姜玲 匡曉菊 馬玉琴

臨床婦科在開展相應(yīng)的護(hù)理工作時(shí)，要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，且因該科室工作任務(wù)繁重、工作的節(jié)奏比較快，護(hù)理人員應(yīng)不斷強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)以及動(dòng)手能力，而婦科帶教對(duì)于新型護(hù)理人才的培養(yǎng)意義重大[1]。為提升婦科護(hù)理工作的整體質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，需開展相應(yīng)的教學(xué)模式，通過實(shí)施科學(xué)護(hù)理帶教可幫助護(hù)生提升學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而增強(qiáng)帶教效果[2-3]。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，主要是由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的臨床護(hù)理人員來帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生，讓其按照護(hù)理人員自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)具有一定的經(jīng)驗(yàn)性和自由度，但缺乏計(jì)劃的合理性[4-5]。而目標(biāo)管理教學(xué)法屬于新型護(hù)理帶教模式，要求開展具體的帶教工作之前需對(duì)相應(yīng)的目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，再由帶教人員和護(hù)生根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)共同進(jìn)行學(xué)習(xí)，以目標(biāo)管理教學(xué)法幫助帶教老師和護(hù)生實(shí)現(xiàn)更好的自我控制，并共同有效地完成相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)[6-7]。通過實(shí)施該帶教模式能夠使護(hù)生更加深入認(rèn)識(shí)問題，使護(hù)生檢索文獻(xiàn)及分析病例的能力大大提升，強(qiáng)化其語言溝通能力，增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)性[8-9]。但是在相關(guān)的研究中表示，帶教老師工作的強(qiáng)度、具體的教學(xué)方法以及護(hù)生自身家庭環(huán)境，均會(huì)對(duì)婦科護(hù)理帶教的整體質(zhì)量產(chǎn)生影響。本研究對(duì)2021 年1月—2022 年3 月三峽大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生90 名展開分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取三峽大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院2021 年3 月—2022 年3 月產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生90 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生；（2）滿足帶教的1 個(gè)月的時(shí)間；（3）全程參與并未中途退出者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途轉(zhuǎn)崗或無法全程參與者；（2）途中更換帶教老師者；（3）無法全程參與培訓(xùn)和考核或完成調(diào)查問卷者。按不同帶教模式分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生45 名，年齡17～21 歲，平均（19.20±0.38）歲，其學(xué)歷為：22 名?？疲?3 名本科；研究組實(shí)習(xí)護(hù)生45 名，年齡18～21 歲，平均（20.27±0.56）歲，學(xué)歷為21 名?？疲?4 名本科。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2 組護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)放相同計(jì)劃學(xué)習(xí)，并且教學(xué)內(nèi)容與婦產(chǎn)科相關(guān)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理帶教，帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講述。

研究組采用目標(biāo)管理教學(xué)法，具體如下：（1）安排相應(yīng)的帶教老師：護(hù)理帶教的工作在具體實(shí)施之前，需將帶教計(jì)劃制定好，按照具體的婦科工作安排帶教老師，通常應(yīng)由主干專家作為帶教老師，帶教老師需具備較強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神，且能夠嚴(yán)格自學(xué)，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教時(shí)需多給予其耐心，根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)教盡教，需做到帶教老師應(yīng)盡的責(zé)任。在帶教的過程中需對(duì)護(hù)生專業(yè)機(jī)能進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，按照實(shí)習(xí)時(shí)間的長短對(duì)其帶教方案進(jìn)行制定，根據(jù)具體的婦科工作針對(duì)性開展教學(xué)。（2）護(hù)生需對(duì)婦科護(hù)理工作流程和環(huán)境進(jìn)行熟悉：首先帶教老師需幫助護(hù)生熟悉工作環(huán)境，對(duì)科室的工作區(qū)域和規(guī)章制度進(jìn)行了解，全面掌握婦科工作流程，對(duì)于科室的相關(guān)設(shè)備應(yīng)快速熟悉，并掌握具體的操作方法，使護(hù)生能夠盡快適應(yīng)新角色。（3）對(duì)帶教目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定：在開展帶教工作的過程中，帶教老師需按照護(hù)理情況來制定相應(yīng)的目標(biāo)，安排護(hù)生根據(jù)所設(shè)定好的目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助護(hù)生更好地掌握婦科護(hù)理工作技能，輕松面對(duì)護(hù)理工作。（4）開展具體的教學(xué)：安排護(hù)生觀察學(xué)習(xí)婦科相關(guān)檢查操作步驟，讓其學(xué)會(huì)乳房按摩、四步觸診以會(huì)陰護(hù)理等，對(duì)于非手術(shù)的疾病護(hù)理方法需熟悉掌握，了解產(chǎn)婦健康宣傳教育以及母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)，面對(duì)患者時(shí)能夠更好地幫助患者。第2 周則帶領(lǐng)護(hù)生參加具體的臨床護(hù)理工作，圍觀婦科護(hù)理整體工作流程，學(xué)會(huì)并掌握宮內(nèi)監(jiān)測(cè)以及對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行觀察，學(xué)會(huì)對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。待第3 周則是安排護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行新生兒的護(hù)理工作，使其能夠更好地面對(duì)高危產(chǎn)婦，對(duì)分娩操作進(jìn)行掌握。第4 周則要求護(hù)生能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)護(hù)理方法進(jìn)行掌握，能夠更好地處理急腹癥，使護(hù)生的整體護(hù)理技能得到提升。（5）對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行考核：完成相應(yīng)的帶教工作之后，需安排護(hù)生參加出科考核，由教師出題，護(hù)生進(jìn)行作答，并根據(jù)其日常護(hù)理工作中的表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，帶教老師、護(hù)生共同進(jìn)行交流，總結(jié)分析目標(biāo)管理教學(xué)過程中存在的問題，并提出相應(yīng)的解放方法。2 組均教學(xué)1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

考核2 組實(shí)習(xí)生出科后的護(hù)理理論與護(hù)理操作技能，每項(xiàng)100 分；使用三峽大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院自制問卷表考核2 組實(shí)習(xí)生出科后的綜合能力，內(nèi)容包含分析、動(dòng)手、交際及解決問題能力、人文修養(yǎng)，每項(xiàng)均為25 分；2 組實(shí)習(xí)生利用三峽大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院自制帶教質(zhì)量問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)帶教老師，包含操作能力、帶教水平、理論知識(shí)、教學(xué)方式、責(zé)任心等，每項(xiàng)均為100 分；通過三峽大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院自制的護(hù)理帶教問卷調(diào)查表對(duì)2 組護(hù)生帶教的滿意度進(jìn)行分析，100 分為滿分，評(píng)分＞84 分表示非常滿意，評(píng)分≥72 分～84 分表示滿意，＜72 分表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（）表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組出科考核成績對(duì)比

研究組護(hù)理理論和護(hù)理技能評(píng)分與對(duì)照組相比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

表1 對(duì)照組和研究組出科考核成績比較（分，）

表1 對(duì)照組和研究組出科考核成績比較（分，）

2.2 2 組綜合能力考核成績對(duì)比

研究組交際能力、動(dòng)手能力、分析能力、解決問題能力、人文修養(yǎng)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 對(duì)照組和研究組綜合能力考核成績比較（分，）

表2 對(duì)照組和研究組綜合能力考核成績比較（分，）

2.3 2 組護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)對(duì)比

研究組對(duì)帶教老師的操作能力、教學(xué)方式、責(zé)任心、理論知識(shí)、帶教水平評(píng)價(jià)均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表3。

表3 對(duì)照組和研究組護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)比較（分，）

表3 對(duì)照組和研究組護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)比較（分，）

2.4 2 組滿意度對(duì)比

研究組護(hù)生的教滿意相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 對(duì)照組和研究組帶教滿意度比較[名（%）]

3 討論

在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教模式中主要是根據(jù)理論來進(jìn)行指導(dǎo)，然后延伸到臨床中，以疾病產(chǎn)生的因素和臨床癥狀入手再到診斷，該帶教方法比較重視順序，而如今許多臨床疾病有較多的種類，治療比較復(fù)雜，傳統(tǒng)帶教方式早已無法與之適應(yīng)，需實(shí)施其他更有效的教學(xué)模式[10]。婦科面對(duì)的是女性群體，患者病情多變，且具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，為了能夠降低該科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在臨床護(hù)理方面要求相對(duì)較高，目標(biāo)管理教學(xué)法可增加臨床教學(xué)的規(guī)范性和科學(xué)性[11-12]。目標(biāo)管理教學(xué)法可將現(xiàn)實(shí)的婦科案例當(dāng)作帶教的具體內(nèi)容，與臨床具體情況相符，從而能夠增強(qiáng)護(hù)理帶教的針對(duì)性以及有效性，且能夠增強(qiáng)護(hù)生與帶教老師的交流，帶教老師給護(hù)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的講解、演示，幫助護(hù)生提升身臨其境的教學(xué)感覺，使護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性有效提升，更好地對(duì)婦科護(hù)理技能進(jìn)行學(xué)習(xí)[13-14]。

本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理理論和護(hù)理技能評(píng)分與對(duì)照組相比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），說明目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用于婦科臨床護(hù)理帶教中具有較好的效果，能夠提升護(hù)生的出科考試成績。分析原因在于：臨床帶教能夠幫助護(hù)生增強(qiáng)自身專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，傳統(tǒng)帶教模式遵循因果關(guān)系，該教學(xué)模式與繁多的臨床疾病無法更好地適應(yīng)，繼續(xù)實(shí)施可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的臨床思維，從而無法準(zhǔn)確判斷疾病[15]。而目標(biāo)管理教學(xué)法在歐美國家十分流行，是由管理人員與工作人員同時(shí)制定管理目標(biāo)，且實(shí)施目標(biāo)的過程中能夠保持良好的自我控制能力，強(qiáng)調(diào)對(duì)其目標(biāo)實(shí)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，使護(hù)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)性，從而使其帶教學(xué)習(xí)成績有效提升[16-17]。本研究結(jié)果表明，研究組交際能力、動(dòng)手能力、分析能力、解決問題能力、人文修養(yǎng)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用于婦科臨床護(hù)理帶教中能夠增強(qiáng)護(hù)生的綜合能力。目標(biāo)管理教學(xué)法可促使臨床帶教與目標(biāo)管理緊密結(jié)合，能夠使護(hù)生的帶教水平大大提升[18]。帶教老師作為護(hù)生與婦科護(hù)理具體實(shí)踐進(jìn)行接觸的啟蒙者，承擔(dān)著對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)傳授的任務(wù)，且還肩負(fù)對(duì)護(hù)生職業(yè)情感、道德進(jìn)行培養(yǎng)的使命，要求帶教老師需提升教學(xué)能力和責(zé)任感，利用多種教學(xué)方法如因材施教形式幫助護(hù)生增強(qiáng)理論學(xué)習(xí)能力，從而增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐能力[19-21]。帶教老師不僅要做好帶頭作用，且需以身作則，學(xué)習(xí)過程中鼓勵(lì)學(xué)生，生活中照顧、關(guān)心學(xué)生，加強(qiáng)師生之間的良好關(guān)系。臨床護(hù)理帶教需與具體臨床情況相符，增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性、有效性，使護(hù)生婦科護(hù)理的技能和綜合能力不斷增強(qiáng)[22-23]。本研究結(jié)果表明，研究組對(duì)帶教老師的操作能力、教學(xué)方式、責(zé)任心、理論知識(shí)、帶教水平評(píng)價(jià)均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；研究組護(hù)生的教滿意相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以往婦科帶教由帶教老師根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)開展教學(xué)，且因婦科患者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，所以護(hù)生參與具體護(hù)理工作的機(jī)會(huì)比較少，其護(hù)理操作技能往往得不到提升[24-26]。但目標(biāo)管理教學(xué)法結(jié)合了臨床護(hù)理工作和現(xiàn)代的教育教學(xué)理論，帶領(lǐng)護(hù)生多層次進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，能夠使其婦科護(hù)理能力明顯增強(qiáng)。而且通過實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的帶教模式可提升護(hù)生的責(zé)任心，促使其以更認(rèn)真的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其職業(yè)道德，通過相應(yīng)的評(píng)估量表對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)成績進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)，可增強(qiáng)護(hù)生的教學(xué)滿意度[27-28]。因此，臨床采用目標(biāo)管理教學(xué)法可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理技能，在臨床帶教中可起到很好的教學(xué)效果。

綜上所述，臨床將目標(biāo)管理教學(xué)法用于輪科產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生中，能提高產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理技能，提升其綜合能力，同時(shí)還能有效促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。