“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病極高?；颊哐挠绊?/h1>
2024-04-17 00:00:00江淼劉暢劉佳麗惠慧
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2024年3期 關(guān)鍵詞：干預(yù)效果互聯(lián)網(wǎng)
基金項(xiàng)目：遼寧省科學(xué)事業(yè)公益研究基金（軟科學(xué)研究計(jì)劃）項(xiàng)目（編號(hào)：2022JH4/10100074）；2022年大連市中心醫(yī)院“登峰計(jì)劃”自主立項(xiàng)課題（編號(hào)：2022ZZ227）
作者單位：116089 遼寧省大連市，大連醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院（江淼）；大連市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科（劉暢、劉佳麗）；大連市中心醫(yī)院冠心病四科（惠慧）
【摘要】" 目的" 探討“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育干預(yù)模式對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾?。╝therosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）極高?；颊哐郊吧钯|(zhì)量的影響。方法" 選取2023年1-6月醫(yī)院收治的ASCVD極高危患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線(xiàn)資料均衡可比原則，采用拋擲硬幣的方式分為觀察組（n=200）和對(duì)照組（n=197），對(duì)照組采取傳統(tǒng)病房宣教的健康教育方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的健康教育干預(yù)模式，隨訪(fǎng)6個(gè)月后，比較兩組患者的血脂水平和生活質(zhì)量。結(jié)果" 健康教育干預(yù)前，兩組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等指標(biāo)和中國(guó)心血管病病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷（CQQC）評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，兩組患者LDL-C指標(biāo)均降低，HDL-C指標(biāo)均升高，觀察組患者TC、TG等指標(biāo)均降低，對(duì)照組則均有所升高；但觀察組患者LDL-C、TC、TG等指標(biāo)均低于對(duì)照組，HDL-C指標(biāo)高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后，兩組患者BMI均降低、CQQC評(píng)分均升高，但觀察組患者BMI低于對(duì)照組、CQQC評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者干預(yù)后血脂達(dá)標(biāo)率明顯升高，而對(duì)照組則有所降低，兩組患者干預(yù)前后達(dá)標(biāo)率差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育干預(yù)模式可提升血脂達(dá)標(biāo)率。結(jié)論" 通過(guò)微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式進(jìn)行健康教育干預(yù)，能有效改善ASCVD極高危患者各項(xiàng)血脂相關(guān)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量和血脂達(dá)標(biāo)率。
【關(guān)鍵詞】" 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普；動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病；血脂達(dá)標(biāo)率；干預(yù)效果
中圖分類(lèi)號(hào)" R473.5" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）06--04
根據(jù)2016年歐洲心血管病預(yù)防指南[1]、2018年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)膽固醇管理指南[2]以及2017年中國(guó)心血管病預(yù)防指南和2020年中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南[3-4]等標(biāo)準(zhǔn)，將動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardio Vascular Disease，ASCVD）風(fēng)險(xiǎn)分為低危、中危、高危和極高危。正確的生活方式教育是血脂異?；颊呱罘绞礁深A(yù)的重要因素，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的健康教育模式正好與之契合，是一種新型健康教育模式，主要是根據(jù)患者自身的具體情況，通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育干預(yù)，不受時(shí)間空間限制，講解內(nèi)容通俗易懂，可以提高患者對(duì)疾病了解程度，提高慢性病患者治療依從性，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。本研究主要通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，觀察分析通過(guò)微信小視頻、直播等方式開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育干預(yù)對(duì)ASCVD極高危患者血脂水平及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選取2023年1-6月醫(yī)院收治的ASCVD極高?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，根據(jù)組間基線(xiàn)資料均衡可比原則，采用拋擲硬幣的方式分為觀察組（n=200）和對(duì)照組（n=197）。納入標(biāo)準(zhǔn)：ASCVD+復(fù)發(fā)心腦血管事件；ASCVD+冠狀動(dòng)脈多支血管病變；ASCVD+急性冠脈綜合征；ASCVD+動(dòng)脈粥樣硬化型血管??；ASCVD+LDL-C≥4.9mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；妊娠及哺乳期婦女；不能參與網(wǎng)絡(luò)微信隨訪(fǎng)及溝通的患者。
觀察組200例：男性132例、女性68例；平均年齡61.04±6.18歲；受教育程度：文盲16例、半文盲56例、高中及以下64例、大學(xué)本科及以上64例；居住地：農(nóng)村88例、城市112例。對(duì)照組197例：男性111例，女性86例，平均年齡61.64±11.70歲；受教育程度：文盲20例、半文盲61例、高中及以下60例、大學(xué)本科及以上56例；居住地：農(nóng)村85例、城市112例。兩組患者上述基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。
1.2 健康教育方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)健康教育干預(yù)方法，僅在出入院時(shí)及住院期間進(jìn)行3次健康宣教，宣教內(nèi)容主要參考血脂異?；鶎釉\療指南（2019年）包括控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、改善睡眠質(zhì)量、糾正不良習(xí)慣。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)健康教育干預(yù)方法的基礎(chǔ)上采用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下。
（1）健康教育直播：每周對(duì)觀察組進(jìn)行一次血脂管理的直播，講解血脂水平與生活方式的關(guān)系以及ASCVD患者控制血脂的重要性并進(jìn)行血脂知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)答疑。
（2）公眾號(hào)推送健康教育文章：每周發(fā)布學(xué)習(xí)一篇與血脂疾病相關(guān)防治知識(shí)的健康教育文章，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，對(duì)有疑問(wèn)的地方進(jìn)行一對(duì)一的詳細(xì)講解。
（3）微信視頻號(hào)發(fā)布健康教育短視頻：每周發(fā)布一條血脂相關(guān)微信視頻號(hào)短視頻，并指導(dǎo)患者按時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，分享學(xué)習(xí)體會(huì)與心得。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）生活質(zhì)量：采用中國(guó)心血管病病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷（CQQC）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，該量表主要包括體力、病情、醫(yī)療情況、一般生活功能、社會(huì)心理功能、工作狀況等6個(gè)維度，滿(mǎn)分為154分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。
（2）血脂相關(guān)指標(biāo)：主要測(cè)量低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）等血脂相關(guān)指標(biāo)。
（3）血脂指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：根據(jù)2016年歐洲心血管病預(yù)防指南、ACC/AHA膽固醇管理指南以及2017年中國(guó)心血管病預(yù)防指南和2020年中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南[1-4]等，將極高危ASCVD患者血脂水平應(yīng)控制在LDL-C＜1.4mmol/L視為達(dá)標(biāo)，血脂達(dá)標(biāo)率＝血脂指標(biāo)達(dá)標(biāo)例數(shù)/觀察例數(shù)。
1.4 數(shù)據(jù)分析方法
應(yīng)用 SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采取兩個(gè)獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；非正態(tài)分布計(jì)量資料采取“中位數(shù)（四分位數(shù)間距）”表示，組間中位數(shù)比較采取非參數(shù)檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用 χ2 檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)比較
健康教育干預(yù)前，兩組患者LDL-C、HDL-C、TC、TG等指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者LDL-C均降低，HDL-C指標(biāo)均升高，觀察組患者TC、TG等指標(biāo)均降低，對(duì)照組則有所升高；但觀察組患者LDL-C、TC、TG等指標(biāo)均低于對(duì)照組，HDL-C指標(biāo)高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者BMI和生活質(zhì)量比較
健康教育干預(yù)前，兩組患者BMI和CQQC評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）降低、CQQC評(píng)分升高，但觀察組患者BMI低于對(duì)照組、CQQC評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者血脂達(dá)標(biāo)率比較
觀察組患者干預(yù)后血脂達(dá)標(biāo)率明顯升高，而對(duì)照組則有所降低，兩組患者干預(yù)前后達(dá)標(biāo)率差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育干預(yù)模式可提升血脂達(dá)標(biāo)率。見(jiàn)表3。
3 討論
心血管疾病是全球范圍內(nèi)威脅人類(lèi)生命健康的最主要的慢性非傳染性疾病。ASCVD是我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，占死因構(gòu)成40%以上[5]。提高血脂異常的檢出率和知曉率的主要策略是提高大眾對(duì)血脂定期檢測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，而血脂達(dá)標(biāo)率通過(guò)傳統(tǒng)方式很難改善?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的實(shí)質(zhì)就是把人類(lèi)已經(jīng)掌握的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)知識(shí)和技能以及應(yīng)當(dāng)提倡的科學(xué)思想、科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的途徑廣泛地傳播到社會(huì)的各個(gè)方面[5]，互聯(lián)網(wǎng)是適合當(dāng)今時(shí)代人類(lèi)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的通訊工具，它的出現(xiàn)與興起加速了人與人之間的合作與交流。本研究基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”將微健康教育融入健康管理，改變了傳統(tǒng)的宣傳資料單一的健康教育模式，也改變了被動(dòng)式的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)傳播模式，更符合當(dāng)代人群對(duì)健康的需求，提高了患者的依從性，對(duì)患者長(zhǎng)期預(yù)防和治療疾病起到了督促作用。
本研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)干預(yù)方式的基礎(chǔ)上開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育模式6個(gè)月后，觀察組患者LDL-C、HDL-C、TC、TG等血脂相關(guān)指標(biāo)和BMI、CQQC評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”患者教育模式，不僅可以幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從而有效改善血脂水平，且擁有不受時(shí)間空間限制、講解內(nèi)容通俗易懂的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的專(zhuān)業(yè)知識(shí)更方便快捷，能增加醫(yī)患之間的信任，從而提高患者就醫(yī)滿(mǎn)意度。同時(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”教育模式將科普內(nèi)容以通俗易懂的視頻音頻方式輸入給患者，使患者不受性別、文化程度、居住地等因素的限制，進(jìn)一步加深了患者對(duì)知識(shí)的了解程度，同樣也解決了患者在行為轉(zhuǎn)變中的技能不足所造成的的障礙問(wèn)題[6]。
基于醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的健康科普知識(shí)更加專(zhuān)業(yè)、權(quán)威，通過(guò)多渠道，快速傳播，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分發(fā)揮新媒體技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，讓民眾對(duì)健康知識(shí)和技能的傳播觸手可及，才能真正實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)可視化，延續(xù)性的醫(yī)學(xué)科普教育，更好地滿(mǎn)足患者的健康需求。而在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”管理系統(tǒng)建設(shè)上，應(yīng)進(jìn)一步加快管理體系建設(shè)的開(kāi)發(fā)和完善。通過(guò)搭建良好的信息交流平臺(tái)，鏈接一個(gè)個(gè)健康教育“孤島”，形成資源整合，建立起一個(gè)全覆蓋，整合各醫(yī)院醫(yī)學(xué)科普的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，才能真正做到信息互通互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的全覆蓋，提高醫(yī)療效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科普教育同質(zhì)化，讓眾多慢病患者享有優(yōu)質(zhì)可及的服務(wù)[7]。但本研究也存在一定的局限性，本研究對(duì)象為大連市中心醫(yī)院冠心病一科住院患者，使研究結(jié)果的代表性受到一定的區(qū)域限制，且樣本量相對(duì)較小，其代表性有限，有待于擴(kuò)大樣本量及拓寬地域限制進(jìn)行更廣泛深入的研究。但借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”存在巨大的潛能，這值得每一位醫(yī)務(wù)工作者去發(fā)掘和努力[8]。
綜上所述，通過(guò)微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式進(jìn)行健康教育干預(yù)，能有效改善ASCVD極高?；颊吒黜?xiàng)血脂相關(guān)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量和血脂達(dá)標(biāo)率。
4 參考文獻(xiàn)
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[2023-10-07收稿]
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基金項(xiàng)目：遼寧省科學(xué)事業(yè)公益研究基金（軟科學(xué)研究計(jì)劃）項(xiàng)目（編號(hào)：2022JH4/10100074）；2022年大連市中心醫(yī)院“登峰計(jì)劃”自主立項(xiàng)課題（編號(hào)：2022ZZ227）
作者單位：116089 遼寧省大連市，大連醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院（江淼）；大連市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科（劉暢、劉佳麗）；大連市中心醫(yī)院冠心病四科（惠慧）
【摘要】" 目的" 探討“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育干預(yù)模式對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾?。╝therosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）極高?；颊哐郊吧钯|(zhì)量的影響。方法" 選取2023年1-6月醫(yī)院收治的ASCVD極高危患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線(xiàn)資料均衡可比原則，采用拋擲硬幣的方式分為觀察組（n=200）和對(duì)照組（n=197），對(duì)照組采取傳統(tǒng)病房宣教的健康教育方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的健康教育干預(yù)模式，隨訪(fǎng)6個(gè)月后，比較兩組患者的血脂水平和生活質(zhì)量。結(jié)果" 健康教育干預(yù)前，兩組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等指標(biāo)和中國(guó)心血管病病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷（CQQC）評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，兩組患者LDL-C指標(biāo)均降低，HDL-C指標(biāo)均升高，觀察組患者TC、TG等指標(biāo)均降低，對(duì)照組則均有所升高；但觀察組患者LDL-C、TC、TG等指標(biāo)均低于對(duì)照組，HDL-C指標(biāo)高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后，兩組患者BMI均降低、CQQC評(píng)分均升高，但觀察組患者BMI低于對(duì)照組、CQQC評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者干預(yù)后血脂達(dá)標(biāo)率明顯升高，而對(duì)照組則有所降低，兩組患者干預(yù)前后達(dá)標(biāo)率差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育干預(yù)模式可提升血脂達(dá)標(biāo)率。結(jié)論" 通過(guò)微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式進(jìn)行健康教育干預(yù)，能有效改善ASCVD極高危患者各項(xiàng)血脂相關(guān)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量和血脂達(dá)標(biāo)率。
【關(guān)鍵詞】" 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普；動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病；血脂達(dá)標(biāo)率；干預(yù)效果
中圖分類(lèi)號(hào)" R473.5" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）06--04
根據(jù)2016年歐洲心血管病預(yù)防指南[1]、2018年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)膽固醇管理指南[2]以及2017年中國(guó)心血管病預(yù)防指南和2020年中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南[3-4]等標(biāo)準(zhǔn)，將動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardio Vascular Disease，ASCVD）風(fēng)險(xiǎn)分為低危、中危、高危和極高危。正確的生活方式教育是血脂異?；颊呱罘绞礁深A(yù)的重要因素，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的健康教育模式正好與之契合，是一種新型健康教育模式，主要是根據(jù)患者自身的具體情況，通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育干預(yù)，不受時(shí)間空間限制，講解內(nèi)容通俗易懂，可以提高患者對(duì)疾病了解程度，提高慢性病患者治療依從性，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。本研究主要通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，觀察分析通過(guò)微信小視頻、直播等方式開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育干預(yù)對(duì)ASCVD極高危患者血脂水平及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選取2023年1-6月醫(yī)院收治的ASCVD極高?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，根據(jù)組間基線(xiàn)資料均衡可比原則，采用拋擲硬幣的方式分為觀察組（n=200）和對(duì)照組（n=197）。納入標(biāo)準(zhǔn)：ASCVD+復(fù)發(fā)心腦血管事件；ASCVD+冠狀動(dòng)脈多支血管病變；ASCVD+急性冠脈綜合征；ASCVD+動(dòng)脈粥樣硬化型血管??；ASCVD+LDL-C≥4.9mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；妊娠及哺乳期婦女；不能參與網(wǎng)絡(luò)微信隨訪(fǎng)及溝通的患者。
觀察組200例：男性132例、女性68例；平均年齡61.04±6.18歲；受教育程度：文盲16例、半文盲56例、高中及以下64例、大學(xué)本科及以上64例；居住地：農(nóng)村88例、城市112例。對(duì)照組197例：男性111例，女性86例，平均年齡61.64±11.70歲；受教育程度：文盲20例、半文盲61例、高中及以下60例、大學(xué)本科及以上56例；居住地：農(nóng)村85例、城市112例。兩組患者上述基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。
1.2 健康教育方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)健康教育干預(yù)方法，僅在出入院時(shí)及住院期間進(jìn)行3次健康宣教，宣教內(nèi)容主要參考血脂異?；鶎釉\療指南（2019年）包括控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、改善睡眠質(zhì)量、糾正不良習(xí)慣。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)健康教育干預(yù)方法的基礎(chǔ)上采用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下。
（1）健康教育直播：每周對(duì)觀察組進(jìn)行一次血脂管理的直播，講解血脂水平與生活方式的關(guān)系以及ASCVD患者控制血脂的重要性并進(jìn)行血脂知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)答疑。
（2）公眾號(hào)推送健康教育文章：每周發(fā)布學(xué)習(xí)一篇與血脂疾病相關(guān)防治知識(shí)的健康教育文章，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，對(duì)有疑問(wèn)的地方進(jìn)行一對(duì)一的詳細(xì)講解。
（3）微信視頻號(hào)發(fā)布健康教育短視頻：每周發(fā)布一條血脂相關(guān)微信視頻號(hào)短視頻，并指導(dǎo)患者按時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，分享學(xué)習(xí)體會(huì)與心得。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）生活質(zhì)量：采用中國(guó)心血管病病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷（CQQC）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，該量表主要包括體力、病情、醫(yī)療情況、一般生活功能、社會(huì)心理功能、工作狀況等6個(gè)維度，滿(mǎn)分為154分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。
（2）血脂相關(guān)指標(biāo)：主要測(cè)量低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）等血脂相關(guān)指標(biāo)。
（3）血脂指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：根據(jù)2016年歐洲心血管病預(yù)防指南、ACC/AHA膽固醇管理指南以及2017年中國(guó)心血管病預(yù)防指南和2020年中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南[1-4]等，將極高危ASCVD患者血脂水平應(yīng)控制在LDL-C＜1.4mmol/L視為達(dá)標(biāo)，血脂達(dá)標(biāo)率＝血脂指標(biāo)達(dá)標(biāo)例數(shù)/觀察例數(shù)。
1.4 數(shù)據(jù)分析方法
應(yīng)用 SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采取兩個(gè)獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；非正態(tài)分布計(jì)量資料采取“中位數(shù)（四分位數(shù)間距）”表示，組間中位數(shù)比較采取非參數(shù)檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用 χ2 檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)比較
健康教育干預(yù)前，兩組患者LDL-C、HDL-C、TC、TG等指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者LDL-C均降低，HDL-C指標(biāo)均升高，觀察組患者TC、TG等指標(biāo)均降低，對(duì)照組則有所升高；但觀察組患者LDL-C、TC、TG等指標(biāo)均低于對(duì)照組，HDL-C指標(biāo)高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者BMI和生活質(zhì)量比較
健康教育干預(yù)前，兩組患者BMI和CQQC評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）降低、CQQC評(píng)分升高，但觀察組患者BMI低于對(duì)照組、CQQC評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者血脂達(dá)標(biāo)率比較
觀察組患者干預(yù)后血脂達(dá)標(biāo)率明顯升高，而對(duì)照組則有所降低，兩組患者干預(yù)前后達(dá)標(biāo)率差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育干預(yù)模式可提升血脂達(dá)標(biāo)率。見(jiàn)表3。
3 討論
心血管疾病是全球范圍內(nèi)威脅人類(lèi)生命健康的最主要的慢性非傳染性疾病。ASCVD是我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，占死因構(gòu)成40%以上[5]。提高血脂異常的檢出率和知曉率的主要策略是提高大眾對(duì)血脂定期檢測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，而血脂達(dá)標(biāo)率通過(guò)傳統(tǒng)方式很難改善?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的實(shí)質(zhì)就是把人類(lèi)已經(jīng)掌握的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)知識(shí)和技能以及應(yīng)當(dāng)提倡的科學(xué)思想、科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的途徑廣泛地傳播到社會(huì)的各個(gè)方面[5]，互聯(lián)網(wǎng)是適合當(dāng)今時(shí)代人類(lèi)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的通訊工具，它的出現(xiàn)與興起加速了人與人之間的合作與交流。本研究基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”將微健康教育融入健康管理，改變了傳統(tǒng)的宣傳資料單一的健康教育模式，也改變了被動(dòng)式的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)傳播模式，更符合當(dāng)代人群對(duì)健康的需求，提高了患者的依從性，對(duì)患者長(zhǎng)期預(yù)防和治療疾病起到了督促作用。
本研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)干預(yù)方式的基礎(chǔ)上開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”健康教育模式6個(gè)月后，觀察組患者LDL-C、HDL-C、TC、TG等血脂相關(guān)指標(biāo)和BMI、CQQC評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”患者教育模式，不僅可以幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從而有效改善血脂水平，且擁有不受時(shí)間空間限制、講解內(nèi)容通俗易懂的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的專(zhuān)業(yè)知識(shí)更方便快捷，能增加醫(yī)患之間的信任，從而提高患者就醫(yī)滿(mǎn)意度。同時(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”教育模式將科普內(nèi)容以通俗易懂的視頻音頻方式輸入給患者，使患者不受性別、文化程度、居住地等因素的限制，進(jìn)一步加深了患者對(duì)知識(shí)的了解程度，同樣也解決了患者在行為轉(zhuǎn)變中的技能不足所造成的的障礙問(wèn)題[6]。
基于醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的健康科普知識(shí)更加專(zhuān)業(yè)、權(quán)威，通過(guò)多渠道，快速傳播，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分發(fā)揮新媒體技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，讓民眾對(duì)健康知識(shí)和技能的傳播觸手可及，才能真正實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)可視化，延續(xù)性的醫(yī)學(xué)科普教育，更好地滿(mǎn)足患者的健康需求。而在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”管理系統(tǒng)建設(shè)上，應(yīng)進(jìn)一步加快管理體系建設(shè)的開(kāi)發(fā)和完善。通過(guò)搭建良好的信息交流平臺(tái)，鏈接一個(gè)個(gè)健康教育“孤島”，形成資源整合，建立起一個(gè)全覆蓋，整合各醫(yī)院醫(yī)學(xué)科普的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，才能真正做到信息互通互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的全覆蓋，提高醫(yī)療效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科普教育同質(zhì)化，讓眾多慢病患者享有優(yōu)質(zhì)可及的服務(wù)[7]。但本研究也存在一定的局限性，本研究對(duì)象為大連市中心醫(yī)院冠心病一科住院患者，使研究結(jié)果的代表性受到一定的區(qū)域限制，且樣本量相對(duì)較小，其代表性有限，有待于擴(kuò)大樣本量及拓寬地域限制進(jìn)行更廣泛深入的研究。但借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”存在巨大的潛能，這值得每一位醫(yī)務(wù)工作者去發(fā)掘和努力[8]。
綜上所述，通過(guò)微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式進(jìn)行健康教育干預(yù)，能有效改善ASCVD極高?；颊吒黜?xiàng)血脂相關(guān)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量和血脂達(dá)標(biāo)率。
4 參考文獻(xiàn)
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[2023-10-07收稿]
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