周燕園，楊 揚(yáng)，葛 靜

（1.桂林醫(yī)學(xué)院研究生院 廣西 桂林 541199；2.桂林醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 廣西 桂林 541199；3.桂林醫(yī)學(xué)院學(xué)生工作部 廣西 桂林 541199）

“健康中國(guó)”和“教育強(qiáng)國(guó)”是黨的十九大報(bào)告提出的兩個(gè)重要戰(zhàn)略，醫(yī)學(xué)教育作為兩大戰(zhàn)略的紐帶，是“大國(guó)計(jì)、大民生、大學(xué)科”，也是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)。當(dāng)前，以人工智能為代表的科技革命和產(chǎn)業(yè)革命正推動(dòng)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隨著科學(xué)、人文、工程的交叉融合，新醫(yī)科孕育而生。教育部先后出臺(tái)了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020 年）》《關(guān)于深化研究生教育改革的意見(jiàn)》（教研〔2013〕1 號(hào)）、《關(guān)于改進(jìn)和加強(qiáng)研究生課程建設(shè)的意見(jiàn)》（教研〔2014〕5 號(hào)）、《關(guān)于加快新時(shí)代研究生教育改革發(fā)展的意見(jiàn)》（教研〔2020〕9 號(hào)）等一系列文件及教育部2020 年新編制的《研究生核心課程指南（試行）》，充分說(shuō)明了醫(yī)學(xué)研究生教育改革的重要性和必要性，且中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，在全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新，黨和國(guó)家事業(yè)的發(fā)展迫切需要培養(yǎng)大批德才兼?zhèn)涞母邔哟吾t(yī)學(xué)人才。

新醫(yī)科背景下，核心課程作為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的主要實(shí)現(xiàn)載體，其課程設(shè)置應(yīng)充分體現(xiàn)基礎(chǔ)性、廣適性、交叉性和前沿性，課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容的更新，教學(xué)方式的創(chuàng)新等直接決定著研究生培養(yǎng)的質(zhì)量和水平[1-3]。當(dāng)前我國(guó)地方醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)學(xué)研究生的核心課程體系表現(xiàn)出基礎(chǔ)知識(shí)不牢、針對(duì)性不強(qiáng)，學(xué)科化傾向明顯、先進(jìn)性不夠、學(xué)術(shù)探究性不足、人文素養(yǎng)課程缺失等問(wèn)題[4-5]。追根溯源，主要與核心課程設(shè)置面狹窄、課程體系層級(jí)模糊、課程深度不夠、課程內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法落后、學(xué)科交叉融合不足、課程評(píng)價(jià)不足等問(wèn)題相關(guān)[6-7]。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制訂方案推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究生核心課程教學(xué)改革勢(shì)在必行。本文以桂林醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保槔接懳鞑康貐^(qū)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)的措施和改革路徑選擇。

1 改革和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)方案

確立以醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為導(dǎo)向的目標(biāo)，完善研究生核心課程體系建設(shè)，必須通過(guò)組織修訂學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案，健全完善研究生培養(yǎng)與科學(xué)研究相結(jié)合的培養(yǎng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)[8-9]。學(xué)術(shù)學(xué)位主要以培養(yǎng)科研儲(chǔ)備人才為目標(biāo)，課程體系以拓寬學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、增強(qiáng)自主選擇為主，增加了方法類課程的比重；專業(yè)學(xué)位主要以培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)為目標(biāo)，課程體系突出實(shí)用性和綜合性，增強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系[5]。學(xué)生可根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)選擇符合自身發(fā)展的相關(guān)課程。

我校結(jié)合學(xué)位授權(quán)點(diǎn)專項(xiàng)評(píng)估和合格評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、存在的不足，經(jīng)過(guò)召開(kāi)培養(yǎng)方案協(xié)調(diào)修訂會(huì)議，深入二級(jí)學(xué)院調(diào)研，邀請(qǐng)專家進(jìn)行函評(píng)及入校評(píng)審的途徑，分層次（已有學(xué)位點(diǎn)、新增授權(quán)點(diǎn)）、分類型（學(xué)碩、專碩），完成醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方案全面制（修）訂工作。從專業(yè)名稱、代碼、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求（包含思想道德與人文素養(yǎng)、基本知識(shí)、專業(yè)技能及科研能力）、課程設(shè)置（包含課程性質(zhì)和課程分類）、主要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)（包含課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)、專業(yè)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)踐及其他實(shí)踐）、學(xué)習(xí)年限、畢業(yè)與學(xué)位授予、研究生課程設(shè)置、研究生課程學(xué)分分配、研究生實(shí)踐教學(xué)安排等方面提出明確要求。結(jié)合不同學(xué)科特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)要求，制訂了符合各自學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)出具有良好的職業(yè)道德和人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，較強(qiáng)的專業(yè)能力，良好的科學(xué)素質(zhì)和終身學(xué)習(xí)能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。

2 構(gòu)建多層次研究生核心課程體系

2.1 調(diào)整課程模塊設(shè)置

我校研究生課程分為必修課和選修課兩大模塊，其中必修課又分為公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和專業(yè)必修課，而選修課由公共選修課和專業(yè)選修課構(gòu)成，五者按照一定比例分模塊設(shè)置課程，實(shí)施有效的學(xué)分制，圍繞一級(jí)學(xué)科設(shè)置研究生核心課程，建設(shè)學(xué)科交叉的新興前沿課程，創(chuàng)新課程設(shè)置[8]。在充分理解學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、研究生的良好品德總體素質(zhì)，學(xué)院開(kāi)設(shè)有實(shí)踐類課程、研究方法類課程、前沿性課程等。我校將醫(yī)學(xué)與人文素養(yǎng)、科研思維訓(xùn)練及臨床技能培訓(xùn)等內(nèi)容融入課程體系，改變以往研究生課程門(mén)類較少、課程體系不夠完善的問(wèn)題。允許各學(xué)科根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、社會(huì)需求和個(gè)性化培養(yǎng)的需求，采用靈活多樣的培養(yǎng)方式構(gòu)建研究生課程體系。

2.2 增設(shè)在線課程

為解決研究生課程學(xué)習(xí)、臨床值班及技能訓(xùn)練等沖突，方便學(xué)生隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，解答疑問(wèn)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)能力，我校構(gòu)建了研究生在線課程，依托學(xué)校的各種網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，建立教學(xué)案例庫(kù)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)研究生的實(shí)踐能力培養(yǎng)。同時(shí)，依托全國(guó)醫(yī)科院校研究生院聯(lián)盟SPOC 平臺(tái)，引進(jìn)“生物醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作”“臨床思維與人際溝通”“三維游戲?qū)W習(xí)消化內(nèi)鏡”等優(yōu)質(zhì)的在線課程。開(kāi)展線上和線下相結(jié)合的課程學(xué)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)彈性課程學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

2.3 加強(qiáng)實(shí)踐課程建設(shè)

我校與培養(yǎng)單位緊密聯(lián)系，負(fù)責(zé)對(duì)課程建設(shè)做長(zhǎng)遠(yuǎn)、系統(tǒng)及科學(xué)的規(guī)劃，在醫(yī)學(xué)研究生教育中，我們強(qiáng)調(diào)平衡理論課程學(xué)習(xí)與科研及實(shí)踐技能的培養(yǎng)。在不同階段，我們將課程內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)整合，保證它們相互銜接，同時(shí)，我們致力于將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入課程體系，通過(guò)實(shí)操型的實(shí)踐課程激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，從而提升他們的創(chuàng)新能力。在設(shè)計(jì)研究生的課程時(shí)，我們特別重視強(qiáng)化課程的實(shí)踐性和應(yīng)用性，明確課程實(shí)踐的內(nèi)容和要求，完善實(shí)踐考核方法，制訂專業(yè)化考核內(nèi)容，加強(qiáng)規(guī)范化評(píng)價(jià)與管理，促進(jìn)實(shí)踐與課程教學(xué)緊密結(jié)合，注重培養(yǎng)研究生在實(shí)踐中解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力。

我校在課程上從實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備基本知識(shí)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、原位組織病理技術(shù)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本理論與技術(shù)等對(duì)研究生進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)，通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合，全面提高研究生的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能。同時(shí)增設(shè)臨床影像學(xué)、腫瘤學(xué)新進(jìn)展、臨床能力培訓(xùn)等實(shí)踐性課程，制訂專業(yè)化考核內(nèi)容，加強(qiáng)規(guī)范化評(píng)價(jià)與管理，從而有效地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)實(shí)踐技能。

2.4 推進(jìn)研究生聯(lián)合培養(yǎng)實(shí)踐基地建設(shè)

地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重加強(qiáng)研究生聯(lián)合培養(yǎng)實(shí)踐基地的建設(shè)和管理，重視研究生同質(zhì)化與個(gè)性化培養(yǎng)，積極加強(qiáng)與科研能力強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備先進(jìn)的有關(guān)社會(huì)單位的聯(lián)系與合作，積極開(kāi)發(fā)建設(shè)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地。同時(shí)，加大投入建設(shè)研究生學(xué)術(shù)、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，為研究生提供集項(xiàng)目研發(fā)、技能訓(xùn)練、社會(huì)實(shí)踐為一體的綜合性科研場(chǎng)所。為了克服阻礙人才成長(zhǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)與科研分離的問(wèn)題，我們應(yīng)當(dāng)致力于融合教學(xué)與科研團(tuán)隊(duì)，確保最新的科研成果能夠直接進(jìn)入教學(xué)材料中。此外，將科研的方法和思維轉(zhuǎn)化為教育手段，從而提供一個(gè)理論與實(shí)踐結(jié)合更為緊密的學(xué)術(shù)環(huán)境。努力建立教學(xué)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)踐、科研實(shí)踐和其他實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)體系，充分注重規(guī)范和加強(qiáng)研究生實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)。

3 創(chuàng)建具有特色的研究生課程教學(xué)方式

當(dāng)前，不少地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校依然主要依賴傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式。這種方法不足以充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極參與度。為了點(diǎn)燃學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情，我們需要對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，引入案例教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)模擬、講座式及翻轉(zhuǎn)課堂、文獻(xiàn)解讀等教學(xué)方法，采用啟發(fā)式、討論式、參與式等多種方式進(jìn)行教學(xué)。且定期邀請(qǐng)具有豐富專業(yè)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，增加前沿學(xué)術(shù)課程內(nèi)容和教學(xué)培訓(xùn)力度。通過(guò)開(kāi)發(fā)研究生在線課程、利用網(wǎng)絡(luò)、新媒體等進(jìn)行教學(xué)方式改革，如騰訊會(huì)議，雨課堂等，與時(shí)俱進(jìn)，更好地滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需求。在改進(jìn)教學(xué)方式的同時(shí)，為了增加課程教學(xué)的系統(tǒng)性、前沿性、科學(xué)性，我校通過(guò)分類型、分主題、分年級(jí)舉辦研究生學(xué)術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)、學(xué)術(shù)論壇、學(xué)術(shù)誠(chéng)信和人文素質(zhì)教育等，打造學(xué)術(shù)交流共享平臺(tái)，以此挖掘研究生的學(xué)術(shù)潛能；通過(guò)開(kāi)展研究生科研項(xiàng)目申報(bào)評(píng)審答辯會(huì)、優(yōu)秀論文競(jìng)賽、科研技能競(jìng)賽、臨床技能大賽等活動(dòng)，使不同的觀點(diǎn)交流碰撞，凸顯創(chuàng)新思維和醫(yī)學(xué)研究精神；同時(shí)通過(guò)邀請(qǐng)校內(nèi)外專家學(xué)者舉辦學(xué)術(shù)講座、開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)沙龍、專業(yè)講壇等，充分利用導(dǎo)師和著名專家積累的專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊研究生的眼界，培養(yǎng)研究生對(duì)科研的興趣。

4 完善課程考核評(píng)價(jià)監(jiān)督體系

建立健全多元/分類評(píng)價(jià)、全過(guò)程督導(dǎo)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。設(shè)立校院兩級(jí)教育指導(dǎo)委員會(huì)及督導(dǎo)組，結(jié)合學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、教師自評(píng)、第三方評(píng)價(jià)、學(xué)科/學(xué)位點(diǎn)評(píng)估等，形成不同主體參與的全方位立體化課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，以加強(qiáng)對(duì)課程教學(xué)全過(guò)程的督導(dǎo)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。

綜上所述，本文從培養(yǎng)方案的修訂、研究生課程體系的構(gòu)建、教學(xué)方式的改革及教學(xué)內(nèi)容的更新、課程考核評(píng)價(jià)監(jiān)督體系的完善等方面提出了改革建議，目前我校在研究生課程改革上已經(jīng)采取一些措施，創(chuàng)新性核心課程體系的構(gòu)建和完善僅僅是研究生教育的第一步，接下來(lái)，更要將思想和行動(dòng)落實(shí)到主動(dòng)服務(wù)需求和提升質(zhì)量上來(lái)，鼓勵(lì)地方醫(yī)學(xué)院校按照教學(xué)規(guī)律構(gòu)建和優(yōu)化模塊化、系統(tǒng)化、多元化的課程體系，打造符合個(gè)人前景、社會(huì)發(fā)展及國(guó)家需求的綜合改革模式，整合高校的有效資源，推廣可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)和方式，努力提升地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)研究生的核心競(jìng)爭(zhēng)力和培養(yǎng)質(zhì)量。