宋小穎

乳腺癌為臨床常見的惡性腫瘤之一,其患病率、死亡率在臨床均處在較高水平[1-2]。手術為臨床治療乳腺癌的重要手段,能夠去除病灶,延長患者生存周期。然而,部分患者在術后容易復發(fā),嚴重影響預后。基于此,本研究以2021年4月至2022年4月本院收治的82例乳腺癌患者為研究對象,分析乳腺癌特異性基因1(BCSG1)、人亮氨酸拉鏈腫瘤抑制基因1(LZTS1)、血管生成擬態(tài)(VM)在乳腺癌組織內的表達及與患者術后局部復發(fā)的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月至2022年4月本院收治的82例乳腺癌患者。納入標準:經(jīng)病理檢查確診;無其他惡性腫瘤;依從性良好;預計生存期>1年;均為女性;生命體征穩(wěn)定;可耐受手術者。排除標準:存在肝腎功能衰竭者;伴有凝血系統(tǒng)紊亂者;合并全身性感染者;伴有血液系統(tǒng)疾病者;合并自身免疫性疾病者;存在嚴重精神障礙者。所有患者中,年齡33～68歲,平均年齡(45.31±2.49)歲;腫瘤直徑1.3～2.4 cm,平均直徑(2.01±0.13)cm;臨床分期:48例Ⅰ～Ⅱ期,34例Ⅲ～Ⅳ期;淋巴結轉移:36例有,46例無;分化程度:31例低分化,20例中分化,31例高分化。

1.2 方法

所有患者均在本院行手術,術中收集患者的癌組織與癌旁正常組織,采用免疫組織化學法檢測BCSG1、LZTS1、VM表達,具體檢測步驟示下:對癌組織、癌旁正常組織標本首先用10%的甲醇溶液進行固定,固定完畢后石蠟包埋,將其制成4 μm切片;然后行抗原修復,滴入濃度為3%的過氧化氫溶液,進行15 min的孵育,完畢后以磷酸緩沖鹽溶液(PBS)反復清洗;之后放入濃度為10%的山羊血清封閉30 min,放入一抗,次日以PBS反復沖洗,放入二抗,再進行30 min的賦育,最后進行染色、脫水、封片、鏡檢。陽性評估依據(jù),以陽性表達率與染色強度的乘積>3分為陽性,反之則為陰性。①陽性表達率:1分:1%～10%;2分:11%～50%;3分:>50%。②染色強度:0分:未著色;1分:淺黃色;2分:深黃色;3分:深棕色。

1.3 觀察指標

(1)不同組織標本的BCSG1、LZTS1、VM陽性表達對比:統(tǒng)計對比癌組織與癌旁正常組織的各項指標陽性表達率。(2)BCSG1、LZTS1、VM表達與乳腺癌患者臨床病理特征的關系:收集患者的年齡、腫瘤直徑等資料,分析三者與患者各項臨床病理特征間的關系。(3)BCSG1、LZTS1、VM表達與乳腺癌患者術后局部復發(fā)的關系:術后隨訪1年,統(tǒng)計術后局部復發(fā)率,并探究三者與患者復發(fā)的關系。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 不同組織標本BCSG1、LZTS1、VM陽性表達對比

癌組織中BCSG1、VM陽性表達率高于癌旁正常組織,LZTS1陽性表達率低于癌旁正常組織,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同組織標本中BCSG1、LZTS1、VM陽性表達情況對比(例,%)

2.2 BCSG1、LZTS1、VM表達與乳腺癌患者臨床病理特征的關系

BCSG1、LZTS1、VM表達與乳腺癌患者的年齡無關,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與腫瘤直徑、淋巴結轉移、臨床分期、分化程度有關,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 BCSG1、LZTS1、VM表達與乳腺癌患者臨床病理特征關系(例,%)

2.3 BCSG1、LZTS1、VM表達與乳腺癌患者術后局部復發(fā)的關系

隨訪1年,共有28例復發(fā),復發(fā)率為34.15%(28/82),復發(fā)患者的BCSG1、VM陽性表達率高于未復發(fā)患者,LZTS1陽性表達率低于未復發(fā)患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 BCSG1、LZTS1、VM表達與乳腺癌患者術后局部復發(fā)的關系(例,%)

3 討論

乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下出現(xiàn)增殖失控的情況,在臨床具有較高的發(fā)生率、致死率[3]。近年,因各種致癌因素的增加,乳腺癌的患病人數(shù)不斷上漲,給廣大居民的身心健康帶來眾多危害[4]。乳腺癌發(fā)病初期缺乏明顯癥狀,容易誤診、漏診。因此,對乳腺癌做到早診斷、早治療至關重要。針對該病,臨床常選擇手術治療,手術可切除病灶,延長患者生存周期。然而,在臨床實際工作中發(fā)現(xiàn),乳腺癌術后局部復發(fā)風險較高,從而降低手術效果,不利于患者預后。因此,積極探明與患者術后局部復發(fā)有關的分子標志物,對治療方案作出盡早調整,對于確?；颊攉@得優(yōu)良的預后意義重大。

BCSG1是1種原癌基因,在乳腺癌組織中特異性表達,而在正常乳腺活著良性乳腺病變內表達甚微,與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展存在緊密聯(lián)系[5]。LZTS1是定位在8p22的腫瘤抑制基因之一,其廣泛存在于人體正常組織內,而在各種惡性腫瘤細胞內呈異常的低表達[6]。LZTS1的表達缺失參與腫瘤的分子侵襲過程,LZTS1通過調節(jié)細胞調節(jié)因子細胞分裂周期蛋白25C和細胞周期素依賴性激酶1以此調節(jié)細胞周期的進展。VM是1種全新腫瘤血管結構,是惡性腫瘤的一種重要供血方式,為腫瘤細胞的生長提供了充足的血液來源,在多種惡性腫瘤細胞內的表達處于較高水平[7]。本研究結果顯示,癌組織內的BCSG1、VM陽性表達率高于癌旁正常組織,LZTS1陽性表達率低于癌旁正常組織。由此可見,BCSG1、LZTS1、VM三者在乳腺癌組織內呈異常表達。本研究結果顯示,BCSG1、LZTS1、VM表達與乳腺癌患者腫瘤直徑、淋巴結轉移、臨床分期、分化程度有關,提示三者參與乳腺癌的侵襲、發(fā)展過程。同時,本研究結果還顯示,復發(fā)患者的BCSG1、VM陽性表達率高于未復發(fā)患者,LZTS1陽性表達率低于未復發(fā)患者,提示,BCSG1、LZTS1、VM表達患者術后局部復發(fā)存在緊密聯(lián)系。表明,臨床可根據(jù)三者的表達情況,及時調節(jié)治療措施,以盡可能降低術后局部復發(fā)風險,改善患者預后。

綜上所述,BCSG1、LZTS1、VM在乳腺癌組織內表達異常,三者表達參與腫瘤的發(fā)展、侵襲過程,與術后局部復發(fā)存在緊密聯(lián)系。