張厚德 梁西勝

【摘 要】目前國(guó)內(nèi)中小學(xué)校對(duì)心理危機(jī)干預(yù)重視程度不夠，部分學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制不夠完善，缺乏完善的運(yùn)行機(jī)制和專業(yè)的師資力量。文章著重探討如何構(gòu)建具有一定專業(yè)化水平的心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門協(xié)同干預(yù)體系，使得學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作形成合力，提升心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)效性。

【關(guān)鍵詞】中學(xué)生 心理危機(jī)干預(yù) “四位協(xié)同”

【中圖分類號(hào)】G444 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1002-3275（2024）01-75-04

心理危機(jī)干預(yù)是指對(duì)存在心理風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)案或群體所開(kāi)展的以心理學(xué)理論為依據(jù)的短期干預(yù)，其目的是幫助人們盡快緩解危機(jī)情緒，改善危機(jī)癥狀，擺脫危機(jī)困境。心理危機(jī)一般包含危機(jī)前的預(yù)防性干預(yù)、危機(jī)中的即時(shí)性干預(yù)和危機(jī)后的跟蹤輔導(dǎo)性干預(yù)。［1］

近年來(lái)，我國(guó)中學(xué)生心理危機(jī)事件屢見(jiàn)報(bào)道，學(xué)生在沖動(dòng)之下做出極端行為的事情時(shí)有發(fā)生。作為心理危機(jī)的易感群體，中學(xué)生無(wú)論是在身體上還是心理上都處于半成熟、半幼稚的狀態(tài)。［2］在這一特殊的成長(zhǎng)階段，學(xué)生的身心發(fā)展具有不穩(wěn)定性，加之所面臨的學(xué)業(yè)壓力和來(lái)自家庭、學(xué)校等各方面的壓力，使得學(xué)生心理危機(jī)事件較易發(fā)生。

在心理危機(jī)中，學(xué)生雖然面臨著很大的心理風(fēng)險(xiǎn)，但是心理危機(jī)中同時(shí)也蘊(yùn)藏著破繭成蝶的心理動(dòng)力和希望。學(xué)生如果能夠及時(shí)得到外界的幫助，那么就有很大的可能克服危機(jī)，獲得蛻變和成長(zhǎng)。因此，學(xué)校若能及時(shí)對(duì)心理危機(jī)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，形成專業(yè)化、體系化的干預(yù)模式，那么就能夠及時(shí)為學(xué)生提供戰(zhàn)勝危機(jī)的心理資源，幫助學(xué)生盡快走出心理危機(jī)的泥潭，進(jìn)而有效降低心理危機(jī)事件的發(fā)生概率。［3］

一、中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系的研究現(xiàn)狀

國(guó)外有關(guān)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)的研究集中在局部和整體的模型建構(gòu)上，主要是心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)隊(duì)伍、心理危機(jī)評(píng)估、心理危機(jī)預(yù)防、心理健康護(hù)理、心理危機(jī)干預(yù)行為五種模型的構(gòu)建。［4］國(guó)外學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體制依靠教育學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生等專業(yè)人員，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精神健康研究中心、政府危機(jī)管理部門等機(jī)構(gòu)建立了一體化服務(wù)體制。［5］

國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)校心理危機(jī)的相關(guān)研究主要集中在高等學(xué)校學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防和干預(yù)上，有關(guān)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的研究比較少見(jiàn)。以中國(guó)知網(wǎng)文獻(xiàn)搜索為例，輸入關(guān)鍵詞“學(xué)生心理危機(jī)”，在搜索到的1082條文獻(xiàn)中，有關(guān)高校學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)研究占97.6%，有關(guān)中小學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)僅占2.4%?，F(xiàn)有的中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)有“家、校、醫(yī)、社”預(yù)防研究、“五維融合”研究（心理檔案建設(shè)、心理健康宣傳、心理危機(jī)評(píng)估、心理隊(duì)伍建設(shè)和高危介入干預(yù)五個(gè)維度）［6］等?？v觀當(dāng)前國(guó)內(nèi)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的研究現(xiàn)狀，以家校社協(xié)同和平行維度干預(yù)為主，針對(duì)心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門的縱深式專業(yè)化心理危機(jī)干預(yù)體系構(gòu)建的研究并不多見(jiàn)。

構(gòu)建心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門“四位協(xié)同”的學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系，以學(xué)校心理健康教育部門為依托，廣泛發(fā)動(dòng)心理委員、班主任、教學(xué)部加入心理危機(jī)干預(yù)體系，能夠充分發(fā)揮心理委員、班主任以點(diǎn)帶面、積極輻射的心育作用，可以彌補(bǔ)當(dāng)前很多學(xué)校專職心理教師過(guò)少、專業(yè)性不足、難以滿足學(xué)校開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作需求的不足，提升學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的實(shí)效性。

如何構(gòu)建具有一定專業(yè)化水平的心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門“四位協(xié)同”干預(yù)體系，真正讓學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作形成合力，提升心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)效性，是亟待解決的問(wèn)題。

基于此，本文闡述如何構(gòu)建中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)“四位協(xié)同”專業(yè)化體系，以提升學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)效性。

二、心理委員專業(yè)化提升

心理委員是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)“四位協(xié)同”體系的神經(jīng)末梢，也是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的最前沿。相較于班主任和心理教師，心理委員對(duì)學(xué)生心理動(dòng)態(tài)的掌握更為及時(shí)和直接。因此，心理委員的專業(yè)化提升對(duì)于學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的實(shí)施起著舉足輕重的作用。

（一）心理委員專業(yè)技能培訓(xùn)

在心理委員的專業(yè)化提升方面，可以開(kāi)展心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)的“三步”培訓(xùn)。首先是常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別，例如心理健康的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題的區(qū)別、抑郁和焦慮等癥狀的識(shí)別。通過(guò)學(xué)習(xí)常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別，心理委員能夠?qū)箲]、抑郁等常見(jiàn)心理癥狀和行為有基本的了解，為在班級(jí)開(kāi)展心理幫扶工作打下較好的基礎(chǔ)。

接下來(lái)進(jìn)行的培訓(xùn)是心理危機(jī)的評(píng)估和處理，內(nèi)容包含心理危機(jī)的界定、心理危機(jī)的預(yù)警信號(hào)、與心理危機(jī)學(xué)生的溝通技巧、自殺風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)估等。通過(guò)學(xué)習(xí)心理危機(jī)的評(píng)估和處理，心理委員能夠更好地應(yīng)對(duì)心理危機(jī)事件。

心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)的第三步培訓(xùn)是基本心理輔導(dǎo)技術(shù)的培訓(xùn)，該部分培訓(xùn)主要是從信任關(guān)系的建立、認(rèn)真傾聽(tīng)、積極共情、重新建構(gòu)等方面入手，指導(dǎo)心理委員學(xué)習(xí)了解基本的咨詢溝通技術(shù)和轉(zhuǎn)介技巧，幫助心理委員更好地開(kāi)展朋輩心理輔導(dǎo)。

（二）心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)實(shí)操手冊(cè)的編寫

面向心理委員所編寫的心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)實(shí)操手冊(cè)是心理委員開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作的重要輔助工具，可以幫助心理委員更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊眯睦砦C(jī)干預(yù)工作。實(shí)操手冊(cè)應(yīng)該包含不同心理危機(jī)危險(xiǎn)等級(jí)的劃分，心理危機(jī)的前期預(yù)防、心理危機(jī)的事中干預(yù)以及心理危機(jī)發(fā)生后的應(yīng)對(duì)等內(nèi)容，每個(gè)部分都應(yīng)包含具體可行的操作方法。

（三）班級(jí)心理動(dòng)態(tài)晴雨表

班級(jí)心理動(dòng)態(tài)晴雨表是心理委員動(dòng)態(tài)了解班上同學(xué)心理狀態(tài)的工具，該表的規(guī)范使用需要引起重視。班級(jí)心理動(dòng)態(tài)晴雨表常見(jiàn)的形式有周報(bào)表和月報(bào)表，在使用的普遍性和實(shí)效性上，周報(bào)表的使用更加具有普遍性和適用性。班級(jí)心理動(dòng)態(tài)晴雨周報(bào)表包含的內(nèi)容應(yīng)該有：班級(jí)不同類型心理狀態(tài)（心理健康/一般心理問(wèn)題/嚴(yán)重心理問(wèn)題/心理危機(jī)）人數(shù)統(tǒng)計(jì)、班級(jí)重大心理事件描述、班級(jí)同學(xué)普遍存在的困惑（學(xué)習(xí)問(wèn)題/人際關(guān)系/情緒情感問(wèn)題/適應(yīng)性問(wèn)題/生涯規(guī)劃問(wèn)題/睡眠問(wèn)題/強(qiáng)迫行為/其他問(wèn)題）、異常案例記錄等。

在使用班級(jí)心理動(dòng)態(tài)晴雨表時(shí)，心理委員應(yīng)該嚴(yán)守保密制度，不得將表格給其他同學(xué)傳閱。另外，在班級(jí)心理動(dòng)態(tài)晴雨表的使用目的上還需要向心理委員進(jìn)行說(shuō)明。心理晴雨周報(bào)表就像人平時(shí)所使用的智能設(shè)備一樣，起到動(dòng)態(tài)記錄身心信息的作用。通過(guò)動(dòng)態(tài)記錄學(xué)生的心理健康狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)具有心理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生給予及時(shí)的關(guān)注和幫扶。除此之外，周報(bào)表的使用不包含任何其他目的。心理委員在填寫表格時(shí)需要客觀、慎重、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，并能向?qū)W生進(jìn)行澄清和解釋工作。

三、班主任專業(yè)化提升

班主任是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系的中堅(jiān)力量，班主任的專業(yè)化提升對(duì)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作同樣起著重要作用。在班主任的專業(yè)化提升方面，同樣需要開(kāi)展常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別、心理危機(jī)的評(píng)估和處理、基本心理輔導(dǎo)技術(shù)的“三步”培訓(xùn)，幫助班主任提升心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)的能力。

在編寫面向心理委員的心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)實(shí)操手冊(cè)時(shí)，還需要編寫面向班主任的心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)實(shí)操手冊(cè)。原因在于兩者在處理心理危機(jī)時(shí)的干預(yù)方法、轉(zhuǎn)介方式上皆存在差異，因此班主任版的實(shí)操手冊(cè)與心理委員的實(shí)操手冊(cè)在心理危機(jī)的干預(yù)方面應(yīng)具有一定的區(qū)分度和針對(duì)性。

另外，設(shè)置班主任心語(yǔ)信箱，指導(dǎo)班主任上好心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)主題班會(huì)課，皆可作為班主任心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)技能提升的有益探索。

四、教學(xué)部“心育共建聯(lián)動(dòng)站”

教學(xué)部是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系的聯(lián)動(dòng)站，是連接學(xué)校心理健康教育部門的重要一環(huán)。因此，組建教學(xué)部和學(xué)校心理健康教育部門的“心育共建聯(lián)動(dòng)站”，實(shí)現(xiàn)教學(xué)部和學(xué)校心理健康教育部門的聯(lián)動(dòng)，有助于學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的順暢運(yùn)行。

作為學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系的聯(lián)動(dòng)站，教學(xué)部需要做好心理危機(jī)學(xué)生的管理工作，對(duì)心理危機(jī)學(xué)生應(yīng)及時(shí)跟蹤并向?qū)W校心理健康教育部門適時(shí)反饋。經(jīng)縣級(jí)以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，確診心理癥狀的學(xué)生，若學(xué)生有繼續(xù)在校學(xué)習(xí)的意愿，教學(xué)部應(yīng)該與學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)簽署好心理危機(jī)學(xué)生在校期間安全協(xié)議書。

安全協(xié)議書的內(nèi)容格式如下：某年級(jí)某班學(xué)生某某，在初診接待/心理測(cè)驗(yàn)/心理咨詢/老師或同學(xué)覺(jué)察/其他情況中，發(fā)現(xiàn)該學(xué)生存在嚴(yán)重心理問(wèn)題，學(xué)校已告知家長(zhǎng)可能存在的心理風(fēng)險(xiǎn)，并建議到縣級(jí)以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步就診。經(jīng)×××（醫(yī)院名稱）鑒定，該生被診斷為××××。鑒于學(xué)生本人/學(xué)生家長(zhǎng)有強(qiáng)烈的在校學(xué)習(xí)要求，在尊重學(xué)生本人意愿的前提下，學(xué)校準(zhǔn)予該生在校學(xué)習(xí)。在校就讀期間，本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，學(xué)校經(jīng)與學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議……

具體協(xié)議內(nèi)容包含如下：學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療；在校期間能夠做好自我情緒管理，不做出自傷自殺或攻擊他人等危險(xiǎn)極端行為；家長(zhǎng)能夠給予學(xué)生心理支持，并督促學(xué)生按時(shí)按量服藥；住校生建議家長(zhǎng)在學(xué)校附近就近租房陪讀；如果學(xué)生病情出現(xiàn)反復(fù)，無(wú)法自主管理情緒，并有危險(xiǎn)極端行為，必須立即回家休養(yǎng)或住院治療；若再次申請(qǐng)復(fù)學(xué)，需在返校前一周內(nèi)，經(jīng)縣級(jí)以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具鑒定意見(jiàn)，社會(huì)功能基本恢復(fù)，神經(jīng)感知覺(jué)正常，才可辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。

學(xué)生在校期間，教學(xué)部可與學(xué)校心理健康教育部門聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)心理危機(jī)學(xué)生的心理幫扶工作，幫助學(xué)生更好地融入學(xué)校生活，緩解身心癥狀。

五、學(xué)校心理健康教育部門引領(lǐng)式專業(yè)成長(zhǎng)

學(xué)校心理健康教育部門是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)“四位協(xié)同”體系的指導(dǎo)力量，是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系專業(yè)化構(gòu)建的關(guān)鍵。當(dāng)前一些中小學(xué)校心理健康教育部門的專職心理教師匱乏，專業(yè)力量薄弱，甚至有些學(xué)校的心理健康教育部門的機(jī)構(gòu)設(shè)置也是空白。如果要實(shí)現(xiàn)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的專業(yè)化發(fā)展，學(xué)校需要設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的部門并配備專業(yè)的心理師資力量。

在此基礎(chǔ)上，以學(xué)校心理健康教育部門為依托，開(kāi)展日常心理健康教育、心理普測(cè)、心理咨詢，做好突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)，同時(shí)引領(lǐng)心理委員、班主任的專業(yè)化成長(zhǎng)。

除此之外，學(xué)?？沙浞纸柚鐣?huì)資源推進(jìn)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作。例如加強(qiáng)醫(yī)校共建，與校外醫(yī)療專家共同組建心理危機(jī)鑒定與干預(yù)專家組，細(xì)致做好心理危機(jī)學(xué)生的評(píng)估和干預(yù)工作。為心理危機(jī)學(xué)生搭建轉(zhuǎn)介渠道，讓心理危機(jī)學(xué)生能夠得到及時(shí)有效的診療。完善心理危機(jī)處理流程，結(jié)合本校實(shí)際設(shè)計(jì)心理危機(jī)處理流程圖，使得學(xué)校在面對(duì)心理危機(jī)事件時(shí)，能夠啟動(dòng)規(guī)范的處理程序。常見(jiàn)的處理流程如圖1所示。

學(xué)校心理健康教育部門在開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作時(shí)，還需要加強(qiáng)家校聯(lián)動(dòng)，做好與家長(zhǎng)的溝通工作。例如有研究者在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的家校合作中設(shè)計(jì)了家校聯(lián)席會(huì)議“五步溝通法”，通過(guò)創(chuàng)設(shè)希望、為家長(zhǎng)賦能、建構(gòu)問(wèn)題解決之道、互相支持、簽署契約等五個(gè)步驟與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，既向家長(zhǎng)反饋了學(xué)生的危機(jī)狀態(tài)，又為家長(zhǎng)指明了解決辦法。［7］

六、小結(jié)

構(gòu)建心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門“四位協(xié)同”的心理危機(jī)干預(yù)體系，提升心理委員、班主任的專業(yè)化水平，可以充分發(fā)揮心理委員、班主任在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作中的前沿哨兵作用，實(shí)現(xiàn)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

在如何實(shí)現(xiàn)“四位協(xié)同”的心理危機(jī)干預(yù)體系構(gòu)建，如何提升心理委員、班主任的專業(yè)化水平上，教師雖然做出一些探索，但是依舊任重而道遠(yuǎn)。如何真正讓措施落到實(shí)處，富有成效，需要教師在后續(xù)的實(shí)踐中做出更多努力和探索。

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［5］同［4］．

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