張燕

音樂治療作為一門新興的學(xué)科，是集音樂、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)（腦科學(xué)）等多學(xué)科的交叉性學(xué)科，是一個長期的、系統(tǒng)的干預(yù)過程。在音樂治療的過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，如聽、唱、器樂演奏、音樂創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作、即興演奏、舞蹈等，以及在治療過程中發(fā)展起來的、作為治療動力的治療關(guān)系幫助被幫助者達(dá)到健康的目的。

目前，在培智學(xué)校就讀的多為中重度智力障礙學(xué)生，他們在課堂上會出現(xiàn)各種各樣的行為問題，如自言自語、搖晃身體或桌椅、在位置上坐不住，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)攻擊性行為、自傷行為等，不少學(xué)生還伴隨情緒波動，時?？摁[，或大喊大叫。這是作為特教教師需要去應(yīng)對的問題，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)行為或情緒問題時，特教可以怎么做，這也是很多特教教師共同的困惑。平時的教育教學(xué)是根據(jù)培智學(xué)生的身心發(fā)展特點及特殊性、選擇性等教育康復(fù)原則而開展，以促進(jìn)培智兒童身心的健康發(fā)展、功能補(bǔ)償、潛能開發(fā)及康復(fù)需要的滿足為目的，最終幫助學(xué)生更好地融入主流社會，適應(yīng)社會生活。筆者在南京特殊教育師范學(xué)院第一次接觸到音樂治療，并后續(xù)參加了兩期培訓(xùn)，對音樂治療有了一些粗淺的了解。筆者覺得在現(xiàn)有條件的限制下（學(xué)校沒有單獨的音樂治療室及專業(yè)的設(shè)備）可以把一些音樂治療的理念融入培智課堂。當(dāng)培智學(xué)生在課堂中出現(xiàn)行為或情緒問題時，課堂教學(xué)可以靈活調(diào)整，教師可以通過創(chuàng)設(shè)一些簡單的音樂活動，讓學(xué)生在音樂治療過程中產(chǎn)生良好的審美體驗、真誠體驗、創(chuàng)造性體驗，從而產(chǎn)生出積極的和良好的情緒，可以逐步改善學(xué)生的各種心理障礙問題，學(xué)生的情緒漸漸趨于平靜，那行為問題出現(xiàn)的頻率也會降低。當(dāng)然，這是一個長期的過程，不是一朝一夕就能看到成效的。

一、長期觀察，發(fā)現(xiàn)問題

筆者班上多為中重度智力障礙學(xué)生，尤其有兩個學(xué)生的行為問題一直困擾著筆者。

1.學(xué)生小成：男生，今年9周歲，個子就同齡孩子而言較高，體型有些胖。小成在進(jìn)入一年級之前，在本市福利院私人辦學(xué)機(jī)構(gòu)康復(fù)學(xué)習(xí)3年半。該生不會主動與人交流，能聽懂指令性語言。其情緒障礙較為嚴(yán)重，外婆陪讀，每天上午第二、三課情緒易激動，大聲喊叫“我要！”并且會有搖晃桌子的動作，有時下午也會如此。筆者走到他身邊想去安撫，結(jié)果幾次被他推到墻邊，力氣很大。上課時，小成不會主動參與課堂活動，需教師走到其身邊，讓他跟讀，才很不耐煩地跟讀一下。該生情緒波動較大時，會大聲喊叫，甚至破壞周圍的物品。筆者也曾和家長分析過原因，會不會是生理原因（肚子餓了）才導(dǎo)致他大聲喊叫，可以讓外婆在課間給他補(bǔ)充一些小零食，但也只維持了很短的一段時間，還是如此。

2.學(xué)生小雨：女生，今年8周歲，自閉癥兒童，自出生起就沒有語言，只能發(fā)出“a”的聲音。小雨在進(jìn)入一年級前，也在本市福利院私人辦學(xué)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)1年（之前一直在家）。小雨沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，上課時坐不住，教室里到處跑，需要外婆陪同，在家中也曾跑丟過;到現(xiàn)在還不會表達(dá)上廁所的需求，經(jīng)常尿褲子;喜歡扔?xùn)|西。小雨最喜歡聽音樂，尤其喜歡聽《小星星》，每次播放這首歌曲，她就很開心，臉上一直洋溢著笑容，還會坐著或站起來跟著音樂輕輕搖晃身體。

在沒有接觸音樂治療前，筆者更多是束手無策，不知該怎么做才能幫到這兩名學(xué)生。筆者也多次請教同事，才發(fā)現(xiàn)大家都有相同的困惑，每個班或多或少都有一兩個有行為或情緒問題的學(xué)生，大家也都沒有良策。于是，在經(jīng)過了三期系統(tǒng)的培訓(xùn)后，筆者決定在自己班里先嘗試，看看是否能有所改善，幫助這兩名學(xué)生穩(wěn)定情緒，改善問題行為，從而提高課堂教學(xué)的效率。

二、問題行為，嘗試治療

針對這兩個學(xué)生的個體差異及呈現(xiàn)出來的行為問題，筆者嘗試了不同的治療方法。

方法一：接受式音樂治療體驗

通過前期長時間的觀察，筆者嘗試讓小成進(jìn)行接受式音樂治療體驗。什么是接受式音樂治療？接受式音樂治療是指來訪者（學(xué)校環(huán)境里指的是特需學(xué)生）聆聽CD或治療師現(xiàn)場演奏的音樂，通過以此產(chǎn)生的生理、心理上的體驗達(dá)到治療的目的。在這個治療過程中，來訪者只是單純地去感受音樂，不需要參與到音樂創(chuàng)作或演奏的過程。這種方法對來訪者（小成）沒有任何音樂能力的要求。

無須音樂能力的要求，正適合特需學(xué)生，只需要去感受音樂。于是，筆者開始了第一次嘗試：課堂上，當(dāng)小成情緒激動時，利用音樂治療的理念改變他情緒失控的狀態(tài)，使他能逐漸安心坐下來參與教學(xué)活動。筆者給他播放了節(jié)奏較為平穩(wěn)、簡單，旋律松散、重復(fù)，音色十分柔和，和弦和諧的音樂，進(jìn)行音樂放松。后續(xù)針對他的靶行為問題，設(shè)計了音樂活動，幫助小成改正搖晃桌子的行為。

（一）學(xué)生情況分析（治療前的評估）

小成今年9歲，自閉癥，情緒障礙較為嚴(yán)重。每天上午第2、3節(jié)課就坐不住，嘴里常發(fā)出“我要——”的聲音，而且聲音越來越大，有時不顧一切往外沖，上數(shù)學(xué)、生活適應(yīng)課常搖晃桌子。此時如果有人從他身邊經(jīng)過，他會抓住你往墻上頂。課堂教學(xué)常常會被中止。

靶行為：搖晃桌子影響教學(xué)。

（二）治療目標(biāo)

針對小成主要的靶行為問題，利用音樂治療逐漸改變他情緒失控的狀態(tài)，使他能安心坐下來參與教學(xué)活動，情緒穩(wěn)定的時間逐步變長。

（三）治療方案

1.治療形式：改善動作技能的音樂治療

2.音樂表現(xiàn)形式：音樂游戲《我是小小音樂家》

3.選擇樂器：沙錘、手鐘琴、搖鈴、串鈴等

（四）活動設(shè)計

1.活動準(zhǔn)備：律動《你好歌》

（當(dāng)小成開始搖桌子，助教安撫并拉他一起參與活動）

2.活動進(jìn)行

（1）拿沙錘跟音樂搖《我是小小音樂家》

（跟隨小成情緒的起伏，助教協(xié)助安撫）

（2）搖沙錘加入身體動作

（3）拉成圓圈（個別加入串鈴），再加入身體動作

（4）加入手鐘琴伴奏

3.活動結(jié)束

（1）收樂器

（送樂器回家，念童謠，每個小朋友依次送樂器回家，表揚學(xué)生“你真棒！”）

（2）再見歌

就這樣，一段時間下來，筆者驚喜地發(fā)現(xiàn)，小成慢慢地安靜了下來，課堂上大喊大叫的頻率降低了?，F(xiàn)在的課堂上，當(dāng)小成出現(xiàn)情緒波動時，筆者會拿出海洋鼓，讓小成拿著玩一會兒，搖晃海洋鼓時，海洋鼓會模擬出海浪的聲音，或緩或急，或輕或重，海浪聲使小成的情緒得以慢慢釋放，也就逐步能回到課堂教學(xué)活動中。筆者相信經(jīng)過一段時間的音樂治療，慢慢和小成建立起情感關(guān)系，再一步步深入，適時加入指導(dǎo)語，再穿插一些簡單的游戲活動，吸引他的注意力，可以慢慢改善他的情緒問題，從而達(dá)到補(bǔ)償小成心理、生理缺陷的治療目的。

方法二：參與式音樂治療—鏡像練習(xí)

自閉癥兒童大多對音樂表現(xiàn)出特別的愛好，音樂治療對自閉癥兒童的康復(fù)教育是行之有效的方法，這是給筆者培訓(xùn)的高校教師們常年在特教學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)里探索研究出來的結(jié)果。

自閉癥兒童對事物的感知在大腦中呈現(xiàn)的是鏡像，說得通俗點，就是照鏡子。筆者給小雨播放了她喜歡的《小星星》，小雨的身體開始了晃動，并且手也跟著擺動起來，時而微笑，時而搖動著腦袋，此時筆者模仿她的動作，和她一起做。這看似很簡單，但就是這樣的方式，可以讓筆者和學(xué)生小雨直接建立起關(guān)系，這是舞蹈治療中的鏡像練習(xí)。肢體的模仿可以較為快速地與自閉癥兒童建立起情感聯(lián)系。這種聯(lián)系簡單來說是陪伴，讓小雨感受到我不是孤單一個人，原來有人和我一樣。如果要上升到一定高度，可以稱為共情與信任，這是音樂治療的基礎(chǔ)。當(dāng)小雨慢慢感覺到自己被筆者理解和接納，她就會更加信任筆者，也會逐漸放開自己，促進(jìn)音樂治療的進(jìn)程。當(dāng)筆者給小雨足夠的時間和空間，和小雨建立起更密切的關(guān)系后，小雨不再排斥筆者的肢體接觸，偶爾也愿意伸出手和筆者拉拉手、拍拍手。對自閉癥兒童，教師不是去消除刻板行為，而是去挖掘他們的優(yōu)勢。

接下來一段時間，筆者選擇了一些其他比較輕快的兒童歌曲，和小雨面對面地進(jìn)行鏡像練習(xí)，讓小雨感受到陪伴，感受到自己的動作，增強(qiáng)了她的情緒體驗，促進(jìn)身心結(jié)合。等到彼此建立起較為牢固的情感聯(lián)系后，在課堂教學(xué)中，如果小雨坐不住或喊叫，筆者會選擇讓小雨使用打擊樂器去釋放自己的情緒。打擊樂器相對比較容易操作，如鼓、沙錘、響板等。這些打擊樂器不強(qiáng)調(diào)過多的技巧，只要在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，自閉癥兒童就可以有節(jié)奏地敲擊、演奏音樂，慢慢將注意力轉(zhuǎn)移到課堂中，下位置跑動、喊叫的次數(shù)會慢慢減少。

三、不斷學(xué)習(xí)，踐行理念

就筆者目前而言，對音樂治療還只是停留在一個粗淺的認(rèn)識、了解的層面上，對該如何系統(tǒng)地進(jìn)行操作，還只是略懂皮毛，而且就目前的音樂素養(yǎng)，以及所掌握的專業(yè)知識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但教師身處教學(xué)的第一線，直面的是一群個體差異較大的培智學(xué)生。每一個兒童天生對音樂都有不同的感受力，培智學(xué)生可能由于生理因素，發(fā)育有些遲緩，因此，呈現(xiàn)出對音樂的感受力有所欠缺。音樂治療可以有效訓(xùn)練培智學(xué)生的某些音樂技能，從而讓學(xué)生的行為或情緒問題能有一定的改善，為什么不堅持嘗試做下去呢？筆者相信，只要堅持，就一定會看到希望，會有所收獲！

首先，許多中重度培智學(xué)生都有明顯的注意力缺陷。在課堂上，可強(qiáng)化對學(xué)生注意力的培養(yǎng)。尤其在中低年級，培智學(xué)生的注意力穩(wěn)定性較弱，維持時間較短，教師在課堂上可穿插一些音樂活動，來吸引學(xué)生的注意力。最重要的是在音樂活動中，強(qiáng)調(diào)“口、眼、手、腿、腳”全身性地動起來，完全投入音樂中。尤其是在隨音樂律動時，學(xué)生跟在教師進(jìn)行模仿、觀察，逐個動作的練習(xí)，學(xué)生的注意力可以逐步提高。

其次，培智學(xué)生的普遍表現(xiàn)是身體動作有些笨拙，肢體的協(xié)調(diào)能力不足。在課堂教學(xué)中通過音樂活動或游戲，發(fā)展他們的手、眼、腦及四肢的協(xié)調(diào)能力，如演奏簡單的打擊樂器，學(xué)唱他們喜歡的歌曲或隨音樂律動，將有利于訓(xùn)練和發(fā)展培智學(xué)生的肢體協(xié)調(diào)性，從而起到補(bǔ)償缺陷的作用。

最后，大多數(shù)培智學(xué)生尤其是自閉癥學(xué)生，語言表達(dá)能力較弱，主動語言發(fā)展較為緩慢，因此人際交往的能力也受到了制約。音樂對大多數(shù)培智學(xué)生而言是一種很好的交流媒介，可以幫助學(xué)生表達(dá)自己的思想和情緒。歌唱更能鼓勵學(xué)生的參與意識，大家一起唱歌的時間就是交流的時間，幫助他們建立起友善的同伴關(guān)系，在輕松愉悅的氛圍中學(xué)生愿意表達(dá)，從而促進(jìn)了培智學(xué)生之間的人際交往。

路漫漫兮其修遠(yuǎn)，吾將上下而求索。筆者要學(xué)習(xí)的知識還有很多，目前來說，學(xué)習(xí)并落實培訓(xùn)班上所教授的內(nèi)容，學(xué)習(xí)找出學(xué)生的“靶癥狀”，設(shè)計“靶行為”;使培智課堂沿著音樂治療的方向達(dá)到治療的目的，真正把音樂治療的理念融入培智課堂，服務(wù)于培智學(xué)生，針對靶癥狀的的矯治使學(xué)生的問題或情緒行為得到不同程度的改善，有效地促進(jìn)他們身心全面發(fā)展。