楊琴 張明月 孫啟媛 嚴(yán)靜 張銳 付曉凡

1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院（貴州省貴陽市，550025）

2.貴陽康養(yǎng)職業(yè)大學(xué)（貴州省貴陽市，550081）

3.貴陽市第二人民醫(yī)院護(hù)理部（貴州省貴陽市，550081）

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷發(fā)展，老齡人口數(shù)量也在不斷增長(zhǎng)，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022 年我國(guó)60 歲及以上人口占全國(guó)人口的19.8%，較2021年增長(zhǎng)了0.9 個(gè)百分點(diǎn)[1]，預(yù)計(jì)到2050 年，我國(guó)人口老齡化水平將達(dá)30%以上[2-3]，人口老齡化形勢(shì)將更加嚴(yán)峻。隨著老齡人口占比不斷增加，因骨質(zhì)疏松、意外跌倒等導(dǎo)致的股骨頸骨折的患者數(shù)量也隨之上升[4-6]。研究表明，老年股骨頸骨折具有較高的病死率及致殘率，幸存者一年死亡率為15.6%～25.4%，部分或完全喪失獨(dú)立能力率為17.8%～37%[7]。因此，及時(shí)有效地治療對(duì)老年股骨頸骨折患者具有重要意義，目前手術(shù)是治療股骨頸骨折的主要手段之一[8-10]，但因老年患者身體機(jī)能逐漸衰退，新陳代謝能力減弱，加之骨折后局部血供受阻，骨折愈合能力減弱，術(shù)后易合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)[11-12]。臨床實(shí)踐[13-16]發(fā)現(xiàn)，采取積極地護(hù)理措施，對(duì)降低老年股骨頸骨折患者的病死率和致殘率、提高其生活質(zhì)量具有重要意義。近年來，關(guān)于老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域的研究相對(duì)較多，但缺乏系統(tǒng)性不利于臨床實(shí)踐，鑒于此，本研究借助CiteSpace 軟件對(duì)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫2013 年以來國(guó)內(nèi)老年股骨頸骨折患者護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，客觀地呈現(xiàn)老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展、研究熱點(diǎn)，以探討未來發(fā)展趨勢(shì)，為老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理實(shí)踐提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與檢索策略

本研究以CNKI 作為檢索來源數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)檢索采用高級(jí)檢索方式，檢索主題“老年股骨頸骨折”and“護(hù)理”為主題詞，檢索時(shí)間段設(shè)置為2013 年1 月—2023 年4 月，語言限定為中文，獲得初始文獻(xiàn)962 篇，進(jìn)一步經(jīng)人工文獻(xiàn)檢查，刪除重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議報(bào)告、新聞、信函、評(píng)論等與本文不相關(guān)的文獻(xiàn)后，最終納入相關(guān)文獻(xiàn)882 篇。

1.2 研究方法

本研究使用陳超美教授[17]所開發(fā)的CiteSpace（6.2）軟件對(duì)納入的882 篇文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，根據(jù)研究目的，選擇文獻(xiàn)作者（Author）、機(jī)構(gòu)（Institution）、關(guān)鍵詞（Keyword）等進(jìn)行可視化分析，形成網(wǎng)絡(luò)分析圖譜，并研究和解讀圖譜的相關(guān)內(nèi)容。具體操作如下：將所有符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出，以“download_XX”命名并保存至input文件夾中，利用CiteSpace 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換并進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，時(shí)間跨度（time sliceing）為2013—2023 年，時(shí)間切片（year per slice）為1 年，圖譜剪裁方式（pruning）以尋徑網(wǎng)絡(luò)（pathf inder）進(jìn)行結(jié)果視圖的裁剪，以保證視圖的可讀性，其他參數(shù)均為默認(rèn)值。使用Excel 表格繪制年發(fā)文量的折線圖。

2 研究結(jié)果的基本特征分析

2.1 年發(fā)文量及趨勢(shì)分析

統(tǒng)計(jì)從2013—2023 年CNKI 中每年老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量，并記錄在Excel 表中，以繪制我國(guó)老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域年度發(fā)文量折線圖（圖1）。從老年股骨頸骨折患者護(hù)理的文獻(xiàn)年度分布來看，我國(guó)老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域的研究總體呈上升趨勢(shì)。2013—2018 年，5 年間文獻(xiàn)呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，2018—2019 年發(fā)文量均超過100 篇，并在2019 年達(dá)到發(fā)文量122 篇的高峰，2020 年起發(fā)文量呈下降趨勢(shì)，其中2023 年發(fā)文量?jī)H13 篇，原因是將檢索時(shí)間限制為2023 年4 月，僅有4 個(gè)月發(fā)文量，故發(fā)文量較前驟減。

圖1 老年股骨頸骨折患者護(hù)理研究領(lǐng)域年度發(fā)文量Figure 1 Annual number of publications in the research field of nursing care of elderly patients neck fracture

2.2 作者發(fā)文與合作情況

運(yùn)用CiteSpace（6.2）繪制CNKI 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)作者知識(shí)圖譜，將“N-ode types”設(shè)置為“author”，其它選項(xiàng)均為默認(rèn)值不做改動(dòng)，得到發(fā)文作者的共現(xiàn)圖譜（圖2）。結(jié)果顯示網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)數(shù)量（N）=301，連線數(shù)量（E）=74，圖譜密度（Density）=0.0016。發(fā)文量≥3 篇的作者共3 名，其中劉瑞、郭強(qiáng)忠、陳少群、曾俞霖、曾妙弟、鄧珊6 位學(xué)者合作緊密，形成了相關(guān)團(tuán)隊(duì)，其他作者較為零散?？傮w上國(guó)內(nèi)研究老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域的學(xué)者已具有一定規(guī)模，但作者間的合作較少，大多為獨(dú)立的研究。

圖2 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜Figure 2 Author collaboration network map

2.3 主要發(fā)文機(jī)構(gòu)

在利用CiteSpace（6.2）可視化分析軟件進(jìn)行機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析時(shí)，“n-ode types”為“institution”，其他參數(shù)默認(rèn)之前設(shè)置，得到圖3，網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)數(shù)量（N）=279，連線數(shù)量（E）=20，圖譜密度（Density）=0.0005，節(jié)點(diǎn)代表分析的對(duì)象，節(jié)點(diǎn)越大，代表作者或研究機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的頻次越多，圖譜中研究結(jié)構(gòu)之間的連線較少，密度較低，多為單獨(dú)節(jié)點(diǎn)，機(jī)構(gòu)之間缺乏合作。其中內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及云南省第一人民醫(yī)院發(fā)文最多（均為3 篇），以湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科、深圳市觀瀾人民醫(yī)院骨一科、河南省南陽市骨科醫(yī)院老年病科等為代表的18 個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)文量為2 篇，其余均為1 篇。

圖3 發(fā)文機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜Figure 3 Co-occurrence map of cooperation among publishing institutions

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜分析

采用CiteSpace（6.2）軟件繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，將“node types”設(shè)置為“Key words”，其他參數(shù)設(shè)置均默認(rèn)，得到網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)數(shù)量（N）=241、連線數(shù)量（E）=786，圖譜密度（Density）=0.0272 的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（圖4）。列出排名前十的關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并導(dǎo)出Excel（表1），因?yàn)楸狙芯糠治龅闹黝}是老年股骨頸骨折的護(hù)理，所以去除“老年”“護(hù)理”“老年患者”“老年人”這幾個(gè)與檢索詞頻相關(guān)的4 個(gè)關(guān)鍵詞，可將表1 中的關(guān)鍵詞分為 3 類：第一類：老年股骨頸骨折護(hù)理干預(yù)（包括護(hù)理、綜合護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)）。第二類：護(hù)理對(duì)象（包括老年、老年患者、老年人）。第三類：老年股骨頸骨折患者不良結(jié)局（并發(fā)癥）。 由此可見，近10 年該領(lǐng)域研究的關(guān)鍵詞多以這三類為主，研究?jī)?nèi)容也多圍繞這些主題展開。

表1 排名前10 的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞Table 1 Top 10 hot keywords

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜Figure 4 Keywords co-occurrence map

2.5 研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞聚類分析

本文在共現(xiàn)圖譜的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析以了解當(dāng)前老年股骨頸骨折護(hù)理的研究熱點(diǎn)，（圖5）。其中Q 值和S 值可以評(píng)判圖譜繪制的效果，Q 值（modularity），表示模塊值，S 值（weighted mean silhouette），表示平均輪廓值，關(guān)鍵詞聚類結(jié)果包括：#0 老年，#1 中醫(yī)護(hù)理，#2 圍手術(shù)期，#3 老年患者，#4 護(hù)理，#5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理，#6 并發(fā)癥，#7 焦慮，結(jié)果顯示Q 為0.3644（＞0.3），S 為0.7259（＞0.7），說明聚類位于可置信的區(qū)間，聚類情況良好，能夠反映老年股骨頸骨折護(hù)理研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

圖5 關(guān)鍵詞聚類圖譜Figure 5 Keywords clustering map

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜分析

突現(xiàn)詞是指某些關(guān)鍵詞在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻率增加，能代表該時(shí)間段的發(fā)展趨勢(shì)。通過圖譜發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中突現(xiàn)強(qiáng)度最大的是“護(hù)理”“關(guān)節(jié)功能”是突現(xiàn)時(shí)間最長(zhǎng)的詞，“疼痛護(hù)理”“心理狀態(tài)”和 “滿意度”在2023年持續(xù)突現(xiàn)，這可能成為研究熱點(diǎn)和方向（圖6）。

圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜Figure 6 Keywords emergence map

3 討論

3.1 老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域發(fā)文現(xiàn)狀

根據(jù)文獻(xiàn)量的分析方法對(duì)老年股骨頸骨折護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷深入，股骨頸骨折的發(fā)病率逐漸增加[3-5]，因此，對(duì)于此類患者的護(hù)理研究也在不斷發(fā)展。10 年以來，我國(guó)關(guān)于老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域研究的發(fā)文量呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)，說明老年股骨頸骨折的護(hù)理工作受到了研究者的持續(xù)關(guān)注。但該領(lǐng)域不管是研究者方面還是研究機(jī)構(gòu)之間多以獨(dú)立或分散研究為主，未能形成該領(lǐng)域研究核心群體，導(dǎo)致研究成果的影響力不強(qiáng)，研究水平層級(jí)較低，高質(zhì)量文獻(xiàn)數(shù)量較少，因此，在未來的研究中各學(xué)者及機(jī)構(gòu)之間應(yīng)加強(qiáng)合作，在現(xiàn)有科研基礎(chǔ)上，建設(shè)跨學(xué)科、多層次、多部門的研究團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)作者與機(jī)構(gòu)間的合作意識(shí)，為今后的臨床護(hù)理工作提供借鑒與參考。

3.2 老年股骨頸骨折患者護(hù)理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)

3.2.1 老年人群 隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加劇，股骨頸骨折的發(fā)病率逐年上升，成為致殘率高、病死率高、醫(yī)療費(fèi)用高[18]的主要疾病。研究顯示，在患股骨頸骨折的人群中，老年患者的發(fā)病率高達(dá)97%[8]，因老年患者多合并慢性疾病，一定程度上增加了疾病的致殘率及病死率[19]，嚴(yán)重影響老年患者的身心健康。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能有效降低術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，還可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，讓患者盡快回歸正常生活[20-21]，這提示護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年股骨頸骨折患者的關(guān)注，并采取行之有效的護(hù)理措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。

3.2.2 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后并發(fā)癥是影響老年股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的主要原因之一，雖然股骨頸骨折手術(shù)在我國(guó)已經(jīng)非常成熟，但由于老年患者年齡大，多伴有慢性疾病，尤其是合并冠心病的老年患者對(duì)手術(shù)的耐受力會(huì)降低，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率高于心血管功能正常的患者[22]，一定程度上增加了治療及護(hù)理難度，嚴(yán)重威脅老年患者身體健康和生命安全。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型是指用數(shù)學(xué)公式來評(píng)估特定受試者當(dāng)罹患某種疾病或未來一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生某一臨床結(jié)局的概率[23]，而建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型可以幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，研究表示，建立術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型可以有效預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[24-25]，但目前關(guān)于股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的相關(guān)研究較少，現(xiàn)有研究并未對(duì)其進(jìn)行年齡段劃分，建議未來醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立足臨床實(shí)踐，通過對(duì)易引發(fā)老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩選分析以明確老年股骨頸骨折患者術(shù)后誘發(fā)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，構(gòu)建專屬此類患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型并對(duì)模型進(jìn)行可視化呈現(xiàn)，以幫助臨床盡早識(shí)別易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的高?；颊?，及早采取護(hù)理措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，助力改善老年股骨頸骨折患者的生活質(zhì)量。

3.2.3 護(hù)理干預(yù)模式 本研究通過對(duì)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次、關(guān)鍵詞聚類與突現(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)老年股骨頸骨折患者多采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理、情志護(hù)理、綜合護(hù)理等護(hù)理方式及模式。王春賢[26]對(duì)72 例老年股骨頸骨折術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可降低患者術(shù)后疼痛感覺，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。吳秀芬等[27]通過對(duì)86 例老年股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后患者采用情志護(hù)理的方式探討其效果，結(jié)果表明該方法可以改善患者心理狀況以及髖關(guān)節(jié)功能及護(hù)理滿意度。朱玉強(qiáng)[28]研究顯示，對(duì)120例老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以提升護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。除了上述常見的護(hù)理方式及模式外，細(xì)節(jié)護(hù)理[29]、中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)、舒適護(hù)理[30-32]等措施同樣被廣泛應(yīng)用于臨床，雖然目前關(guān)于老年股骨頸骨折患者的護(hù)理方式較多，且都驗(yàn)證了其有效性，但仍缺乏系統(tǒng)性研究，因此未來研究者們應(yīng)繼續(xù)扎根臨床實(shí)踐、開展高質(zhì)量、多中心的大樣本研究，以進(jìn)一步改善此類患者的臨床結(jié)局。

3.3 老年股骨頸骨折患者護(hù)理領(lǐng)域的研究趨勢(shì)

3.3.1 心理狀態(tài) 老年患者發(fā)生股骨頸骨折后，常因疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷、肢體功能障礙等因素，產(chǎn)生消極、悲觀等負(fù)性情緒[33]。患者長(zhǎng)期處于不良的心理狀態(tài)中，引起機(jī)體血液中兒茶酚胺遞質(zhì)和腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，機(jī)體耗氧量增加，心臟負(fù)荷過重等一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，從而影響老年股骨頸骨折患者的康復(fù)[34]，因此，在治療老年股骨頸骨折患者疾病的同時(shí)，其心理狀態(tài)也應(yīng)引起重視。

3.3.2 中醫(yī)情志護(hù)理 情志護(hù)理屬于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一部分，并在國(guó)家越來越重視的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥的發(fā)展迎來了良好的契機(jī)。2011 年我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015）》[35]提出，政府需大力支持中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展；有了政策性支持，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在老年股骨頸骨折患者中也展現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。近年來，研究者們對(duì)老年股骨頸骨折患者的中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐仍在不斷探索，模式也逐漸多樣化，包括中醫(yī)情志護(hù)理[36]、艾灸配合穴位按摩[37]、耳穴壓籽[38]、中醫(yī)辨證[39]等，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，越來越多的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)被應(yīng)用于臨床，如近年發(fā)展起來的中醫(yī)定向透藥[40]等新模式，均取得了一定療效，因此，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)仍有較大的發(fā)展空間，但目前因我國(guó)中醫(yī)護(hù)理人員素質(zhì)良莠不齊、科研及管理水平不夠等因素，導(dǎo)致我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展緩慢[34]。未來，研究者們應(yīng)努力提升中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，結(jié)合老年股骨頸骨折患者的特定情況，不斷完善和提升中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步傳承中醫(yī)特色。

3.3.3 術(shù)后康復(fù)仍是重點(diǎn) 早期康復(fù)鍛煉對(duì)于降低老年股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 促進(jìn)骨折部位功能恢復(fù)具有十分重要的意義[41-42]。郭爾斐等[43]對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行早期階段性負(fù)重鍛煉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率還改善了髖關(guān)節(jié)功能，加快了術(shù)后康復(fù)。萬珊珊[44]對(duì)老年股骨頸骨折患者采用階段性健康教育和早期康復(fù)訓(xùn)練后有效改善了患者的關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。近年來加速康復(fù)外科護(hù)理模式并被廣泛應(yīng)用于臨床，該模式可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、縮短患者的住院時(shí)間，降低再入院和死亡風(fēng)險(xiǎn)[45]。李茹娟等[46]運(yùn)用加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的護(hù)理模式發(fā)現(xiàn)可有效縮短老年股骨頸骨折患者的臥床時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。但該模式在我國(guó)起步較晚，缺乏ERAS 護(hù)理指南，未來護(hù)理研究者可朝著這一方向進(jìn)行深入探究。

3.3.4 患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度是評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.3.4.1 生活質(zhì)量 近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越多的醫(yī)護(hù)人員開始關(guān)注患者術(shù)后生活質(zhì)量，并把其作為衡量康復(fù)效果的主要指標(biāo)[47]。據(jù)文獻(xiàn)[48]報(bào)道，預(yù)計(jì)至2050 年全球患髖部骨折的老年患者將達(dá)到630 萬例，其中股骨頸患者占髖部骨折的近50%，由于老年患者生理機(jī)能衰退，加之骨折術(shù)后髖部功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后僅有50%～65%的患者能夠恢復(fù)到骨折前的行走狀態(tài)，給患者的預(yù)后效果與整體生活質(zhì)量均帶來巨大影響，因此保障老年股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量已成為當(dāng)前臨床亟須解決的問題。通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)關(guān)于老年股骨頸骨折患者生活質(zhì)量的調(diào)查研究相對(duì)缺乏，未來應(yīng)該進(jìn)一步了解老年股骨頸骨折患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，深入探討影響其生活質(zhì)量的主要因素，從而為制訂改善其生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

3.3.4.2 滿意度 滿意度是患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行的整體評(píng)價(jià)，是幫助醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在問題的一種方式，是提高護(hù)理質(zhì)量的核心指標(biāo)之一[49]。作為臨床醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)充分與患者建立信任關(guān)系，主動(dòng)與患者交談，了解及關(guān)心患者的情緒變化，努力提高理論知識(shí)及操作技能，降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

4 小結(jié)

本研究借助CiteSpace 軟件對(duì)老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了可視化分析。通過對(duì)老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域的分析，了解研究熱點(diǎn)集中于老年人群、術(shù)后并發(fā)癥、不同護(hù)理方式及模式等方面，研究趨勢(shì)集中于心理狀態(tài)、術(shù)后康復(fù)、生活質(zhì)量等方面。雖然我國(guó)關(guān)于老年股骨頸骨折護(hù)理的發(fā)文數(shù)量較多，但文獻(xiàn)質(zhì)量普遍不高、研究作者和機(jī)構(gòu)之間缺乏合作，未來護(hù)理研究者及研究機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)交流與合作，充分借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國(guó)老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展。本研究仍存在部分缺陷：①僅對(duì)CNKI 進(jìn)行可視化分析，數(shù)據(jù)來源單一，尚不能涵蓋老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域中的全部研究成果。②本研究檢索時(shí)限為近10 年，未能展現(xiàn)老年股骨頸骨折護(hù)理領(lǐng)域的全部發(fā)展軌跡。今后的研究中，將檢索范圍增至外文文獻(xiàn)庫并擴(kuò)大檢索時(shí)限，對(duì)文獻(xiàn)信息進(jìn)行多角度分析和整理，以全面地揭示老年股骨頸骨折護(hù)理研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。