王東芳 劉浩銘

【摘要】目的：探討與分析在帶狀皰疹患者臨床免疫檢驗過程中實施質(zhì)量控制的重要性。方法：選取2021年2月—2023年2月在我院接受臨床免疫檢驗的400例帶狀皰疹患者進行回顧性分析。按照臨床免疫檢驗時不同的質(zhì)量控制措施將患者分為兩組，各200例。將接受常規(guī)臨床免疫檢驗的200例患者作為普通組，將在常規(guī)臨床免疫檢驗基礎(chǔ)上實施全過程質(zhì)量控制的200例患者作為控制組。比較兩組患者的臨床免疫指標檢測結(jié)果、相關(guān)指標的檢測水平以及療效。結(jié)果：控制組肝功能、腎功能、免疫球蛋白、血凝血細胞等的檢出率明顯高于普通組（P<0.05）?？刂平M免疫球蛋白（IgG、IgM及IgA）水平明顯高于普通組（P<0.05）。控制組CD4+/CD8+、CD8+、CD4+及CD3+明顯高于普通組（P<0.05）。控制組治療總有效率明顯高于普通組（P<0.05）。結(jié)論：在帶狀皰疹患者臨床免疫檢驗過程中實施質(zhì)量控制能夠有效提高各項指標的檢出率，提升各項指標的檢驗水平，有利于針對性地制定治療措施，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；臨床免疫檢驗；質(zhì)量控制；分析

Analysis on the importance of quality control of clinical immune test for patients with herpes zoster

WANG Dongfang， LIU Haoming

Maternal and Child Health Hospital of Yinchuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the importance of quality control in the clinical immune testing process of patients with herpes zoster.Methods：A total of 400 patients with herpes zoster who received clinical immunoassay in our hospital from February 2021 to February 2023 were selected for retrospective analysis.According to the different quality control measures used in clinical immune test，patients were divided into two groups，with 200 cases in each group.200 patients who underwent routine clinical immunoassay were included in the general group，and 200 patients who underwent whole-process quality control based on routine clinical immune test were included in the control group.The clinical immune index detection results，detection levels of related indicators and therapeutic effects between the two groups of patients were compared.Results：The detection rates of liver function，renal function，immunoglobulin and blood coagulation cells in the control group were significantly higher than those in the general group （P<0.05）.The levels of immunoglobulin（IgG，IgM and IgA） in the control group were significantly higher than those in the general group （P<0.05）.The CD4+/CD8+，CD8+，CD4+ and CD3+ levels in the control group were significantly higher than those in the general group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the control group was significantly higher than that in the general group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of quality control in the process of clinical immune test for patients with herpes zoster can effectively improve the detection rate of various indicators，improve the test levels of various indicators，and help to formulate targeted treatment measures to improve treatment effectiveness.

【Key Words】Herpes zoster； Clinical immune test； Quality control； Analysis

本文以我院在帶狀皰疹患者臨床免疫檢驗中實施全過程質(zhì)量控制為切入點，進行相應(yīng)的分析與研究，以與同行分享與交流。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年2月—2023年2月在我院接受臨床免疫檢驗的400例帶狀皰疹患者進行回顧性分析。按照臨床免疫檢驗時不同的質(zhì)量控制措施將患者分為兩組，各200例。將接受常規(guī)臨床免疫檢驗的200例患者作為普通組，將在常規(guī)臨床免疫檢驗基礎(chǔ)上實施全過程質(zhì)量控制的200例患者作為控制組。由于我院業(yè)務(wù)主要針對婦女孕前優(yōu)生檢查以及孕期檢測，因而上述患者以女性為主。

普通組：200例女性，年齡最小21歲，最大37歲，均值（27.3±6.4）歲；控制組：200例女性，年齡最小20歲，最大36歲，均值（26.8±5.9）歲。

兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1普通組：實施常規(guī)臨床免疫檢驗。即采集患者的血液后，將血液經(jīng)過離心機進行處理以提取血清，使用ELISA法和電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對取得的血清樣本進行檢測分析。

1.2.2控制組：在普通組的基礎(chǔ)上實施了全過程質(zhì)量控制措施。

1.3觀察指標 比較兩組肝功能檢出率、腎功能檢出率、免疫球蛋白檢出率、血凝血細胞檢出率；比較兩組免疫球蛋白（IgG、IgM及IgA）檢測結(jié)果；比較兩組CD4+/CD8+、CD8+、CD4+及CD3+水平。

按照免疫檢驗結(jié)果對患者進行治療指導(dǎo)，并進行療效評估[1]。顯效：患者的身體狀況及各項指標均恢復(fù)正常，導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素得到了有效控制；有效：患者的身體狀況雖未恢復(fù)正常，但得到有效改善，各項免疫指標均得到了有效改善；無效：患者的身體狀況未得到改善，各項免疫指標亦未得到改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者免疫指標檢出率比較 控制組肝功能檢出率、腎功能檢出率、免疫球蛋白檢出率及血凝血細胞檢出率明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者免疫球蛋白水平比較 控制組IgG、IgM及IgA高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者免疫功能水平比較 控制組CD4+/ CD8+、CD8+、CD4+及CD3+高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者療效比較 控制組治療總有效率高于普通組（P<0.05），見表4。

3討論

當(dāng)前，在疾病的診斷過程中，采用臨床免疫檢驗是重要的手段之一，其檢驗結(jié)果能夠為后續(xù)的診斷提供重要的、可靠的依據(jù)[2]。

隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升，人民群眾對自身健康的關(guān)注增加，因而對各種檢查結(jié)果的準確性提出了更高的期待與要求。但是，在實際操作中，由于臨床免疫檢驗的結(jié)果不可避免地會受到相關(guān)因素的影響，因而造成了結(jié)果的失真，甚至?xí)霈F(xiàn)誤診或漏診的情況，從而致使疾病的診斷出現(xiàn)了偏差，造成了疾病不能得到及時、準確及有效的治療。

為保證檢驗結(jié)果的準確性，在臨床免疫檢驗中實施全過程質(zhì)量控制，實踐證明其是一種較好的控制措施[3]。除了能夠保證檢驗結(jié)果的準確性以及為疾病診斷提供可靠依據(jù)外，還有利于臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果進行全面、系統(tǒng)、科學(xué)地治療，從而縮短患者的疾病康復(fù)時間，減輕患者精神及經(jīng)濟方面的壓力，提升醫(yī)院的社會信譽及形象。

在對患者進行免疫檢驗過程中需要采用全過程質(zhì)量控制的方法，主要內(nèi)容如下：（1）選擇操作熟練、職業(yè)技能過硬以及責(zé)任心強、綜合素質(zhì)高的檢驗人員進行操作[4]。不僅要求檢驗人員能夠熟練掌握采樣方法，而且要對采集到的血液樣本進行良好的保護，掌握止血帶的正確使用方法，合理選擇血液采集時間，對采集到的血樣及時封存且給予良好的保護，在血液采集前叮囑并落實患者不服用激素類藥物，按照規(guī)程合理使用抗凝劑[5]。對于檢驗中使用的儀器、設(shè)備，在使用前進行校核，防止出現(xiàn)偏差。對擬使用的試劑進行嚴格檢查，復(fù)查其有效期及應(yīng)用細節(jié)，防止出現(xiàn)有效期或應(yīng)用細節(jié)的偏差而影響檢驗結(jié)果。在完成標本的采集和送至實驗室檢驗的過程中，對會影響檢驗結(jié)果的各種因素進行提前分析與管控，檢驗人員的業(yè)務(wù)能力實行分級動態(tài)管理，并與績效考核掛鉤，多勞多得，能者多得，對檢驗人員進行定期培訓(xùn)和教育，通過輪流講課、視頻教育、典型案例分享、桌面演練等方式進行[6]，以提升檢驗人員的業(yè)務(wù)水平。定期考核以督促檢驗人員實操水平的不斷提高。通過日常的訓(xùn)練，強化檢驗人員的有效溝通能力，除了與患者進行有效溝通外，也要增加醫(yī)院內(nèi)部人員之間的溝通。在接受血液樣本環(huán)節(jié)，按照標本接受制度、流程執(zhí)行，并實施監(jiān)督。當(dāng)出現(xiàn)標本條碼不全或者發(fā)生溶血現(xiàn)象時，需要將標本做拒收處理[7]。（2）在檢驗過程中的質(zhì)量控制：首先是選擇科學(xué)、合理的操作方法。將檢驗動作分解，優(yōu)化作業(yè)流程與步驟，以“穩(wěn)、準、快”為基本原則[8]，提煉正確合理的操作步驟，簡化不必要的操作步驟，以保證檢驗結(jié)果的可靠性和準確性。其次是嚴格按照事前制定的操作規(guī)范及流程執(zhí)行檢驗作業(yè)。通過日常對檢驗流程、技能的強化和提升，以及相應(yīng)的技能培訓(xùn)和作業(yè)演練，達到熟能生巧、一氣呵成的目的。最后是需要對試驗用的儀器設(shè)備定期開展維護保養(yǎng)和調(diào)試，促使其始終處于正常運行的狀態(tài)。（3）完成檢驗后，需要對檢驗結(jié)果按照質(zhì)量控制標準進行審核與確認，認真填寫檢驗報告，準確記錄檢驗結(jié)果并由檢驗人員簽字保存。強化臨床醫(yī)師與檢驗人員之間的交流與溝通，保持隨時可以交流溝通的狀態(tài)，對于臨床醫(yī)師提出的有關(guān)建議，檢驗人員需要認真聽取并予以有效采納，以避免或減少檢驗誤差的出現(xiàn)。對于發(fā)現(xiàn)存在誤差的檢驗結(jié)果，需要按照流程采取有效措施進行處理。

臨床醫(yī)學(xué)研究證實，Ig作為一種普遍存在于人體中的球蛋白組分，具有抗體活性，能夠與相應(yīng)的抗原結(jié)合產(chǎn)生一系列的免疫效應(yīng)。相關(guān)研究表明，帶狀皰疹的發(fā)生與機體免疫反應(yīng)具有相關(guān)性。在病毒的長期刺激之下，機體抗原激活了體內(nèi)的B淋巴細胞，產(chǎn)生大量的Ig抗體，從而使Ig水平升高，以抵御病毒的入侵，減輕病毒的繁殖與復(fù)制，因而Ig水平越高說明患者的病情越嚴重。

綜上所述，在帶狀皰疹患者臨床免疫檢驗過程中實施質(zhì)量控制能夠有效提高各項指標的檢出率，提升各項指標的檢驗水平，有利于針對性地制定治療措施，提高治療效果。

參考文獻

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