趙海倫 郭俊晨 劉陽(yáng) 諶永毅

基金項(xiàng)目 中文作者簡(jiǎn)介：2020年度湖南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2020JJ4417；2020年度湖南省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2020SK2121；湖南省腫瘤醫(yī)院2020年度“科研攀登計(jì)劃”重大專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目，編號(hào)：YF2020010

作者簡(jiǎn)介 趙海倫，碩士研究生在讀

通訊作者 諶永毅，E?mail：414700595@qq.com

引用信息 趙海倫，郭俊晨，劉陽(yáng)，等.智慧醫(yī)療技術(shù)在生命末期病人生存期評(píng)估中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2024，38（7）：1233?1236.

Research progress on the application of smart medical technology in the assessment of survival of end?of?life patients

ZHAO Hailun， GUO Junchen， LIU Yang， CHEN Yongyi

Hunan Cancer Hospital， Hunan 410031 China

Corresponding Author? CHEN Yongyi， E?mail： 414700595@qq.com

Keywords? intelligent medicine； end?of?life； survival； review

摘要? 對(duì)智慧醫(yī)療技術(shù)在生命末期病人生存期評(píng)估中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，介紹了智慧醫(yī)療技術(shù)在生命末期病人生存期評(píng)估中的應(yīng)用形式與實(shí)施現(xiàn)狀，并對(duì)其應(yīng)用困境進(jìn)行分析，為在生命末期病人生存期評(píng)估中更好地應(yīng)用智慧醫(yī)療技術(shù)提供參考。

關(guān)鍵詞? 智慧醫(yī)療；生命末期；生存期；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.07.017

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》明確指出，應(yīng)充分借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等智慧醫(yī)療，著力加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，為生命末期病人提供便捷、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。生命末期指罹患嚴(yán)重傷病，經(jīng)2名以上專(zhuān)科醫(yī)生診斷為不可治愈，且有醫(yī)學(xué)上的證據(jù)，近期內(nèi)病程進(jìn)展至死亡不可避免者，國(guó)際對(duì)生命末期時(shí)限界定并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)被定義為6個(gè)月[2?3]。準(zhǔn)確預(yù)測(cè)生命末期病人生存期有利于促進(jìn)病人早期轉(zhuǎn)介至安寧療護(hù)，以滿(mǎn)足病人生命末期照護(hù)需求，關(guān)注癥狀控制和提高生命質(zhì)量。目前，我國(guó)生命末期病人生存期評(píng)估大多采用傳統(tǒng)紙質(zhì)量表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員主觀性較強(qiáng)，精準(zhǔn)率較低，速度較慢，其應(yīng)用范圍受到一定的限制[4?5]。各種智慧醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于慢性病健康管理[6]、病人篩查[7]、壓力性損傷管理[8]、監(jiān)測(cè)癥狀[9]等方面，有效提高疾病管理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。近年來(lái)，智慧醫(yī)療技術(shù)也逐漸在病人生存期評(píng)估中建設(shè)和發(fā)展，通過(guò)聚焦前沿技術(shù)及領(lǐng)域，移植標(biāo)準(zhǔn)權(quán)威的生存期評(píng)估工具能夠?qū)崿F(xiàn)生存期清晰化與可視化的動(dòng)態(tài)、連續(xù)報(bào)告，形成全面共享、重點(diǎn)集成、多庫(kù)配套的生存期評(píng)估系統(tǒng)，能夠有效克服傳統(tǒng)評(píng)估模式的局限性，具有系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、智能處理等優(yōu)勢(shì)[10]。本研究旨在分析及總結(jié)智慧醫(yī)療技術(shù)在生命末期病人生存期評(píng)估中的應(yīng)用進(jìn)展，以期為生命末期病人生存期評(píng)估信息化發(fā)展提供參考依據(jù)。

1? 智慧醫(yī)療的概念

塞繆爾·帕米薩諾于2009年在IBM“智慧地球”（smart planet）戰(zhàn)略中首次提出智慧醫(yī)療概念[11]。此后智慧醫(yī)療思想與方案在國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了廣泛探討與實(shí)踐。目前，智慧醫(yī)療概念在國(guó)內(nèi)外尚未統(tǒng)一，不同學(xué)者理解各有所異。李睿宇等[12]認(rèn)為，智慧醫(yī)療是指通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)，對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行智能采集、轉(zhuǎn)換、存儲(chǔ)、傳輸和處理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的整合性和共享性，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的信息化和智能化，達(dá)到病人與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療資源等緊密結(jié)合的目標(biāo)。Srivastava等[13]提出，智慧醫(yī)療是借助物聯(lián)網(wǎng)和傳感器技術(shù)處理、存儲(chǔ)和分析大量醫(yī)療數(shù)據(jù)的方法，病人可以體驗(yàn)實(shí)時(shí)疾病管理和預(yù)防。智慧醫(yī)療是一個(gè)動(dòng)態(tài)理念，隨著我國(guó)信息化和智能化高速發(fā)展，迎來(lái)5G時(shí)代，兩者深度融合，并通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)使之不斷發(fā)展、充實(shí)、完善[14]。

2? 智慧醫(yī)療技術(shù)在生命末期病人生存期評(píng)估中的應(yīng)用

2.1 應(yīng)用軟件系統(tǒng)（applications，APP）

應(yīng)用軟件系統(tǒng)已經(jīng)成為智慧醫(yī)療的主流形式，具備自我跟蹤、共享決策、信息和虛擬訪問(wèn)、實(shí)時(shí)資訊推送等特色，實(shí)現(xiàn)共享數(shù)據(jù)、在線溝通，實(shí)現(xiàn)線上線下診療，對(duì)病人進(jìn)行過(guò)濾、分流，在生存期評(píng)估方面發(fā)揮著自身獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

針對(duì)安寧療護(hù)病人管理，一款名為“TapCloud”的APP由美國(guó)學(xué)者Bonsignore等[15]打造，分為醫(yī)護(hù)端和病人端，嵌入埃德蒙頓癥狀評(píng)估量表、預(yù)立醫(yī)療照顧計(jì)劃、姑息功能表現(xiàn)量表、預(yù)后量表、人文關(guān)懷和照顧者參與度等評(píng)價(jià)指標(biāo)。該APP設(shè)置了指標(biāo)閾值，病人或照護(hù)者進(jìn)入病人端進(jìn)行生存期評(píng)估、癥狀監(jiān)測(cè)，結(jié)果自動(dòng)數(shù)據(jù)分析報(bào)告至醫(yī)護(hù)端，超過(guò)設(shè)定閾值時(shí)系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行警報(bào)提示，醫(yī)護(hù)人員將對(duì)該病人進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估和處理。該APP可以同時(shí)兼容手機(jī)、iPad和電腦不同設(shè)備。吳瓊等[16]為滿(mǎn)足病人、家屬與院方等多方利益相關(guān)者需求，提高各方臨終關(guān)懷參與度，通過(guò)資源整合，運(yùn)用服務(wù)藍(lán)圖及用戶(hù)旅程圖等工具尋找服務(wù)觸點(diǎn)，同時(shí)創(chuàng)造新型連接，臨終關(guān)懷服務(wù)APP被打造設(shè)計(jì)?？紤]APP適用人群的特殊性，設(shè)計(jì)頁(yè)面簡(jiǎn)潔明了，分為首頁(yè)界面、寧養(yǎng)模塊、資訊界面、個(gè)人信息四大模塊，其中寧養(yǎng)模塊中的生命樹(shù)苗可以入檔病人信息，觀測(cè)身體癥狀且記錄在案，了解病人狀況，將生存期通過(guò)樹(shù)苗茂盛程度視覺(jué)化手段呈現(xiàn)，但目前仍處于運(yùn)用雛形階段，尚未進(jìn)行推廣。

Ma等[17]對(duì)1 592份生命末期乳腺癌病人臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，在后臺(tái)系統(tǒng)中運(yùn)行生存預(yù)測(cè)模型，開(kāi)發(fā)了一款名為iCanPredict的生存期評(píng)估APP。該APP包括生存預(yù)測(cè)和個(gè)人主頁(yè)2個(gè)功能模塊，在生存預(yù)測(cè)模塊中，分為互動(dòng)頁(yè)面和報(bào)告頁(yè)面，互動(dòng)頁(yè)面由診斷年齡、臨床分期、分子分類(lèi)、手術(shù)類(lèi)型、腋窩淋巴結(jié)清掃、化療和內(nèi)分泌治療等要素綜合集成，輸入信息后結(jié)果自動(dòng)分析形成彩色圖表至報(bào)告頁(yè)面。為提高iCanPredict使用活躍度、可接受性，團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行全局優(yōu)化和系統(tǒng)創(chuàng)新，將其整合到微信功能，病人只需要用微信賬號(hào)掃描其二維碼，便可登錄。該軟件在6例病人和2名醫(yī)生中進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，都得到了良好反饋，均表明愿意接受并使用。Akbar等[18]研究表明，APP的使用具有信息安全隱患，包括強(qiáng)制收集、隱蔽傳輸、權(quán)限濫用、私人數(shù)據(jù)泄露、未能對(duì)危險(xiǎn)做出響應(yīng)以及錯(cuò)誤預(yù)警，限制了APP的發(fā)展。

2.2 可穿戴設(shè)備

可穿戴設(shè)備可以融合各種功能模塊，監(jiān)測(cè)、存儲(chǔ)和傳輸健康數(shù)據(jù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)與服務(wù)器或平臺(tái)連接，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行生存期評(píng)估提供依據(jù)。

Huang等[19]應(yīng)用手腕活動(dòng)檢測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)病人手部活動(dòng)，該設(shè)備用于收集病人手部每秒運(yùn)動(dòng)的重力加速度、角度變化和自旋變化的三維數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為活動(dòng)水平、角度和自旋3個(gè)不同的統(tǒng)計(jì)參數(shù)。設(shè)備數(shù)據(jù)將12、24、48 h在移動(dòng)應(yīng)用程序同步更新，結(jié)果顯示，旋轉(zhuǎn)角度越大的病人，生存期越長(zhǎng)。Pavic等[20]基于一項(xiàng)前瞻性研究驗(yàn)證了可穿戴監(jiān)控系統(tǒng)的有效性，病人將配備智能手機(jī)和裝有傳感器的手環(huán)，傳感器設(shè)備采集的護(hù)理行為數(shù)據(jù)通過(guò)藍(lán)牙輸入到手機(jī)客戶(hù)端，加密數(shù)據(jù)通過(guò)Wi?Fi網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)桨踩?wù)器，后續(xù)將根據(jù)護(hù)理服務(wù)管理需求進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析來(lái)評(píng)估生存期。美國(guó)Gresham等[21]應(yīng)用Fitbit Charge HR?設(shè)備評(píng)估晚期癌癥病人生存期，該設(shè)備與大多數(shù)不同品牌智能手機(jī)兼容，具有防水功能，電池續(xù)航能力強(qiáng)，數(shù)據(jù)云技術(shù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)揭苿?dòng)設(shè)備，通過(guò)Fitabase（1個(gè)在線平臺(tái)，用于管理多個(gè)Fitbit賬戶(hù)）導(dǎo)出，為病人生存期評(píng)估提供了有效方法。

Pavic等[22]通過(guò)可穿戴設(shè)備與應(yīng)用程序結(jié)合，應(yīng)用程序由病人界面和傳感器記錄模塊兩部分組成，可以根據(jù)病人偏好設(shè)置界面元素，結(jié)果表明，83.3%的病人依從，有助于醫(yī)護(hù)人員為病人提供針對(duì)性的卓越護(hù)理服務(wù)，降低病人負(fù)面情緒。但值得注意的是，可穿戴設(shè)備會(huì)存在體驗(yàn)感不佳情況，降低病人舒適度，存在病人數(shù)據(jù)和隱私泄露、設(shè)備數(shù)據(jù)穩(wěn)定性差等問(wèn)題[23]。因此，相關(guān)學(xué)者在未來(lái)研究中應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行探索及改善，為病人提供更精確的生存期評(píng)估，為安寧療護(hù)發(fā)展蓄力。

2.3 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有沉浸感、交互式、構(gòu)想性特征，使用計(jì)算機(jī)仿真系統(tǒng)或移動(dòng)設(shè)備創(chuàng)建虛擬、三維、動(dòng)態(tài)的場(chǎng)景，為生命末期病人的生存期評(píng)估提供了支持[24]。

對(duì)生命末期病人進(jìn)行生存期評(píng)估有利于促進(jìn)病人開(kāi)展生命回顧，重新審視生活經(jīng)歷，進(jìn)行自我整合，提升幸福感。Ryu等[25]招募12例安寧療護(hù)病人佩戴身體傳感器，將運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)無(wú)線嵌入到軸神經(jīng)元軟件程序中進(jìn)行可視化，捕捉軀體動(dòng)作和現(xiàn)場(chǎng)談話的實(shí)時(shí)圖，與3D虛擬化身更新同步。Voicinghan作為角色扮演平臺(tái)提供5種環(huán)境（海灘、山脈、歐洲景點(diǎn)、客廳和空曠空間）以及64個(gè)角色定制，還可以虛擬環(huán)境互動(dòng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)議[25]。參與者可以在人生4個(gè)發(fā)展階段（兒童、青少年、年輕和老年人）自發(fā)地重新創(chuàng)作生活事件，回顧、評(píng)價(jià)、整合人生經(jīng)歷，重塑生命意義。Niki等[26]利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（內(nèi)置傳感器）來(lái)測(cè)量病人的生理參數(shù)，如呼吸、心率、疼痛、癥狀等，提供精確的生命末期病人生存期預(yù)測(cè)，以便醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)足特定愿望與需求，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化體驗(yàn)。讓20例晚期癌癥病人頭戴HTC Vive耳機(jī)和免費(fèi)的虛擬現(xiàn)實(shí)軟件Google Earth VR進(jìn)行1次30 min的虛擬現(xiàn)實(shí)旅行，結(jié)果證實(shí)，其可以改善病人癥狀負(fù)擔(dān)，減輕負(fù)性情緒。

2.4 網(wǎng)上評(píng)估系統(tǒng)

網(wǎng)上評(píng)估系統(tǒng)的投入使用，實(shí)現(xiàn)了智慧醫(yī)療技術(shù)對(duì)大數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取和分析，精確評(píng)估、快速預(yù)檢、動(dòng)態(tài)監(jiān)控病人生存期，便于預(yù)測(cè)、分析和智能決策，及早識(shí)別安寧療護(hù)需求。

姑息治療研究預(yù)后評(píng)分（Prognosis in Palliative Care Study，PiPS）已形成網(wǎng)上評(píng)估系統(tǒng)，可以將病人相關(guān)指標(biāo)錄入后通過(guò)系統(tǒng)在線計(jì)算（www.ucl.ac.uk/psychiatry/pips），即可得到病人預(yù)計(jì)生存期和生存概率，但該網(wǎng)上評(píng)估系統(tǒng)仍在評(píng)估和完善階段，只能由醫(yī)護(hù)人員使用，尚少見(jiàn)在我國(guó)研究和應(yīng)用的報(bào)道[27]。加拿大學(xué)者Hsu等[28]基于437 000名社區(qū)居民數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)了RESPECT生存期預(yù)測(cè)系統(tǒng)，此系統(tǒng)結(jié)合身體機(jī)能、認(rèn)知障礙、社會(huì)人口因素、生物疾病和自我報(bào)告健康指標(biāo)等多維臨床評(píng)估因素，進(jìn)行了指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)。經(jīng)過(guò)Hsu等[29]研究再次驗(yàn)證，RESPORT系統(tǒng)可以達(dá)到98.2%的準(zhǔn)確率，目前此系統(tǒng)已經(jīng)上線對(duì)公眾開(kāi)放（https：//www.respect.projectbiglife.ca），并在加拿大安大略省的社區(qū)中進(jìn)行試點(diǎn)。網(wǎng)上評(píng)估系統(tǒng)（如https：//www.predictsurvival.com/；https：//www.mdcalc.com/；http：//tools.farmacologia?clinica.info/；https：//www.adjuvantonline.com/）基于多種預(yù)后評(píng)分提供生存期評(píng)估，可以解決復(fù)雜計(jì)算問(wèn)題，預(yù)測(cè)結(jié)果以可視化圖形呈現(xiàn)，更有助于醫(yī)護(hù)人員解釋和病人理解[30?31]。馬來(lái)西亞學(xué)者Nik Ab Kadir等[32]采用以用戶(hù)為中心的迭代設(shè)計(jì)方法開(kāi)發(fā)了myBeST系統(tǒng)，用于預(yù)測(cè)乳腺癌晚期病人生存期。用戶(hù)可通過(guò)URL訪問(wèn)該網(wǎng)站（http：//mybestpredict.com/），為醫(yī)護(hù)人員和病人間的健康信息傳播或生存期評(píng)估提供了交流平臺(tái)。

美國(guó)國(guó)家癌癥研究所在2008年開(kāi)發(fā)了癌癥生存查詢(xún)系統(tǒng)，Henton等[33]在此基礎(chǔ)上遵循證據(jù)和理論開(kāi)發(fā)了SEER*CSC網(wǎng)上評(píng)估系統(tǒng)。SEER*CSC用于訪問(wèn)SEER數(shù)據(jù)和醫(yī)療保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)，為醫(yī)護(hù)人員提供高度有效的預(yù)后估計(jì)，但SEER*CSC未被集成到電子健康記錄系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)輸入負(fù)擔(dān)較大，目前使用還未普遍。Seow等[34]利用癥狀管理數(shù)據(jù)庫(kù)和interRAI數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)并驗(yàn)證PROVIEW生存期評(píng)估系統(tǒng)，操作平臺(tái)分為病人自我報(bào)告平臺(tái)和家屬監(jiān)控平臺(tái)。該系統(tǒng)要求病人自我報(bào)告疼痛、抑郁、健康狀況、呼吸短促、焦慮、惡心、疲勞、嗜睡和食欲9種癥狀嚴(yán)重程度，并集合姑息性表現(xiàn)量表結(jié)果整體評(píng)估病人生存期，病人所需掌握的技術(shù)要求較低，變量易于評(píng)估和獲取。

2.5 基于機(jī)器學(xué)習(xí)的生存期評(píng)估

1959年，機(jī)器學(xué)習(xí)由計(jì)算機(jī)科學(xué)家Arthur Samuel提出，描述為賦予“計(jì)算機(jī)無(wú)需明確編程的學(xué)習(xí)能力”，在處理繁雜、高維度、海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)方面能力顯著[35]。機(jī)器學(xué)習(xí)是一門(mén)多學(xué)科交叉系統(tǒng)，涵蓋各種知識(shí)理論和復(fù)雜算法，致力于搭建預(yù)測(cè)模型，探索數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)備、對(duì)生命末期病人生存期進(jìn)行自動(dòng)化評(píng)估和個(gè)性化分析成為可能[36?37]。

Dessie等[38]基于Firebrowse數(shù)據(jù)集對(duì)晚期腎透明細(xì)胞癌病人采用機(jī)器學(xué)習(xí)COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸、Lasso回歸、支持向量機(jī)（SVM）進(jìn)行生存期預(yù)測(cè)，準(zhǔn)確度為92.3%，靈敏度為92.7%，特異性為91.9%，受試者工作特征曲線下面積（AUC）為0.78。Gevaert等[39]使用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)融合臨床數(shù)據(jù)和基因表達(dá)數(shù)據(jù)對(duì)晚期乳腺癌病人生存期進(jìn)行預(yù)測(cè)，AUC為84.5%。Tian等[40]采用RSF和COX方法預(yù)測(cè)晚期大腸癌病人的生存期，準(zhǔn)確度分別為89.8%和73.2%，一致性指數(shù)（C?index）為0.695～0.795，性能良好。Abuhelwa等[41]通過(guò)應(yīng)用GBM、RF、COX和GLM機(jī)器學(xué)習(xí)方法對(duì)Imvigor 210和Imvigor 211數(shù)據(jù)集進(jìn)行數(shù)據(jù)分析來(lái)預(yù)測(cè)尿路上皮癌晚期病人生存期，其預(yù)測(cè)的AUC為0.69～0.71，其訓(xùn)練的GBM方法表現(xiàn)最佳。值得注意的是，我國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)存在病人信息輸入流程不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不到位、數(shù)據(jù)孤島等問(wèn)題，整體數(shù)據(jù)的利用效率還需要進(jìn)一步提高。

3? 智慧醫(yī)療技術(shù)在生命末期病人生存期評(píng)估中的應(yīng)用困境

智慧醫(yī)療技術(shù)為生命末期病人的生存期評(píng)估提供了新模式，并展現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)評(píng)估模式的多方面特點(diǎn)。然而，我國(guó)生存期信息化評(píng)估尚處于初級(jí)探索階段，仍存在一定的不足。智慧醫(yī)療技術(shù)涉及安全、隱私、受監(jiān)管等特性，存在信息安全隱患，病人擔(dān)心存在隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)電子健康記錄大數(shù)據(jù)利用率低，數(shù)據(jù)資源未被整合和聯(lián)通，不同醫(yī)院存在數(shù)據(jù)割裂，形成“數(shù)據(jù)孤島”[42]。機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)遭遇人才、資金、產(chǎn)品等多方掣肘，只有極少數(shù)方法真正在臨床落地運(yùn)用，迫切需要將臨床有效性、實(shí)用性和可用性納入模型設(shè)計(jì)中推動(dòng)有意義的研究轉(zhuǎn)化[43]?？纱┐髟O(shè)備若操作不當(dāng)，采集的生理健康指標(biāo)將會(huì)不準(zhǔn)確，可能影響病人生存期評(píng)估的準(zhǔn)確度及相應(yīng)治療[44]。智慧醫(yī)療技術(shù)在病人生存期評(píng)估中的應(yīng)用，還有待進(jìn)一步總結(jié)最佳證據(jù)，使其有據(jù)可循，有理可依，以提供更好的指導(dǎo)。

4? 小結(jié)

隨著信息化高速發(fā)展，智慧醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于生命末期病人生存期評(píng)估是大勢(shì)所趨，與傳統(tǒng)生存期評(píng)估模式相比，智慧醫(yī)療技術(shù)評(píng)估模式具有系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、智能處理的優(yōu)勢(shì)，最大程度上減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)，降低病人醫(yī)療成本，改善負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，但實(shí)際應(yīng)用中的隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)整合、臨床實(shí)用性、操作熟練度等問(wèn)題有待完善。未來(lái)我國(guó)應(yīng)組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)探索、研究和發(fā)展出符合我國(guó)公眾的智能生存期評(píng)估系統(tǒng)，在人群中廣泛開(kāi)展相關(guān)研究觀測(cè)性能，不斷調(diào)整及優(yōu)化，從而完善以病人為中心、全方位、多層次、多學(xué)科共同參與的生命末期病人生存期評(píng)估系統(tǒng)。

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（收稿日期：2023-05-21；修回日期：2024-03-22）

（本文編輯 曹妍）