王偉

【摘要】目的：通過運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)對(duì)小兒斜疝進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，探究其臨床療效。方法：選取90例腹股溝斜疝患兒資料，時(shí)間段為2022年5月—2023年5月，隨機(jī)均分為對(duì)照組45例，實(shí)驗(yàn)組45例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒斜疝治療中，采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)展現(xiàn)出卓越的臨床效果，通過快速緩解癥狀、微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)后快速康復(fù)和低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高了患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒斜疝；腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)；臨床療效

Analysis of clinical effect of laparoscopic high ligation of hernia sac for oblique hernia in children

WANG Wei

Xintai Peoples Hospital， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective： By utilizing laparoscopic techniques， we conducted high ligation of hernia sac in the treatment of pediatric inguinal hernia， exploring its clinical efficacy. Methods： 90 children with oblique inguinal hernia treated in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the object study， and randomly divided into control group （45 cases） and experimental group （45 cases） by random number table method. The control group was treated with traditional high ligation of hernia sac， and the experimental group was treated with laparoscopic high ligation of hernia sac. Results： The perioperative metrics of the experimental cohort exhibited remarkable superiority over the control group； concurrently， the experimental group demonstrated a substantially lower incidence rate of complications in comparison to the control group （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of pediatric inguinal hernia， the utilization of laparoscopic high ligation of hernia sac demonstrates outstanding clinical efficacy.This approach， characterized by rapid symptom relief， minimally invasive surgery， prompt postoperative recovery， and low risk of complications， enhances the quality of life for pediatric patients， warranting widespread application and dissemination.

【Key Words】Oblique hernia in children； Laparoscopic high ligation of hernia sac； Clinical effect

小兒斜疝是指在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生在腹股溝區(qū)域的一種普遍疾病，其主要癥狀為腹股溝區(qū)域的脂肪和腹腔內(nèi)臟器官的突出[1-2]。傳統(tǒng)的小兒斜疝手術(shù)治療主要采用開放手術(shù)方法，但這種方法存在一些不足，如術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等問題，給患兒帶來了不必要的痛苦和不便。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，治療小兒斜疝的方法有了新的選擇。腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，在臨床上逐漸得到應(yīng)用并顯示出顯著的療效。該手術(shù)通過在患兒腹部進(jìn)行兩個(gè)小切口，引入腹腔鏡及相關(guān)器械，完整地分離斜疝囊頸部，隨后在內(nèi)環(huán)口上方進(jìn)行高位結(jié)扎，最終將遠(yuǎn)端疝囊放置并使其緩慢萎縮[3]。相比傳統(tǒng)的開放手術(shù)，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。因此，本研究將探究該手術(shù)技術(shù)在治療小兒斜疝方面的實(shí)際效果，以下是研究的詳細(xì)數(shù)據(jù)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例腹股溝斜疝患兒資料，時(shí)間段為2022年5月—2023年5月，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。對(duì)照組，男24例，女21例，年齡2～10歲，平均年齡（5.83±1.36）歲；實(shí)驗(yàn)組，男25例，女20例，年齡3～11歲，平均年齡（6.14±1.57）歲。相比兩組各項(xiàng)基本資料，P>0.05，比較差異不明顯，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，手術(shù)開始時(shí)，患兒平臥，臀部撅起，如嬰兒睡姿。進(jìn)行傷口消毒和麻醉后，用專業(yè)手術(shù)刀進(jìn)行1.5～2cm切口，然后按手術(shù)步驟逐步操作[4]。手術(shù)完成后，仔細(xì)包扎傷口并進(jìn)行消毒。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組選用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)，患兒平躺，臀部墊高，全身麻醉后，口腔插喉罩持續(xù)吸入麻藥。為防止患兒不自主運(yùn)動(dòng)，固定四肢保持穩(wěn)定姿勢(shì)。對(duì)手術(shù)區(qū)域及周圍15cm用碘伏消毒，臍部切0.5～1cm口，插入套管針并注入CO2，建立人工氣腹，保持8～12mmHg的內(nèi)壓[5]。隨后，在腹腔鏡的輔助下，觀察雙側(cè)內(nèi)環(huán)口閉合情況，這是腔鏡手術(shù)的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，可在術(shù)中發(fā)現(xiàn)隱匿性斜疝，一并手術(shù)治療。于未閉合的疝環(huán)上方體表投影處，切開一1mm切口，疝針帶7號(hào)絲線由此穿刺孔穿入腹壁，達(dá)腹膜外后，自腹膜外沿疝環(huán)內(nèi)側(cè)緩慢潛行，依次避開腹壁下血管，精索內(nèi)血管及輸精管，女性患兒則避開子宮圓韌帶，疝針到達(dá)內(nèi)環(huán)口一半的時(shí)候，穿刺入腹腔，將所攜帶7號(hào)絲線留置入腹腔，緩慢退出疝針，再次達(dá)腹膜外，由腹膜外沿疝環(huán)外側(cè)潛行，到達(dá)之前留置絲線腹膜穿刺孔處并由此孔再次進(jìn)入腹腔，夾持留置絲線，退出疝針，將絲線牽出腹壁外，擠壓疝囊內(nèi)氣體，7號(hào)絲線收緊打結(jié)，高位結(jié)扎未閉合的內(nèi)環(huán)口[6]。結(jié)扎確認(rèn)正常后，解除人工氣腹，拔除套管。用75%酒精消毒切口，覆防水敷料，密封肚臍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)（術(shù)中出血量，切口長(zhǎng)度，手術(shù)、活動(dòng)、排氣、住院和術(shù)后疼痛時(shí)長(zhǎng)）。（2）記錄患者是否出現(xiàn)不良的并發(fā)癥，如有，統(tǒng)計(jì)例數(shù)并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少，切口短，手術(shù)、下床活動(dòng)、排氣、住院和術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒斜疝是一種常見的小兒外科疾病，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)作為一種新興的治療方法，近年來在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。該手術(shù)通過腹腔鏡技術(shù)輔助下，高位結(jié)扎斜疝疝囊，修復(fù)腹股溝區(qū)域的解剖缺陷，以達(dá)到治療小兒斜疝的目的[7]。這一新興方法的應(yīng)用為小兒斜疝的治療提供了更為先進(jìn)和有效的選擇。

腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)在小兒斜疝治療中具備一系列顯著的優(yōu)勢(shì)。首先，相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，該技術(shù)術(shù)后創(chuàng)傷較小。通過僅需幾個(gè)小切口，有效減少了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，有助于患兒更迅速地康復(fù)，同時(shí)也提升了美容效果。其次，腹腔鏡手術(shù)提供清晰的手術(shù)視野。在腹腔鏡下，醫(yī)生能夠借助高清攝像設(shè)備清晰地觀察疝囊及其周圍結(jié)構(gòu)，從而精確定位并結(jié)扎疝囊，有效減少了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和誤傷率[8]。在臨床實(shí)踐中，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)表現(xiàn)出良好的療效。一方面，該手術(shù)具備較低的復(fù)發(fā)率。研究數(shù)據(jù)顯示，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)斜疝的修復(fù)效果更為穩(wěn)定可靠，其復(fù)發(fā)率顯著降低。另一方面，患兒術(shù)后的康復(fù)速度較快。由于腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小且疼痛輕，患兒術(shù)后的病程顯著縮短，使其能夠更早地恢復(fù)日?；顒?dòng)，從而提高生活質(zhì)量。此外，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)還具有其他值得注意的優(yōu)勢(shì)。在手術(shù)過程中，醫(yī)生有能力同時(shí)檢查另一側(cè)腹股溝區(qū)域，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的對(duì)側(cè)斜疝，避免了二次手術(shù)的需要。腹腔鏡手術(shù)的顯微操作非常精細(xì)，可減少對(duì)周圍組織的傷害，從而有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

然而，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)也存在一些限制。首先，手術(shù)技術(shù)要求較高，需要經(jīng)過專門培訓(xùn)和豐富的經(jīng)驗(yàn)才能熟練掌握。此外，由于患兒年齡較小，手術(shù)操作空間有限，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平和操作技巧提出了更高的要求。針對(duì)這些限制，我們需要進(jìn)一步研究和改進(jìn)。需要培訓(xùn)更多的醫(yī)生掌握腹腔鏡技術(shù)，提高他們的手術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)，以確保手術(shù)安全和有效性。

綜上所述，作為小兒斜疝治療領(lǐng)域的新興醫(yī)療技術(shù)，腹腔鏡下進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)展現(xiàn)出顯著的臨床優(yōu)勢(shì)和療效。它不僅減少了患者手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還可以提高手術(shù)進(jìn)行的精確性和療效穩(wěn)定性。同時(shí)，更高要求的技術(shù)培訓(xùn)能夠進(jìn)一步完善該手術(shù)方法，并推廣應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，從而更好地造福小兒斜疝患兒的健康。

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