肖瑞英

（河北省邢臺市平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 平鄉(xiāng)）

0 引言

肝硬化病因主要為彌漫性的肝損害導致肝細胞壞死，在臨床上是常見的一種代謝性疾病[1]。肝臟長時間病變會引起患者肝細胞組織的改變以及增生，從而升高靜脈壓力，導致胃底、食管靜脈曲張致使消化道出血，且消化道出血也是其主要的并發(fā)癥之一[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示，肝硬化并發(fā)消化道出血患者的病死率高達37.5%～68%，對其生命安全產(chǎn)生了嚴重影響[3]。本次研究對肝硬化合并消化道出血患者應(yīng)用生長抑素治療的療效較為滿意，詳細內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年3 月至2019 年3 月接收診治的194例肝硬化并發(fā)消化道出血患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組患者均為97 例。觀察組：男性65 例，女性32 例，年齡35～71 歲，平均（52.18±4.11）歲；中度出血62 例，重度出血35 例。對照組：男性58 例，女性39 例，年齡33～72 歲，平均（51.97±4.22）歲；中度出血59 例，重度出血38 例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①符合診斷標準并經(jīng)影像檢查確診；②精神、認知等正常；③簽署知情同意書。排除標準：①凝血功能障礙者；②本次研究藥物過敏者；③重要臟器功能嚴重障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受同樣的基礎(chǔ)治療，主要為輸血、維持水電解質(zhì)平衡、抑制胃液分泌等。

給予對照組奧曲肽（生產(chǎn)廠家：北京星昊醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字：H20052373）進行治療，先靜脈推注100 μg，再改為靜脈滴注72 h，滴速為25 g/h。

觀察組患者應(yīng)用生長抑素（生產(chǎn)廠家：青島國大生物制藥股份有限公司；國藥準字：H20043836）進行治療，先靜脈推注250 μg，再改為靜脈滴注72 h，滴速為250 g/h。根據(jù)實際情況，在患者停止出血后逐漸減少用藥劑量。

1.3 觀察指標

對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率進行觀察對比。

療效判定標準：顯效為用藥治療24 h 后，患者血紅蛋白濃度穩(wěn)定，停止出血，各項生命體征較平穩(wěn)；有效為用藥治療72 h 后，患者停止出血，血紅蛋白濃度穩(wěn)定；無效為經(jīng)治療72 h 后，患者無任何好轉(zhuǎn)，仍有出血現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料用（）表示，采用t檢驗，若P＜0.05 則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率為91.75%，明顯高于對照組78.35%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

肝硬化并發(fā)消化道出血大多是由于肝硬化門靜脈高壓引起胃黏膜損害、消化性潰瘍、胃癌以及食管胃底靜脈曲張所致，該病患者病情通常較為急重，出血量較大，嚴重可致休克甚至死亡。內(nèi)鏡治療為消化道出血的首選方法，但其限制條件較多，目前較多采用的仍為藥物治療。胃酸的分泌量過多是其主要原因，故對其治療應(yīng)選擇合適的抑酸和止血藥物[4]。常規(guī)使用的收縮血管藥物為垂體后葉素，通過降低門脈血流量和門脈壓來起到止血的作用，但其是高血壓患者的禁忌，故在臨床上的應(yīng)用受到諸多限制。

生長抑素是一種人工合成的十四氨基酸肽，通常為靜脈給藥，可顯著抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，有效降低曲張靜脈和門脈的壓力，從而起到止血的效果，對消化道出血有顯著的治療效果[5]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率均優(yōu)于對照組，表明生長抑素具有較高的安全性和治療效果。

綜上所述，對肝硬化并發(fā)消化道出血的患者應(yīng)用生長抑素進行治療能明顯改善患者癥狀，安全性較高且具有顯著的治療效果，在臨床上值得大力推廣。