。每星期組織1次慢性萎縮性胃炎患者病友之間的群聊，鼓勵和引導(dǎo)慢性萎縮性胃炎患者主動傾訴，表達出內(nèi)心的疑慮和負面情緒，耐心地進行在線指導(dǎo)，準確、及時地為每一位慢性萎縮性胃炎患者答疑，實時評估其心理康復(fù)情況和生理康復(fù)情況。

1.3觀察指標 采取我院自制的遵醫(yī)行為調(diào)查表，包括合理用藥、運動鍛煉、自我監(jiān)測、情緒控制和合理飲食5個方面。

采取SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表，共8個領(lǐng)域，36個維度，包括軀體功能（7個維度）、身體疼痛（3個維度）、社會活動（2個維度）、總體控康（8個維度）、日?；顒庸δ埽?個維度）、心理健康（6個維度）、日常精神活動功能（4個維度）和活力（1個維度），分數(shù)越高，則患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組各項遵醫(yī)行為評分對比 護理后，兩組的合理用藥等5項遵醫(yī)行為評分均升高，且觀察組各項遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對比 護理后，兩組的軀體功能、身體疼痛、社會活動、總體控康、日常活動功能、心理健康、日常精神活動功能和活力等生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與年齡增加、幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素、自身免疫功能下降、十二指腸-胃反流、用藥史等相關(guān)，會造成胃酸分泌量減少，胃黏膜表面受損，消化功能減弱，胃分泌腺體出現(xiàn)萎縮，高達90%患者的胃黏膜中可以檢查發(fā)現(xiàn)存在幽門螺桿菌，若沒有及時進行治療會引起穿孔、惡變和出血等比較嚴重的情況[2]。慢性萎縮性胃炎的臨床特征主要為淋巴細胞和黏膜層漿細胞浸潤，胃黏膜腺體及上皮發(fā)生萎縮，黏膜基層增厚，胃黏膜變薄，或伴腸腺不典型增生、腸腺化生和幽門腺化生[3]。出院后，慢性萎縮性胃炎患者必須繼續(xù)嚴格遵醫(yī)囑正確用藥，合理飲食，定時復(fù)查，才能改善機體的胃腸功能，有效控制病情的發(fā)展，避免疾病復(fù)發(fā)[4]。但是，因為慢性萎縮性胃炎的患病群體主要是老年人，大多不清楚注意事項，且對疾病的相關(guān)知識比較匱乏，出院后如果沒有獲得專業(yè)性和延續(xù)性的干預(yù)和護理，極易不遵醫(yī)囑進行治療，不利于其預(yù)后[5]。延伸護理指的是為患者提供從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭治療過程中的連續(xù)護理照顧，屬于住院護理措施的有效延伸，提供健康教育、醫(yī)療護理、預(yù)后跟蹤和病情監(jiān)測等護理服務(wù)[6]。延伸護理干預(yù)是通過設(shè)計一系列的行動，以確保慢性萎縮性胃炎患者在同一個健康照護場所或者不同的健康照護場所受到不同水平的連續(xù)性、協(xié)作性的照護，可以使慢性萎縮性胃炎患者在住院治療完成后的康復(fù)過程中獲得持續(xù)性、合理性、科學(xué)性的康復(fù)指導(dǎo)，有助于確保和鞏固慢性萎縮性胃炎患者整個的康復(fù)治療效果，最大程度地提高慢性萎縮性胃炎患者的生活質(zhì)量，降低病情惡化率[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組的合理用藥等5項遵醫(yī)行為評分均高于對照組（P<0.05），表明延伸護理干預(yù)能改善患者的遵醫(yī)行為。護理后，觀察組的軀體功能、身體疼痛、社會活動、總體控康、日?；顒庸δ?、心理健康、日常精神活動功能和活力等生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），表明延伸護理干預(yù)能明顯提高患者生活質(zhì)量。其原因為，延續(xù)性護理即在慢性萎縮性胃炎患者出院后持續(xù)對其進行指導(dǎo)和干預(yù)，能明顯提高患者對疾病的管理能力及認知能力，加快患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，延伸護理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎護理中有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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