劉效榮　謝明蕊　王鳳云

【摘要】 目的：探究度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐飲食療法對(duì)老年糖尿病患者糖脂代謝紊亂的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將84例2021年1月—2023年1月來(lái)單縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的老年糖尿病患者分為對(duì)照組（42例）和試驗(yàn)組（42例），兩組均予以常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以低碳水化合物早餐飲食療法治療，試驗(yàn)組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用度拉糖肽注射液治療，療程均為3個(gè)月，對(duì)比兩組治療前后糖代謝水平、血脂指標(biāo)水平、體重指數(shù)（BMI）、胰島素水平。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均較于治療前明顯下降，且試驗(yàn)組均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）均比對(duì)照組低（P<0.05），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比對(duì)照組高（P<0.05）；試驗(yàn)組BMI、空腹胰島素（FINS）、餐后2 h胰島素均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐飲食療法對(duì)老年糖尿病治療具有較好的效果，能夠有效改善糖脂代謝異常和胰島素功能，降低血糖與體質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 度拉糖肽注射液 低碳水化合物 早餐飲食療法 老年 糖尿病 糖脂代謝 體重指數(shù) 胰島素

Effects of Dulaglutide Injection Combined with Low-carbohydrate Breakfast Diet Therapy on Glucose and Lipid Metabolism Disorders in Elderly Patients with Diabetes Mellitus/LIU Xiaorong， XIE Mingrui， WANG Fengyun. //Medical Innovation of China， 2024， 21（04）： 0-082

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Dulaglutide Injection combined with low-carbohydrate breakfast diet therapy on glucose and lipid metabolism disorders in elderly diabetic patients. Method： A total of 84 elderly patients with diabetes mellitus who came to the Endocrinology Department of Shanxian Central Hospital from January 2021 to January 2023 were divided into the control group （42 cases） and the experimental group （42 cases） by random number table method. Both groups were treated with conventional drug therapy. On this basis， the control group was treated with low-carbohydrate breakfast diet therapy， the experimental group was treated with Dulaglutide Injection on the basis of the treatment of the control group. The course of treatment was 3 months. The glucose metabolism level， blood lipid index level， body mass index （BMI）， and insulin level were compared between the two groups before and after treatment. Result： After treatment， fasting plasma glucose （FPG）， 2-hour postprandial plasma glucose （2 h PG） and glycosylated hemoglobin A1c （HbA1c） in the two groups were significantly lower than those before treatment， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， total cholesterol （TC） and triglyceride （TG） in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）， while the high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. The BMI， fasting insulin （FINS） and 2-hour postprandial insulin in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Dulaglutide Injection combined with low-carbohydrate breakfast diet therapy has a good therapeutic effect on elderly diabetes mellitus， which can effectively improve glucose and lipid metabolism and insulin function， and reduce blood glucose and body weight.

[Key words] Dulaglutide Injection Low-carbohydrate Breakfast diet therapy The elderly Diabetes mellitus Glucose and lipid metabolism Body mass index Insulin

老年糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見(jiàn)且發(fā)病率較高的一種疾病，是指60歲以上的老人由于胰島素分泌功能缺陷和/或抵抗致使糖脂代謝紊亂而引發(fā)的代謝綜合征，以慢性高血糖為主要特征[1-2]。由于該疾病發(fā)生的原因較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為，遺傳、環(huán)境、生理性老化等因素與其發(fā)生存在密切相關(guān)性。老年糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為多食、多尿及體重下降等，可伴有皮膚瘙癢、視覺(jué)模糊等癥狀，還常合并肥胖等其他代謝異常，如不能得到及時(shí)有效的治療，可進(jìn)一步引發(fā)糖尿病腎病、乳酸酸中毒、大血管病變等并發(fā)癥，對(duì)其身心健康造成極大影響，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)死亡[3]?，F(xiàn)階段，臨床針對(duì)老年糖尿病治療主要采用非藥物與藥物共同治療，其中非藥物治療包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等，而低碳水化合物飲食是當(dāng)前國(guó)際研究比較多的一種飲食控制方法。低碳水化合物飲食（LCD）是指飲食中碳水化合物（CHO）攝入量不得超過(guò)當(dāng)日總熱量45%的一種飲食結(jié)構(gòu)，以增加蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量來(lái)達(dá)到降血糖的目的，還可較好地控制體質(zhì)量[4]。二甲雙胍是臨床治療糖尿病應(yīng)用最為廣泛的藥物，其能夠有效改善患者糖脂代謝水平，但長(zhǎng)期服用可引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)，以及增加乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。度拉糖肽屬于一種新型有效的降糖藥物，能夠刺激胰島素分泌，降低血糖濃度，還能夠促使體重下降[6]。為此，選取單縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌科于2021年1月—2023年1月接受治療的84例老年糖尿病患者為本次研究對(duì)象，以進(jìn)一步探討度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐飲食療法對(duì)老年糖尿病患者糖脂代謝紊亂的影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院內(nèi)分泌科2021年1月—2023年1月收治的老年糖尿病患者84例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有多食、多尿、體重下降等癥狀，且符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即隨機(jī)（任意時(shí)間）血糖≥11.1 mmol/L和/或8 h以上未進(jìn)食的空腹血糖≥7.0 mmol/L、葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身免疫性、惡性腫瘤等疾??；具有精神疾??；具有心、肝、腎功能等嚴(yán)重疾?。粚?duì)本次研究用藥禁忌；因各種原因，中途自行退出。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組42例。本研究符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求并批準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬け狙芯糠桨覆⒑炇稹吨橥鈺?shū)》，且積極配合工作。

1.2 方法

對(duì)照組采用二甲雙胍+低碳水化合物早餐飲食療法治療，如下：（1）先予以鹽酸二甲雙胍腸溶片（生產(chǎn)廠家：貴州天安藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073382，規(guī)格：0.5 g）口服治療，用藥劑量為0.5 g/次，3次/d，餐前0.5 h服用，療程為3個(gè)月。（2）低碳水化合物早餐飲食療法，具體如下：①先進(jìn)行健康飲食教育宣傳，然后根據(jù)患者年齡、性別、體重等因素，采用飛華營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器對(duì)不同食物營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行計(jì)算，并計(jì)算碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)及總能量在不同食物中的含量，以此作為依據(jù)來(lái)制定合理、個(gè)性的飲食方案。②總熱量的攝入應(yīng)控制在1 980 kcal/d，全天碳水化合物占總熱量45%以下，而早餐碳水化合物的攝入量約占早餐總熱量的26%～45%，午餐及晚餐的攝入比例相對(duì)于早餐則不做限定。③食物，早餐進(jìn)食雞蛋、魚(yú)肉、堅(jiān)果、草莓、番茄、胡蘿卜等，以及健康脂肪，如牛油、橄欖油、亞麻籽油等，避免食用土豆、米飯、碳酸飲料等高碳水化合物的食物。④隨訪。每周電話隨訪一次，內(nèi)容包括以下：詢問(wèn)患者對(duì)于總熱量和早餐碳水化合物的攝入量是否符合設(shè)計(jì)的要求；飲食控制堅(jiān)持天數(shù)若<4 d/周，則詢問(wèn)原因并進(jìn)行分析，以及給予幫助患者若出現(xiàn)饑餓情況，則適當(dāng)調(diào)整飲食；每周自己進(jìn)行一次血糖檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整食物的總熱量，但對(duì)于碳水化合物的攝入比例則不需更改；指導(dǎo)患者正確填寫(xiě)能量表。⑤在第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)各面訪1次。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組予以度拉糖肽注射液（生產(chǎn)廠家：Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG，注冊(cè)證號(hào)：S20190021，規(guī)格0.75 mg︰0.5 mL）進(jìn)行皮下注射治療，用藥劑量為0.75 mg/次，1次/周，根據(jù)患者耐受情況適當(dāng)加量，但最高用藥劑量不超過(guò)1.5 mg/次，療程為3個(gè)月。同時(shí)兩組患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療前、治療3個(gè)月后的糖代謝水平變化情況、血脂指標(biāo)水平、體重指數(shù)（BMI）、胰島素水平改善情況進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比，如下：（1）糖代謝水平變化情況。在治療前后，采集兩組空腹靜脈血5 mL，通過(guò)3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心操作15 min處理后，取得上層血清樣本待檢，采用西門(mén)子DimensionRxlMax自動(dòng)生化分析儀對(duì)空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行檢測(cè)并比較。（2）血脂指標(biāo)水平。血脂指標(biāo)包含高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），血清采集方法同（1），采用西門(mén)子DimensionRxlMax自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)。（3）BMI及胰島素水平改善情況。計(jì)算并對(duì)比兩組患者治療前后BMI，BMI=體重（kg）/身高（m）2。血清采集方法同（1），在治療前與治療后，均選擇深圳市科潤(rùn)達(dá)生物工程有限公司生產(chǎn)的試劑盒對(duì)空腹胰島素（FINS）、餐后2 h胰島素進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)使用酶聯(lián)免疫吸附法，同時(shí)嚴(yán)格遵從試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 25.0軟件分析所有研究數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，兩組組間比較分別采用獨(dú)立樣本t和字²檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對(duì)照組42例患者中，男24例，女18例；年齡最小60歲，最大80歲，平均（70.92±8.43）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)12年，平均（7.58±3.27）年；疾病類型：1型糖尿病2例，2型糖尿病40例。試驗(yàn)組42例患者中，男25例，女17例；年齡最小60歲，最大81歲，平均（71.14±8.49）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)11年，平均（7.51±3.24）年；疾病類型：1型糖尿病3例，2型糖尿病39例。兩組基線資料（如性別、年齡、病程等）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后的糖代謝水平比較

治療前，兩組FPG、2 h PG及HbA1c水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組糖代謝各項(xiàng)水平均較于治療前明顯下降，且試驗(yàn)組均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后血脂指標(biāo)水平比較

試驗(yàn)組治療前血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平與對(duì)照組相對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組LDL-C、TC、TG水平均比對(duì)照組低（P<0.05），而HDL-C水平比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后BMI及胰島素水平比較

治療前，兩組BMI與胰島素水平相對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組BMI、FINS、餐后2 h胰島素均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人民生活條件的提高及生活方式的改變，患糖尿病的人數(shù)越來(lái)越多，且隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷地增加，其中老年人為高發(fā)群體[7-8]。老年糖尿病是臨床最常見(jiàn)的一種慢性疾病，常伴隨糖脂代謝紊亂，如何有效地控制血糖和改善脂質(zhì)代謝成了治療該疾病的關(guān)鍵[9-10]。目前臨床治療老年糖年病主要以二甲雙胍等口服降糖藥物治療為主，雖能較好地降低血糖，改善糖脂代謝異常情況，但長(zhǎng)期服用該藥物可增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可導(dǎo)致維生素B12的缺乏。因此，探尋安全、有效、簡(jiǎn)單方便的治療方式越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

近年來(lái)，隨著臨床對(duì)糖尿病治療研究的深入，有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)藥物結(jié)合低碳水化合物飲食治療對(duì)糖尿病治療具有較好的效果[11-12]?；诖耍敬窝芯烤投壤请淖⑸湟号浜系吞妓衔镌绮惋嬍朝煼▽?duì)老年糖尿病治療的效果進(jìn)行探究，并與常規(guī)藥物結(jié)合低碳水化合物早餐飲食療法的治療效果進(jìn)行比較。經(jīng)治療后，采用度拉糖肽注射液治療的患者，其FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于未使用的患者（P<0.05），同時(shí)其LDL-C、TC、TG水平均低于未使用的患者（P<0.05），而HDL-C水平高于未使用的患者（P<0.05），說(shuō)明采用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐飲食療法能夠有效改善糖代謝和血脂水平，降低血糖。丁少玉等[13]研究發(fā)現(xiàn)，低碳水化合物早餐治療2型糖尿病對(duì)改善糖脂代謝紊亂具有顯著性的效果。劉倩等[14]研究發(fā)現(xiàn)，度拉糖肽聯(lián)合生酮飲食治療肥胖2型糖尿病能夠有效降低血糖，改善糖脂代謝異常。分析其原因在于，度拉糖肽屬于一種新型長(zhǎng)效的GLP-1受體激動(dòng)劑，其氨基酸序列與人體內(nèi)源性具有90%的相似性，能夠有效激活GLP-1受體，恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，增加胰島素的釋放，同時(shí)還可防止胰高血糖素的分泌和肝糖的輸出，從而有助于降低血糖濃度，并還具有減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的效果[15-16]。有相關(guān)研究表明，老年糖尿病患者在早餐后，其血糖極易升高，故控制早餐碳水化合物的攝入量對(duì)整體血糖控制的效果起著至關(guān)重要的作用[17-18]。低碳水化合物早餐飲食療法能夠幫助患者減少碳水化合物的攝入量，通過(guò)增加蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量來(lái)增強(qiáng)飽腹感，進(jìn)而利于抑制食欲，減少葡萄糖和胰島素的需求量，從而有助于降低餐后的高血糖[19]。從BMI及胰島素水平方面進(jìn)行評(píng)估，本研究結(jié)果顯示，采用度拉糖肽注射液治療的患者，其BMI、FINS、餐后2 h胰島素均低于未使用的患者（P<0.05），說(shuō)明采用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐飲食療法能夠有效降低體質(zhì)量，改善胰島素水平。分析其原因在于，度拉糖肽具有抑制中樞性食欲的作用，利于減少食物的進(jìn)食量，促使胃排空得到延緩，進(jìn)而起到降低體質(zhì)量的效果；同時(shí)其具有抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的作用，促使腸促胰素活性得到延長(zhǎng)，從而有助于改善胰島素功能[20-21]。低碳水化合物早餐飲食療法主要以攝入低碳水化合物食物為主，減少了食物總熱量的攝入量，利于促進(jìn)脂肪的代謝，從而有助于消耗體內(nèi)脂肪，降低體重；同時(shí)其可提高胰島素的敏感性，減少胰島素的抵抗，促使胰島素水平得到降低[22]。

綜上所述，在老年糖尿病治療中，采用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐飲食療法對(duì)改善糖脂代謝紊亂具有明顯的效果，能夠有效降低血糖，控制體重，臨床上具有較好的運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] Chinese Elderly Type 2 Diabetes Prevention and Treatment of Clinical Guidelines Writing Group，Geriatric Endocrinology and Metabolism Branch of Chinese Geriatric Society，Geriatric Endocrinology and Metabolism Branch of Chinese Geriatric Health Care Society，et al.Clinical guidelines for prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly in China （2022 edition）[J].Zhonghua Nei Ke Za Zhi，2022，61（1）：12-50.

[2]胡崇宇，李雅嘉，王晨旭，等.普羅布考聯(lián)合胰激肽原酶治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（5）：1034-1036.

[3]顧云娟，吳尚熹，呂婧怡，等.老年糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)與體力活動(dòng)的關(guān)聯(lián)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（6）：750-755.

[4]王嘉穗，李美艷，王永治，等.低碳水化合物飲食對(duì)2型糖尿病肥胖或超重患者影響的Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（11）：2631-2637.

[5]何凌云，陳尚武.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲對(duì)老年2型糖尿病患者糖脂代謝、血液流變學(xué)及氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（11）：2283-2286.

[6]黃金鑫，楊旻星，王龍，等.度拉糖肽聯(lián)合德谷胰島素對(duì)2型糖尿病患者葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2022，30（12）：910-914.

[7]劉瑤霞，陳樹(shù)，陳平，等.中國(guó)老年糖尿病患者血脂、體重管理現(xiàn)狀——GDCR基線3[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（11）：2812-2815.

[8] OKADA M，BANDO H，IWATSUKI N，et al.Clinical efficacy of Imeglimin （Twymeeg） for elderly patient with type 2 diabetes mellitus （T2DM）[J].Asploro Journal of Biomedical and Clinical Case Reports，2022，5（1）：33.

[9]單欣剛，王瑞，劉爽.綜合管理在老年糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（4）：793-795.

[10]鄧祺丹，吳培，高靖雯，等.老年糖尿病患者合并認(rèn)知衰弱的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（23）：5480-5484.

[11]曹愛(ài)華，孫麗珍，崔靜穩(wěn)，等.低碳水化合物飲食和低脂肪飲食對(duì)2型糖尿病患者體質(zhì)量及血糖的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（1）：52-53，56.

[12]高峰.度拉糖肽聯(lián)合生酮飲食治療肥胖2型糖尿病效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（4）：555-556，563.

[13]丁少玉，鞠昌萍，于星星，等.低碳水化合物早餐治療新城鎮(zhèn)2型糖尿病患者的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（18）：2291-2296.

[14]劉倩，魏愛(ài)生，劉天.度拉糖肽聯(lián)合生酮飲食治療肥胖2型糖尿病效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2020，60（14）：51-53.

[15]范曉琳，楊小華，劉華，等.度拉糖肽聯(lián)合密蓋息鼻噴劑治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的療效及對(duì)炎癥和脂肪因子影響的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2023，31（2）：108-112.

[16]姚虎，鄒俊杰.度拉糖肽對(duì)2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者糖代謝、骨代謝的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2020，27（5）：801-805.

[17] CHANG C R，F(xiàn)RANCOIS M E，LITTLE J P.Restricting carbohydrates at breakfast is sufficient to reduce 24-hour exposure to postprandial hyperglycemia and improve glycemic variability[J].Am J Clin Nutr，2019，109（50）：1302-1309.

[18]曾婷，林楚慧，葉小芳，等.30％低碳水化合物飲食治療2型糖尿病的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（16）：2030-2033.

[19]楊冰，馬國(guó)斌.低脂飲食和低碳水化合物飲食對(duì)糖尿病肥胖老年患者能量消耗和身體成分的影響比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（20）：4372-4375.

[20]呂淑芳，趙曉彤，許慕蓉，等.度拉糖肽對(duì)2型糖尿病患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的影響[J].臨床心血管病雜志，2022，38（7）：572-576.

[21]鄭曉輝，宋軼萱，史桂玲，等.度拉糖肽治療2型糖尿病的臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（1）：184-188.

[22]蘇曉楊，趙豫梅，念馨，等.Meta分析2型糖尿病患者低碳水化合物飲食對(duì)體質(zhì)指數(shù)及糖、脂代謝的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（12）：73-79.