孫蓓紅

近期，有多則幼兒園或小學(xué)有兒童因感染諾如病毒而上吐下瀉的報(bào)道出現(xiàn)。什么是諾如病毒，作為孩子、家長(zhǎng)和老師，該怎么應(yīng)對(duì)這“不速之客”呢？

什么是諾如病毒

諾如病毒又稱諾瓦克病毒，是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原。諾如病毒屬于人類杯狀病毒科。它潛伏期短、變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、傳播途徑多樣、感染劑量低，很容易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等相對(duì)封閉的場(chǎng)所傳播。

諾如病毒的潛伏期較短，通常在感染后12～72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，發(fā)病以輕癥為主，起病突然，以嘔吐或腹瀉為主要表現(xiàn)。兒童相較成人更容易出現(xiàn)嘔吐，腹瀉為黃色稀水樣便，可伴有低熱、乏力、腹痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可出現(xiàn)脫水。諾如病毒的免疫保護(hù)力可持續(xù)6～24個(gè)月。即使先前感染過(guò)諾如病毒，仍可重復(fù)感染。

哪些情況易感諾如病毒

食用被諾如病毒污染的食物。其中最常見(jiàn)的污染食品就是海鮮中的貝類，比如牡蠣、貽貝、蛤蜊、扇貝等，以及生食蔬果類。

食用被諾如病毒污染的水源。含有諾如病毒的糞便可以污染水源，可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。

直接接觸感染者而感染。如照顧病人、與病人同餐或使用相同的餐具、吸入患者嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠。

病人的嘔吐物、排泄物中含有大量病毒，直接或間接接觸患者的糞便、嘔吐物，或被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等也可感染。

如何治療諾如病毒胃腸炎

諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無(wú)有效的抗病毒藥物。多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕，無(wú)需治療，休息2～3天即可康復(fù)，可口服糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充嘔吐和腹瀉消耗的水分。如孩子因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴(yán)重的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校如何應(yīng)對(duì)

●及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理

病例托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生健康管理，一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀的患者，要及時(shí)就醫(yī)并隔離管理。發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)立即向所屬疾控機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)報(bào)告。

●加強(qiáng)從業(yè)人員健康管理

加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員健康管理。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)對(duì)廚工、保育員健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停其工作，及時(shí)就醫(yī)，堅(jiān)決杜絕帶病上班。食品從業(yè)人員應(yīng)采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，須連續(xù)2次糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗。

●學(xué)校要加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生的管理

提供安全飲用水，做好飲用水管理和飲用水水質(zhì)檢測(cè)工作，確保供水安全。做好食品原料和加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，注意生熟分開(kāi)，徹底煮熟煮透。

●做好日常清潔消毒

搞好環(huán)境衛(wèi)生，尤其是教室、宿舍、辦公室、食堂等重點(diǎn)場(chǎng)所應(yīng)定期清潔，加強(qiáng)通風(fēng)，保持空氣流通。對(duì)重點(diǎn)部位定期清潔及消毒，如門(mén)把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等。

●發(fā)現(xiàn)嘔吐及時(shí)疏散

發(fā)生病例嘔吐后，首先應(yīng)有序疏散現(xiàn)場(chǎng)無(wú)關(guān)人員。如嘔吐發(fā)生在教室、辦公室、會(huì)議室等房間內(nèi)，應(yīng)立即將嘔吐病例以外的人員疏散至房間外：如發(fā)生在樓道等公共場(chǎng)所，則讓無(wú)關(guān)人員不要圍觀、遠(yuǎn)離嘔吐物，盡可能向上風(fēng)區(qū)或其他相對(duì)清潔的方向疏散。

●科學(xué)處理嘔吐物和糞便

對(duì)諾如病毒患者的嘔吐物和糞便，需要由經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的人員在做好個(gè)人防護(hù)措施的前提下，嚴(yán)格按照相關(guān)消毒操作指引及時(shí)處理。要對(duì)被嘔吐物、糞便等污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行重點(diǎn)消毒。

預(yù)防諾如病毒學(xué)生怎么做

●保持良好的手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應(yīng)正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無(wú)效，不能代替流動(dòng)水洗手。

●注意個(gè)人飲食衛(wèi)生

盡量喝開(kāi)水，蔬菜瓜果徹底洗凈，切菜時(shí)注意生熟分開(kāi)，烹飪食物要煮熟，尤其不要生食貝類等海鮮類食品。

●保持健康生活方式

保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，增強(qiáng)身體對(duì)病毒的抵抗能力。

最后提醒大家，患者患病期間請(qǐng)居家隔離，莫外出。如果孩子沒(méi)有表現(xiàn)出急性胃腸炎的癥狀，但糞便或肛拭子經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)已感染諾如病毒，家長(zhǎng)應(yīng)配合學(xué)校，讓孩子在家休息至癥狀完全消失后72小時(shí)再?gòu)?fù)課，避免傳染給其他人。