楊新萍 廖桀

(寶雞市金臺醫(yī)院1.檢驗科2.病理科,陜西 寶雞 721001)

目前胃癌逐漸成為了威脅人類生命健康的惡性腫瘤之一,據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)IARC的調(diào)查結(jié)果顯示,胃癌的發(fā)病率居世界第五位,在中國農(nóng)村地區(qū),胃癌更是成為了較為常見的惡性腫瘤之一,且多發(fā)于老年男性群體中,屬于我國癌癥防治的重點類型[1-2]。胃癌的發(fā)生率與死亡率較高,胃癌的預(yù)后效果較差,多數(shù)患者在得到明確診斷時,病情已達(dá)到中晚期階段,此時病灶已出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移,或是出現(xiàn)全身性轉(zhuǎn)移,對其預(yù)后造成了極大的威脅,以往研究[3-4]證實,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)、降低預(yù)后的一個重要的因素?；诖?本文旨在探討胃癌患者凝血四項指標(biāo)與遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性,為評估胃癌患者的腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移提供理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2023年1月在我院接受治療的胃癌患者80例,根據(jù)是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為轉(zhuǎn)移組和未轉(zhuǎn)移組,各40例。轉(zhuǎn)移組男22例,女18例;年齡(53.38±8.28)歲;癌癥類型:腺癌27例,黏液腺癌4例,印戒細(xì)胞癌9例。未轉(zhuǎn)移組男21例,女19例;年齡(53.05±8.83)歲;癌癥類型:腺癌25例,黏液腺癌5例,印戒細(xì)胞癌10例。納入標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后病理檢查為原發(fā)性胃癌;沒有開展過新的輔助化療者,術(shù)后實施輔助化療藥物者;臨床資料齊全者;術(shù)前檢查,沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。排除標(biāo)準(zhǔn):感染性疾病者;病歷資料缺失者;術(shù)前開展輔助放化療者;感染性疾病者,血液系統(tǒng)疾病者或免疫系統(tǒng)疾病,精神系統(tǒng)疾病或意識障礙性疾病,無法有效配合研究者;接受姑息手術(shù)治療者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法患者均在清晨采血,要求空腹,借助凝血專用負(fù)壓真空管收集患者2管靜脈血,每管各2 mL,接受EDTA即乙二胺四乙酸抗凝后,其中一管血液樣本使用法國Stago-Sta公司生產(chǎn)的血凝儀進(jìn)行凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(FIB)以及抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的檢測工作,該檢查要求在采血完成后的2 h內(nèi)進(jìn)行;剩余1管血液樣本借助SYSMEX XE—2000血液細(xì)胞分析設(shè)備開展白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計數(shù)(NE)、淋巴細(xì)胞計數(shù)(LY)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)和血小板計數(shù)(PLT)的檢測工作,然后計算中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)和血小板/淋巴細(xì)胞比值(PLR)。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者AT-Ⅲ;凝血四項指標(biāo)(PT、APTT、TT及FIB);血常規(guī)指標(biāo)(WBC、NE、LY、RBC、Hb、PLT)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抗凝血酶-Ⅲ以及凝血四項指標(biāo)對比轉(zhuǎn)移組患者的AT-Ⅲ、PT、APTT、TT指標(biāo)長于或大于未轉(zhuǎn)移組,FIB水平少于未轉(zhuǎn)移組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者抗凝血酶-Ⅲ以及凝血四項指標(biāo)對比

2.2 兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)水平對比轉(zhuǎn)移組患者的WBC、NE、NLR、PLT、PLR水平均高于未轉(zhuǎn)移組,LY、RBC、Hb水平均低于未轉(zhuǎn)移組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)對比

3 討 論

胃癌在全球各個國家均屬于一種發(fā)病率相對較高的消化系統(tǒng)腫瘤疾病,其中亞洲每年新出現(xiàn)的胃癌病例占到了全球的70%以上,其中中國占比接近50%,中國的男性和女性胃癌的發(fā)生率在全國癌癥發(fā)病率中分別居于第二位和第三位,而死亡率居于第二位[5]。胃癌患者在早期時基本都沒有特異性的臨床癥狀,因此耽誤了疾病的早期診療,致使大多數(shù)患者在確診時已經(jīng)屬于晚期,已經(jīng)失去了根治性手術(shù)的治療機會[6]。另外,進(jìn)展至晚期的胃癌常伴有其它位置的轉(zhuǎn)移,臨床治療相對繁雜。因此,對患者進(jìn)行早期診斷和術(shù)前評估仍然是急需解決的問題。研究[7]表明,腫瘤患者多會伴有不同程度的凝血功能異常情況,并有較高的高纖溶亢進(jìn)以及高凝情況等風(fēng)險。

本文結(jié)果顯示,轉(zhuǎn)移組患者的AT-Ⅲ、PT、APTT、TT指標(biāo)長于或大于未轉(zhuǎn)移組,FIB水平少于未轉(zhuǎn)移組(P<0.05);轉(zhuǎn)移組患者的WBC、NE、NLR、PLT、PLR水平均高于未轉(zhuǎn)移組,LY、RBC、Hb水平均低于未轉(zhuǎn)移組(P<0.05)。由此我們不難看出,胃癌患者凝血四項指標(biāo)與遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性較大,術(shù)前行凝血四項指標(biāo)檢查能有助于預(yù)測胃癌患者的病情進(jìn)展情況以及是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,輔助開展血常規(guī)指標(biāo)以及抗凝血酶-Ⅲ等效果更好。大量研究[8-9]表明,95%腫瘤患者的凝血以及抗凝血系統(tǒng)、纖維蛋白溶解系統(tǒng)等的功能會遭受到腫瘤細(xì)胞的侵害,給其功能帶來直接或間接的影響,進(jìn)而表現(xiàn)出患者的凝血功能出現(xiàn)一項或多項非正常情況,造成血液出現(xiàn)高凝以及纖溶亢進(jìn)等情況。PT、APTT、TT是臨床用于評估凝血功能的常規(guī)檢查指標(biāo),PT用于評價外源性凝血系統(tǒng),APTT用于評價內(nèi)外源性凝血系統(tǒng),TT用于評價機體內(nèi)抗凝物質(zhì)水平,TT延長說明機體內(nèi)抗凝物質(zhì)顯著增多[10]。FIB 被降解后能夠產(chǎn)生更多的纖維蛋白,進(jìn)而加快腫瘤細(xì)胞的增殖、侵襲以及轉(zhuǎn)移。臨床FIB水平的升高,可有效提示出FIB降解可能阻礙胃癌轉(zhuǎn)移的信息。

綜上所述,胃癌患者凝血四項指標(biāo)與遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性較大,臨床可通過凝血四項指標(biāo)等檢查預(yù)測患者病情進(jìn)展情況,對胃癌患者的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況具有一定預(yù)測意義,為疾病的進(jìn)一步治療提供助力。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過寶雞市金臺醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者均已知情同意。