鐘麗媛

【摘要】目的：探究對ICU收治的呼吸衰竭并接受有創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)的患者提供護(hù)理指導(dǎo)時(shí)應(yīng)用舒適護(hù)理服務(wù)的意義。方法：70例ICU收治的呼吸衰竭并接受有創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)的患者，時(shí)間：2021年10月—2022年12月，分兩組，觀察組、對照組，分別接受舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，各35例，對比兩組不同。結(jié)果：觀察組、對照組對比，呼吸功能提示：前組更高（P<0.05）；肺功能提示：前組更優(yōu)（P<0.05）；護(hù)理質(zhì)量提示：前組更高（P<0.05）。結(jié)論：對于ICU收治的患有呼吸衰竭疾病的患者而言，為其提供有創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間為患者提供舒適 護(hù)理指導(dǎo)，這種方式的應(yīng)用效果十分顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；ICU；呼吸衰竭；有創(chuàng)機(jī)械通氣；呼吸功能；應(yīng)用效果

The application of comfort nursing in ICU with invasive mechanical ventilation to promote the recovery of respiratory function in patients with respiratory failure

ZHONG Liyuan

Hunan Provincial Peoples Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of comfort nursing services in providing nursing guidance for patients with respiratory failure admitted to ICU and receiving invasive mechanical ventilation intervention. Methods： 70 patients with respiratory failure admitted to ICU and receiving invasive mechanical ventilation intervention， from October 2021 to December 2022， were divided into 2 groups， observation group and control group， receiving comfort care and routine care， 35 cases each， and the difference between the two groups was compared. Results： The respiratory function of observation group and control group was higher than that of former group（P<0.05）. Pulmonary function： the former group was better（P<0.05）； The quality of nursing was higher in the former group （P<0.05）. Conclusion： For patients with respiratory failure admitted to ICU， providing comfortable nursing guidance during invasive mechanical ventilation therapy is very effective and worthy of clinical application.

【Key Words】Comfort nursing； ICU； Respiratory failure； Invasive mechanical ventilation； Respiratory function； Application effect臨床對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，通常采用ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的方式進(jìn)行干預(yù)。雖然該方式對患者的治療效果極佳，但是患者因治療過程中存在不適感，加之疾病對患者的困擾，導(dǎo)致患者對有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的依從性不高，甚至?xí)霈F(xiàn)排斥治療的行為，大幅降低臨床效果[1]。因此，為患者提供護(hù)理服務(wù)十分必要。既往，臨床應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，其護(hù)理效果并不顯著。而舒適護(hù)理則是根據(jù)患者的訴求，為其提供一系列護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的舒適度，進(jìn)而改善患者的臨床癥 狀[2-3]。因此，本文為了深入探究舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)納入70例到我院ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭患者展開分析，并作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2021年10月開始，并于2022年12月結(jié)束，將上述期間的70例ICU收治的患有呼吸衰竭疾病且接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者收錄，分兩組，隨機(jī)數(shù)字表法，觀察組、對照組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均為ICU收治的患者；（3）患者符合有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床資料不完善；（2）患者對本次研究的依從性較差；（3）中途退出的患者。觀察組，男19例，女16例，年齡39～79歲，平均年齡（55.76±3.49）歲；對照組，男18例，女17例，年齡40～78歲，平均年齡（55.75±3.42）歲。兩組患者的一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：關(guān)注患者在接受有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)情況，如若發(fā)現(xiàn)異常，則需要盡快聯(lián)系醫(yī)生，尋求處理措施。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其進(jìn)行飲食護(hù)理。除此以外，護(hù)理人員還需要對患者的情緒變化進(jìn)行觀察，并及時(shí)為患者進(jìn)行疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行交流，使其獲得幸福感。

1.2.2 觀察組 為觀察組患者提供舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員需要了解患者的基本信息，其中包括：年齡、體重、營養(yǎng)狀況、疾病史等。同時(shí)，還需要詢問患者的就診時(shí)間以及實(shí)際病情狀況，以此為患者制定護(hù)理方案。如若患者存在語言障礙，同時(shí)護(hù)理人員還需要通過多樣化的方式與患者交流，其中包括：圖片、手勢、行為等，使臨床可以對患者的想法進(jìn)行充分的掌握。（2）為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)患者的實(shí)際情況將室內(nèi)的溫度、濕度等調(diào)制為適宜的參數(shù)。通常情況下，室溫控制在18℃～20℃，濕度控制在50%～60%。另外，還需要保持病區(qū)安靜，控制噪聲。此外，還需要減少燈光對患者造成的不良刺激。而且，護(hù)理人員需要定期對醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行消毒，從而確保為患者提供無菌治療環(huán)境。（3）指導(dǎo)患者保持舒適的體位。護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行體位更換，避免肢體發(fā)生屈曲、外展等情況，從而減少不良事件的發(fā)生。再者，患者接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間存在長期臥床的需求，所以可以為患者提供氣墊床，并間隔2h為其進(jìn)行1次翻身。此外，還需要根據(jù)患者的需求，為其更換體位，從而確?；颊弑３质孢m的體位。如患者在接受該項(xiàng)治療期間表現(xiàn)出臨床癥狀緩解的情況，例如：呼吸困難、心率等改善等，此時(shí)則說明為患者所提供的該項(xiàng)治療取得了一定的效果。如患者表現(xiàn)出癥狀加重的表現(xiàn)，例如：呼吸過緩、意識障礙加深等癥狀，則需要及時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)制，從而避免二氧化碳潴留等情況的發(fā)生。（4）必要時(shí)則需要為患者進(jìn)行吸痰處理。如若患者出現(xiàn)拒絕吸痰等情況，則需要對其進(jìn)行安撫，為其說明該項(xiàng)操作的必要性，從而提高患者的依從性。在吸痰的過程中，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的心率、動(dòng)脈血氧飽和度等情況，并觀察患者表情、行為等方面的變化，從而判斷患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）組間患者呼吸功能對比：詳細(xì)記錄兩組患者接受護(hù)理前后的呼吸功能，其中包括：FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等。（2）組間患者的肺功能對比：詳細(xì)記錄兩組患者接受護(hù)理前后的肺功能情況，其中包括：DLCO、TLC等。（3）組間護(hù)理質(zhì)量對比：詳細(xì)記錄兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，共3個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者呼吸功能對比

護(hù)理前，觀察組。對照組的呼吸功能對比無意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 組間患者的肺功能對比

觀察組、對照組對比，護(hù)理前，兩組無意義（P>0.05），護(hù)理后，前組改善效果更優(yōu)異（P<0.05），見表2。

2.3 組間護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組的護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)異，即觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度、治療配合度等情況更高于常規(guī)組，觀察組患者并發(fā)癥更低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸衰竭是臨床十分常見的病癥。引起該病發(fā)生的原因主要與肺部的通氣、換氣等功能障礙有關(guān)。受其影響，患者的機(jī)體會表現(xiàn)出無法正常的進(jìn)行氣體交換，從而發(fā)生缺氧的情況，并伴隨二氧化碳潴留的問題，受其影響患者的生理功能則會受到影響，甚至造成患者代謝紊亂的問題[4-5]。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國發(fā)生呼吸衰竭患者的概率呈逐年升高趨勢發(fā)展?；颊咴诨疾『螅渑R床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律等方面的改變，并伴隨神志不清、心律失常等情況[6]。隨著病情發(fā)展，患者則會表現(xiàn)出全身器官缺氧等，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床對此類患者的治療主要以收治ICU為主，并對患者應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣，從而改善患者的臨床癥狀。但是，進(jìn)行該項(xiàng)治療時(shí)，患者大多處于清醒狀態(tài)，患者常常感受到不適感，所以表現(xiàn)出煩躁、拒絕治療等行為，不利于治療的實(shí)施。再者，對于ICU的患者而言，往往需要實(shí)施搶救，且沒有家人的陪護(hù)，患者出現(xiàn)消極情緒的概率較高。因此，在進(jìn)行治療時(shí)，還需要為其提供護(hù)理服務(wù)[7-8]。本次研究結(jié)果表明：呼吸功能指標(biāo)提示：觀察組、對照組對比，護(hù)理前兩組對比無意義（P>0.05），護(hù)理后，前組更優(yōu)異（P<0.05）。充分說明，在被ICU收治的呼吸衰竭患者中，通過對患者提供有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的同時(shí)再配合舒適護(hù)理指導(dǎo)，這種方式有利于改善患者的呼吸功能。肺功能指標(biāo)提示：觀察組、對照組對比，護(hù)理前兩組對比無意義（P>0.05），護(hù)理后前組更優(yōu)異（P<0.05）。充分說明，在為ICU所收治的呼吸衰竭患者實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣治療時(shí)，為患者提供舒適護(hù)理服務(wù)，該措施對患者的肺功能起到提升的效果。護(hù)理質(zhì)量提示：觀察組、對照組對比，前組改善效果更佳（P<0.05）。充分說明，在ICU的呼吸衰竭患者中，對患者提供有創(chuàng)機(jī)械通氣治療時(shí)應(yīng)用護(hù)理服務(wù)，選用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，該措施的護(hù)理質(zhì)量確切。

綜上所述，對于在ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的呼吸衰竭患者而言，對其實(shí)施舒適護(hù)理，這種方式有利于改善患者的呼吸功能，提高患者的肺功能，并且可以有效地提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 包麗芳.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡的預(yù)防效果[J].飲食保健，2021（14）：156.

[2] 高玉.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室危重患者壓瘡的預(yù)防效果分析[J].健康之友，2021（3）：203.

[3] 仁增旺姆.預(yù)見性壓瘡預(yù)防護(hù)理在降低重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡發(fā)生率的應(yīng)用[J].健康之友，2020（23）：222.

[4] 張曉娜，姜曉松，劉月玲.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：250.

[5] 張迎亞.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，28（12）：185-186.

[6] 徐婷，邱昌翠，王亞琪.預(yù)見性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室危重患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021（35）：156.

[7] 宋繼紅.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡的預(yù)防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）： 730-731.

[8] 代秋穎.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（22）：183-185.