李春華

【摘要】目的：探討孕產(chǎn)期分級保健照護方案在孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健中的應(yīng)用效果。方法：回顧性選取我院2022年1月—2022年12月期間收治的70例孕產(chǎn)婦作為研究對象，采用孕產(chǎn)期分級保健照護方案的35例孕產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組，采用常規(guī)基礎(chǔ)護理方案的35例孕產(chǎn)婦設(shè)定為對照組，觀察并分析兩組孕產(chǎn)婦的孕期保健知識掌握情況及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果：干預后，兩組孕期保健知識評分和自我保健能力評分均顯著提高，且觀察組上述評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為17.14%，低于對照組的42.86%（P<0.05）。結(jié)論：采取孕產(chǎn)期分級保健照護方案可有效提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力與孕期保健知識掌握率，明顯降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)期分級保??；照護；應(yīng)用效果

基金項目：上海市衛(wèi)生健康委員會科研課題項目《醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動孕產(chǎn)婦精準健康服務(wù)模式構(gòu)建及效果評價》（202040006）

The application effect of graded health care plan during pregnancy and childbirth in maternal health care

LI Chunhua

Department of Obstetrics， Qingpu District Central Hospital， Shanghai City， Shanghai 201700， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of graded healthcare plan during pregnancy and childbirth in maternal health care.Methods：70 pregnant and lying-in women admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were retrospective selected as the research subjects.35 pregnant and lying-in women who adopted graded health care plan during pregnancy and childbirth were set as the observation group，while 35 pregnant and lying-in women who adopted routine basic nursing care plan were set as the control group. The mastery of pregnancy health knowledge and the occurrence of adverse pregnancy outcomes between the two groups of pregnant and lying-in women were observed and analyzed.Results：After intervention，the scores of pregnancy health knowledge and self-care ability in both groups were significantly improved，and the above scores in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was 17.14%，which was lower than 42.86% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The adoption of graded health care program during pregnancy and childbirth can effectively improve the self-care ability and knowledge mastery rate of pregnant women，significantly reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes， and is worthy of further promotion and application.

【Key Words】Graded healthcare during pregnancy and childbirth； Care； Application effect

在孕產(chǎn)期實施保健照護可有效保障母嬰的健康，防止不良妊娠事件對母嬰所造成的傷害，改善母嬰結(jié)局[1]。當前，我國妊娠期糖尿病的患病率高達15%，妊娠期高血壓患病率在9.4%～10.4%之間，嚴重影響了母嬰的健康。孕期健康教育可提高產(chǎn)婦及家屬的孕產(chǎn)期健康知識掌握率，有助于在日常的生活中養(yǎng)成良好的健康習慣[2]。而孕產(chǎn)期分級保健則是采用分級評估的方式，將孕產(chǎn)婦分為不同的風險等級，通過對每種類型的孕婦進行專案管理從而維護每一位孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康[3]。因此，此次研究對觀察組患者采用孕產(chǎn)期分級保健照護方案，對基礎(chǔ)保健、孕期看護等進行綜合分析，取得了良好的效果，現(xiàn)將詳細結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取我院2022年1月—2022年12月期間收治的70例孕產(chǎn)婦作為研究對象，將采用常規(guī)基礎(chǔ)護理方案的35例孕產(chǎn)婦設(shè)定為對照組，采用孕產(chǎn)期分級保健照護方案的35例孕產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組。其中對照組年齡22～39歲，平均年齡（32.46±3.37）歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；孕周19～35周，平均孕周（33.56±3.28）周。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（33.02±3.15）歲；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；孕周20～38周，平均孕周（32.97±3.34）周?；颊咴谌朐汉缶c本院簽署知情同意書，研究過程符合人體倫理學原則，研究過程通過本院的倫理審查，兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準[4]：①臨床資料齊全；②單胎妊娠；③意識清晰，可正常交流。排除標準[5]：①存在精神障礙；②計劃在外院分娩者；③合并全身感染性疾病者；④癌癥患者；⑤伴隨重要臟器嚴重損傷者；⑥存在免疫系統(tǒng)或凝血功能障礙者。

1.3方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護理方案，即孕早期在社區(qū)醫(yī)院保健，孕晚期在我院保健，由專業(yè)醫(yī)師監(jiān)測評估孕產(chǎn)婦的健康狀況以及疾病的篩查；根據(jù)患者合并疾病的不同給予針對性的藥物；定期進行健康教育并安排專業(yè)護士隨訪[6]。

1.3.2 觀察組采用孕產(chǎn)期分級保健照護方案，具體為：①建立由醫(yī)護人員組建的護理保健照護小組。②妊娠保健分級制定：開展妊娠風險等級評估，進行分類管理[7]。按照妊娠風險的嚴重情況，使用不同顏色的便簽進行區(qū)分，根據(jù)不同懷孕時間采取不同級別的健康指導。孕婦可根據(jù)自己的個體差異來選擇相應(yīng)的課程，對于部分高風險的孕婦則需要在臨床指導下進行專案管理，成立專業(yè)的個人保健檔案，同時為其制定適宜的孕產(chǎn)期保健方案[8]。③多學科協(xié)作分級保健照護與持續(xù)性管理：對于孕晚期需要重點控制風險事件，制定預防性對策，避免不良妊娠的發(fā)生。孕晚期孕婦可在完成轉(zhuǎn)院后，繼續(xù)由專業(yè)護理小組對妊娠風險進行風險評估[9]。對低風險的孕婦采用常規(guī)保健的方式，對中高風險孕婦則需要制定健康檔案，在孕婦自我管理的過程中指導其進行血糖、血壓的自測以及飲食方面的指導，減少因不良生活方式所帶來的風險。定期對產(chǎn)婦采取全身保健看護，結(jié)合孕期保健和院中照護方案，選擇適宜的護理方式從而改善母嬰結(jié)局和生活質(zhì)量。在產(chǎn)后42d復診時，護理人員要對產(chǎn)后高危因素進行綜合評估，對產(chǎn)后疾病控制效果差的產(chǎn)婦，建議在?？谱o理門診進行進一步診療[10]。④分級照護健康教育具體推送內(nèi)容：以文獻資料、專家訪談內(nèi)容等作為健康教育的內(nèi)容大綱，在合適的時間節(jié)點進行推送[11]。

1.4觀察指標 比較兩組孕產(chǎn)婦管理前后孕產(chǎn)期保健知識評分以及妊娠結(jié)局。本院通過查閱文獻，編制孕產(chǎn)期保健知識問卷，包括孕期保健知識掌握情況和自我保健能力評分。兩項評分范圍均為0～50分，分值越大說明知識掌握越好。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者干預前后孕期保健知識評分和自我保健能力評分的比較 干預后，兩組患者孕期保健知識評分和自我保健能力評分均顯著提高，且觀察組上述評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局比較 觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

妊娠分娩是女性需要經(jīng)歷的重要人生階段，在此期間，孕婦需要面臨的健康問題眾多，罹患各種疾病的概率也較大，疾病類型也更為復雜，同時，由于分娩前后孕產(chǎn)婦心理的變化較大，對相關(guān)疾病的影響也極大，嚴重影響母嬰結(jié)局。孕期保健是在婦女所處的特殊時期中產(chǎn)生的針對孕產(chǎn)婦的特殊保健服務(wù)，現(xiàn)已成為各級政府貫徹落實的重要工作內(nèi)容[12]。做好孕期保健工作可有效降低母嬰的死亡率與病殘率。

人們生活品質(zhì)和孕婦受教育程度的改善使得很多孕婦都有了很強的保健意識。在孕前期，絕大部分孕婦就已在醫(yī)院進行建檔并在醫(yī)師的指導下進行規(guī)范化的產(chǎn)檢[13]。但在孕期保健的過程中還是有部分孕婦忽略了各項保健措施，從而造成不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。此次研究中，觀察組孕婦采用分級保健照護模式進行管理，結(jié)果顯示，干預后，觀察組孕產(chǎn)婦的孕期保健知識評分和自我保健能力評分都得到了明顯的提高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組。針對每位孕婦實施個體化管理，第一時間對孕產(chǎn)婦的身體情況和胎兒發(fā)育情況進行評估并采取適當?shù)拇胧?，從而幫助產(chǎn)婦做出更加安全合理的決策。分級保健照護模式可通過強化高危預警表示，便于各項護理工作得到落實，提升護理人員對緊急情況的處理能力，對保證母嬰健康具有重要的意義[14]。

綜上所述，孕產(chǎn)期分級保健照護方案應(yīng)用于孕產(chǎn)婦孕期保健中是提升孕產(chǎn)婦保健知識水平，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的重要手段，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 梅亞艷.孕產(chǎn)期分級保健照護對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（36）： 5326-5328.

[2] 張錦榕，孫英楨，張曉俊，等.孕產(chǎn)期分級保健照護方案在孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學臨床研究，2022，39（12）：1909-1911.

[3] 耿志潔，原曉華，賈紅，等.孕產(chǎn)期分級保健照護方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J].中華護理雜志，2019，54（7）：970-974.

[4] 劉偉.孕產(chǎn)期保健對降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（1）：185-187.

[5] 張立艷，孫宇紅，王立霞.孕產(chǎn)婦五色分類管理對提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2022，60（18）：53-56.

[6] 梁巧云.探討孕產(chǎn)期保健宣教對產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦飲食及行為的改善效果[J].中外女性健康研究，2022（1）：42-43.

[7] 趙翠華.孕產(chǎn)期保健對產(chǎn)褥期女性保健知識、飲食及行為的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2022，32（23）：28-30.

[8] 駱峰.孕產(chǎn)期母嬰健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健護理能力的影響[J].婦幼護理，2022，2（14）：3202-3204，3208.

[9] 張娣，武明輝.孕產(chǎn)期保健管理信息系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2021，18（2）：235-239.

[10] 周子楹，關(guān)秀瑩，崔楠，等.我國基于“互聯(lián)網(wǎng)+”開展孕產(chǎn)期保健的研究進展[J].中國實用護理雜志，2021，37（25）：1995-2000.

[11] 郭穎.孕產(chǎn)期保健宣教對產(chǎn)褥期婦女飲食及行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（15）：90-91.

[12] 任志梅.探討建立孕婦健康管理檔案對規(guī)范化孕產(chǎn)期保健的效果[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（23）：196-197.

[13] 李代容，劉艷，張麗娜，等.孕婦學校培訓對圖木舒克地區(qū)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健知識掌握及保健能力提升作用的研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（16）：22-24.

[14] 黃迎，卜方，徐輝，等.二孩政策下某婦幼保健專科醫(yī)院的孕產(chǎn)期保健需求現(xiàn)狀[J].上海預防醫(yī)學，2021，33（5）：447-452.