吳克英

【摘要】目的：探討與分析盆底功能鍛煉對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度及產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的改善作用。方法：2019年8月—2022年12月，選擇在醫(yī)院順利建檔分娩的72例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)1：1隨機(jī)數(shù)字表法將72例產(chǎn)婦分為鍛煉組與對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育與護(hù)理，鍛煉組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予盆底功能鍛煉，兩組護(hù)理觀察時(shí)間為1個(gè)月，比較兩組產(chǎn)婦疼痛程度及產(chǎn)后抑郁狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理1個(gè)月后，鍛煉組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的11.1%，差異顯著（P<0.05）。兩組護(hù)理1個(gè)月后的VAS評(píng)分都顯著低于護(hù)理前，鍛煉組護(hù)理1個(gè)月后的VAS評(píng)分也顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，鍛煉組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮等生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：盆底功能鍛煉在產(chǎn)婦中應(yīng)用能緩解疼痛癥狀，改善產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】盆底功能鍛煉；疼痛程度；產(chǎn)后抑郁癥；生活質(zhì)量；健康教育

The improvement effect of pelvic floor functional exercise on the degree of pain and postpartum depression in postpartum women

WU Keying

Hongan County Maternal and Child Health Hospital， Huanggang， Hubei 438400， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the improvement effect of pelvic floor functional exercise on the degree of pain and postpartum depression in postpartum women.Methods：From August 2019 to December 2022，72 postpartum women who successfully registered and delivered in the hospital were selected as the research subjects.According to the 1：1 random number table method，72 postpartum women were divided into the exercise group and the control group，with 36 cases in each group.The control group received routine health education and nursing，while the exercise group received pelvic floor functional exercise on the basis of the control group. The nursing observation period for both groups was one month，and the pain level and postpartum depression status between two groups of parturients were compared.Results：After one month of nursing，the incidence of postpartum depression in the exercise group was 0.0%，significantly lower than 11.1% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.The VAS scores of both groups after one month of nursing were significantly lower than those before nursing，and the VAS score of the exercise group after one month of nursing was also significantly lower than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the quality of life scores such as somatization，obsessions，inter personal relationships and anxiety in the exercise group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of pelvic floor functional exercise in postpartum women can alleviate pain symptoms，improve postpartum depression，and improve the quality of life of postpartum women.

【Key Words】Pelvic floor functional exercise； Degree of pain； Postpartum depression； Quality of life； Health education

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，分娩的安全性得到顯著提高。但是很多產(chǎn)婦伴隨有產(chǎn)后疼痛，還可伴隨有產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)為煩躁、哭泣、悲傷、沮喪、易激怒等癥狀[1]?，F(xiàn)代研究表明，產(chǎn)后疼痛與產(chǎn)后抑郁主要是由社會(huì)心理因素引起的，其除具有一般精神疾病人群所具有的心理應(yīng)激外，還會(huì)因?yàn)榧彝リP(guān)系、親子關(guān)系的改變?cè)斐筛訃?yán)重的情緒應(yīng)激[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展變化，以往的健康教育已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代人的需求，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的要求也隨之升高[4]。盆底組織支撐盆腔臟器，產(chǎn)婦分娩可對(duì)機(jī)體的盆底組織有一定的損傷作用，多需要在產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能鍛煉[5-6]。本文具體探討與分析了盆底功能鍛煉對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度及產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的改善作用，以促進(jìn)盆底功能鍛煉的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月—2022年12月，選擇在醫(yī)院順利建檔分娩的72例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉锓置?；順利足月分娩；具有盆底功能鍛煉的指征；年齡22～45歲；產(chǎn)婦及家屬知情同意本研究；具有小學(xué)及以上文化程度，均已婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有高危傳染性疾病者；目前患有嚴(yán)重軀體疾病的產(chǎn)婦；合并有免疫系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦。根據(jù)1：1隨機(jī)數(shù)字表法將72例產(chǎn)婦分為鍛煉組與對(duì)照組，每組36例，兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩孕周、分娩方式、受教育年限、產(chǎn)次、孕次等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)健康教育與護(hù)理，主要為飲食干預(yù)、產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)等。護(hù)理人員每天評(píng)價(jià)產(chǎn)婦當(dāng)前的身心狀況，針對(duì)性地與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)各項(xiàng)健康教育的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，提升護(hù)理質(zhì)量。

鍛煉組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加盆底功能鍛煉。（1）組建指導(dǎo)盆底功能鍛煉小組，其指導(dǎo)依據(jù)為護(hù)理人員的工作能力、職稱(chēng)、學(xué)歷及工齡，如果大專(zhuān)學(xué)歷、工齡超過(guò)5年，且職稱(chēng)為護(hù)師的人員擔(dān)任組長(zhǎng)。（2）提肛運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理采取坐位、站立位、平臥位等體位（以產(chǎn)婦感覺(jué)舒適最佳），然后逐漸收縮肛門(mén)以及陰道的動(dòng)作，每次持續(xù)3s以上，然后放松5s左右，重復(fù)20min左右，每日2次。（3）使用陰道啞鈴（選擇合理的重量級(jí)）來(lái)輔助盆底肌訓(xùn)練，將陰道啞鈴放置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，通過(guò)收縮陰道肌肉確保啞鈴不掉落，每天1次，每次15min左右。

兩組護(hù)理觀察時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后抑郁癥判定：使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）在護(hù)理1個(gè)月后進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍0～30分，將EPDS評(píng)分>12分的定義為產(chǎn)后抑郁癥。（2）所有產(chǎn)婦在護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后采用VAS量表進(jìn)行疼痛評(píng)分，評(píng)分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量評(píng)定：使用簡(jiǎn)化版SCL-90量表評(píng)價(jià)，內(nèi)容涉及軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁及焦慮，分值與生活質(zhì)量成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理1個(gè)月后，鍛煉組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的11.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理1個(gè)月后的VAS評(píng)分都顯著低于護(hù)理前，鍛煉組護(hù)理1個(gè)月后的VAS評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，鍛煉組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

當(dāng)前，由于各種因素影響，產(chǎn)后抑郁已經(jīng)成為一個(gè)流行病學(xué)問(wèn)題，在威脅產(chǎn)婦自身健康的同時(shí)，也不利于母嬰關(guān)系及新生兒預(yù)后[7]。從發(fā)病機(jī)制上分析，很多產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)喂養(yǎng)與護(hù)理等知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使得其不能及早適應(yīng)母親的角色；產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平驟然降低，也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒造成影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[8]。妊娠與分娩對(duì)產(chǎn)婦的盆底結(jié)構(gòu)有一定的負(fù)面影響，盆底功能鍛煉對(duì)于治療產(chǎn)后尿失禁而言，簡(jiǎn)單易行且有效，該治療方式在強(qiáng)化尿道括約肌的同時(shí)，改善盆底神經(jīng)功能，對(duì)盆底提供結(jié)構(gòu)支撐。

本研究顯示，護(hù)理1個(gè)月后，鍛煉組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的11.1%（P<0.05）；兩組護(hù)理1個(gè)月后的VAS評(píng)分都顯著低于護(hù)理前，鍛煉組護(hù)理1個(gè)月后的VAS評(píng)分也顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。表明盆底功能鍛煉在產(chǎn)婦中應(yīng)用能緩解疼痛癥狀，改善產(chǎn)后抑郁狀態(tài)。盆底功能鍛煉通過(guò)應(yīng)對(duì)技巧和放松訓(xùn)練等措施，能夠在不同階段通過(guò)盆底功能鍛煉信息的傳遞和護(hù)理行為的選擇，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，從而持續(xù)改善產(chǎn)婦的預(yù)后[9-10]。特別有助于產(chǎn)婦學(xué)習(xí)最新的鍛煉技術(shù)與方法，有助于護(hù)理人員為產(chǎn)婦擬定鍛煉目標(biāo)并將知識(shí)、計(jì)劃付諸實(shí)踐，從而激發(fā)產(chǎn)婦嘗試新行為，有利于產(chǎn)婦保持健康行為[11-12]。本研究顯示，護(hù)理后，鍛煉組生活質(zhì)量各維度評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05），表明盆底功能鍛煉在產(chǎn)婦中應(yīng)用能提高生活質(zhì)量。盆底功能鍛煉可以幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)控制情緒，改善腦功能，促進(jìn)軀體功能康復(fù)。由于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，本次研究對(duì)產(chǎn)婦的一般資料調(diào)查比較少，分析指標(biāo)也比較少，沒(méi)有進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，將在后續(xù)研究中繼續(xù)進(jìn)行探討。

綜上所述，盆底功能鍛煉在產(chǎn)婦中應(yīng)用能緩解疼痛癥狀，改善產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

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