趙潔

[摘 要]目的 探討孟魯司特鈉聯(lián)合奧洛他定治療慢性蕁麻疹的效果。方法 選擇2020年11月-2023年11月天津市河西區(qū)天塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的慢性蕁麻疹患者86例，根據(jù)治療方案不同將患者分為對照組和研究組，各43例。對照組給予奧洛他定單一用藥，研究組給予孟魯司特鈉與奧洛他定聯(lián)合用藥，比較兩組治療效果、臨床癥狀評分、細(xì)胞因子水平及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組總有效率為95.35%，高于對照組的81.40%（P<0.05）；兩組治療后臨床癥狀評分低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后IL-4、LT、IFN-γ、IgE水平優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組治療后DLQI各維度評分低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在奧洛他定治療慢性蕁麻疹期間聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉可有效緩解患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)免疫炎性因子水平，提高治療效果，對促進(jìn)患者病情康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 孟魯司特鈉；奧洛他定；慢性蕁麻疹；炎性因子；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0087-04

Effect of Montelukast Sodium Combined with Olatadine in the Treatment of Chronic Urticaria

ZHAO Jie

（Pharmacy Department of Hexi District Tianta Street Community Health Service Center， Tianjin 300060， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of montelukast sodium combined with olatadine in the treatment of chronic urticaria. Methods A total of 86 patients with chronic urticaria admitted to Hexi District Tianta Street Community Health Service Center of Tianjin from November 2020 to November 2023 were selected and divided into control group and study group according to different treatment schemes， with 43 patients in each group. The control group was given olopatadine alone， and the study group was given montelukast sodium combined with olopatadine. The therapeutic effect， clinical symptom score， cytokine level and quality of life score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 95.35%， which was higher than 81.40% of the control group （P<0.05）. The clinical symptom scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the study group was better than those in the control group （P<0.05）. The levels of IL-4， LT， IFN-γ and IgE in the two groups after treatment were better than those before treatment， and those in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of DLQI in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion During the treatment of chronic urticaria with olopatadine， the combined application of montelukast sodium can effectively alleviate the clinical symptoms of patients， regulate the level of immune inflammatory factors， improve the therapeutic effect. It is of positive significance to promote the rehabilitation and improve the quality of life.

[Key words] Montelukast sodium； Olotadine； Chronic urticaria； Inflammatory factors； Quality of life

蕁麻疹（urticaria）是皮膚科常見病種，主要因多種因素導(dǎo)致皮膚、血管、黏膜出現(xiàn)短暫性充血或水腫所致，病程超過6周且每周發(fā)病2次以上即稱為慢性蕁麻疹，以皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)為主要表現(xiàn)，具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者的身心健康及日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。鹽酸奧洛他定片是慢性蕁麻疹常用的治療藥物，可通過抑制化學(xué)遞質(zhì)（白三烯、凝血惡烷、PAF等）的生成和游離、調(diào)節(jié)各類炎性介質(zhì)的表達(dá)來緩解臨床癥狀，但該病致病因素復(fù)雜，單一用藥治療效果有限[2]。孟魯司特鈉屬于一種非激素類抗炎藥物，抗炎、抗過敏作用突出，常被用于哮喘、過敏性鼻炎等疾病的治療[3]。本研究結(jié)合2020年11月-2023年11月我院收治的86例慢性蕁麻疹患者臨床資料，探討孟魯司特鈉與奧洛他定聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年11月-2023年11月天津市河西區(qū)天塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的慢性蕁麻疹患者86例，根據(jù)治療方案不同將患者分為對照組和研究組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡23～65歲，平均年齡（40.25±5.68）歲；病程0.5～8年，平均病程（3.54±1.12）年。研究組男22例，女21例；年齡22～63歲，平均年齡（40.16±5.57）歲；病程0.5～7年，平均病程（3.51±1.08）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18歲以上，具有良好的用藥依從性；肝腎功能正常；無藥物過敏史；知曉治療方案后表示自愿配合，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他皮膚?。惶幱谌焉锘虿溉槠?；近1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用其他治療藥物；肝腎功能損傷嚴(yán)重；免疫系統(tǒng)疾??；存在孟魯司特鈉與奧洛他定使用禁忌證者。

1.3 方法 對照組予以口服鹽酸奧洛他定片（北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143415，規(guī)格：5 mg/片）治療，5 mg/次，2次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064370，規(guī)格：10 mg/片）治療，10 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥治療2周。囑患者用藥期間清淡飲食，避免食物辛辣刺激食物及接觸粉塵、花粉等易過敏物質(zhì)，規(guī)律作息，遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，寬松棉質(zhì)著衣。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組治療效果 痊愈：臨床癥狀消失，蕁麻疹活動(dòng)性（UAS）評分降低達(dá)95%以上：顯效：臨床癥狀基本消失，UAS評分降低70%～95%；有效：臨床癥狀顯著緩解，UAS評分降低30%～70%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2比較兩組臨床癥狀評分 采用UAS評分進(jìn)行評價(jià)，包括風(fēng)團(tuán)數(shù)目及瘙癢癥狀，24 h內(nèi)風(fēng)團(tuán)數(shù)目包括無（0個(gè)，計(jì)0分）、輕（20個(gè)以內(nèi)，計(jì)1分）、中（20～50個(gè)，計(jì)2分）、重（50個(gè)以上，計(jì)3分）；瘙癢癥狀包括（計(jì)0分）、輕（計(jì)1分）、中（計(jì)2分）、重（計(jì)3分）[6]。

1.4.3測定兩組細(xì)胞因子水平 采集患者持續(xù)空腹下外周靜脈血液樣本，采用離心機(jī)處理后取上層血清待檢，選擇日立7171全自動(dòng)生化分析儀，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白三烯（LT）及γ-干擾素（IFN-γ）水平，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.4.4評估兩組生活質(zhì)量 采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）進(jìn)行評價(jià)，包括工作和學(xué)習(xí)、日?；顒?dòng)、社交娛樂、人際關(guān)系、心理感受5個(gè)維度，0分表示無影響，3分表示影響嚴(yán)重[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療后各臨床癥狀評分較治療前降低，且研究組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組細(xì)胞因子水平比較 兩組治療后IL-4、LT、IFN-γ、IgE水平較治療前改善，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后DLQI各維度評分較治療前降低，且研究組低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

目前臨床普遍認(rèn)為慢性蕁麻疹主要是因IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)及各類促炎因子釋放引發(fā)局部炎癥反應(yīng)所致，該病致病因素復(fù)雜多樣，大多學(xué)者認(rèn)為與藥物刺激、飲食、環(huán)境、病原體感染、缺乏維生素D多種因素有關(guān)[8-10]?！吨袊n麻疹診療指南（2018版）》[4]中提出，將第二代組胺H1受體拮抗劑作為慢性蕁麻疹的一線治療藥物，旨在抑制炎癥及變態(tài)反應(yīng)，緩解臨床癥狀，但實(shí)踐證實(shí)單一用藥治療效果常難以滿足臨床預(yù)期，且停藥后易復(fù)發(fā)[10]。鹽酸奧洛他定片屬于第二代抗組胺類藥物，可有效抑制組胺釋放以發(fā)揮抗炎作用[11]。孟魯司特鈉屬于一種高選擇性白三烯受體拮抗劑，可通過抑制半胱氨酰白三烯受體活性而抑制各類細(xì)胞因子釋放，有效降低血管通透性，糾正免疫平衡，與鹽酸奧洛他定片聯(lián)合應(yīng)用則可發(fā)揮協(xié)同增效的作用，且安全性較高[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組治療后各臨床癥狀評分低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05）；究其原因，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉可彌補(bǔ)鹽酸奧洛他定片單一用藥的不足，協(xié)同性的發(fā)揮抗炎作用，緩解臨床癥狀，從而提高治療效果[14]。本研究結(jié)果還表明，兩組治療后IL-4、LT、IFN-γ、IgE水平較治療前改善，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）；究其原因，孟魯司特鈉可有效抑制肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞釋放白三烯等炎性介質(zhì)，糾正免疫平衡，提高抗炎因子水平，從而有效控制病情進(jìn)展[15]。兩組治療后DLQI各維度評分低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05），其原因可能與聯(lián)合用藥有效緩解了患者的臨床癥狀、提高了治療效果及患者的健康水平有關(guān)，從而促使患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，在鹽酸奧洛他定片治療慢性蕁麻疹期間聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉可有效緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)免疫炎性因子水平，提高治療效果，對促進(jìn)患者病情康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有積極意義。

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收稿日期：2024-2-6 編輯：周思雨