張憲發(fā) 王晶 劉闊淪 李濤 劉廣宣 馬力 王性彬 杜小康

摘要：目的? 探討TightRope與鎖骨鉤鋼板兩種手術(shù)方式治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果。方法? 檢索Cochrane library、PubMed、中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫，時(shí)間限定為建庫至2023年5月，收集所有中國作者有關(guān)TightRope與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的文獻(xiàn)，按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，提取資料后進(jìn)行分析，篩選出符合要求的文獻(xiàn)，并進(jìn)行嚴(yán)密的質(zhì)量評估，由RevMan 5.4軟件對所有結(jié)果指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果? ①共納入27篇文獻(xiàn)，病例數(shù)合計(jì)為1450例，其中TightRope組665例，鎖骨鉤鋼板組785例。②結(jié)果顯示TightRope組在術(shù)后優(yōu)良率、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口長度、術(shù)后末次VAS評分、術(shù)后末次Constant-Murley評分、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后CCD方面均優(yōu)于鎖骨鉤鋼板組；在手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后ACD方面與鎖骨鉤鋼板組無明顯差異。結(jié)論? 與鎖骨鉤鋼板比較，TightRope能起到有效的內(nèi)固定作用，使大多數(shù)患者獲得了良好的手術(shù)療效，減少了肩峰下撞擊綜合征、術(shù)后內(nèi)固定失效、術(shù)后慢性疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，可使患者盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后恢復(fù)良好。但在復(fù)位過程中，易因牽拉張力過大而致喙突骨折的可能，而袢的長度過長則會使肩鎖關(guān)節(jié)脫位不能完全復(fù)位。

關(guān)鍵詞：肩鎖關(guān)節(jié)脫位；TightRope；鎖骨鉤鋼板；肩峰下撞擊綜合征；內(nèi)固定

中圖分類號：R687.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.04.007

文章編號：1006-1959（2024）04-0042-09

Meta-analysis of the Efficacy of TightRope and Clavicular Hook Plate in the Treatment of Acromioclavicular Dislocation in China

ZHANG Xian-fa，WANG Jing，LIU Kuo-lun，LI Tao，LIU Guang-xuan，MA Li，WANG Xing-bin，DU Xiao-kang

（The Second Department of Orthopedics，Wenshang People's Hospital，Wenshang 272501，Shandong，China）

Abstract：Objective? To investigate the effect of TightRope and clavicular hook plate in the treatment of acromioclavicular dislocation.Methods? The Cochrane library， PubMed， CNKI， VIP and Wanfang databases were searched for all Chinese authors ' literature on TightRope and clavicular hook plate in the treatment of acromioclavicular joint dislocation. The retrieval time was from the establishment of the database to May 2023. The literature was screened according to the inclusion and exclusion criteria， and the data were extracted. After analysis， the literature that met the requirements was screened out and rigorous quality assessment was performed. All results were analyzed by RevMan 5.4 software.Results? ① A total of 27 literatures were included， with a total of 1450 cases， including 665 cases in the TightRope group and 785 cases in the clavicular hook plate group. ②The results showed that the TightRope group was superior to the clavicular hook plate group in terms of postoperative excellent and good rate， intraoperative blood loss， hospitalization time， incision length， postoperative VAS score， postoperative Constant-Murley score， postoperative complications and postoperative CCD， butt here was no significant difference in operation time， hospitalization cost and postoperative ACD between the two groups.Conclusion? Compared with clavicular hook plate， TightRope can play an effective role in internal fixation， so that most patients can obtain good surgical results. At the same time， this method can reduce the incidence of complications such as subacromial impingement syndrome， postoperative internal fixation failure， and postoperative chronic pain. It can enable patients to carry out rehabilitation training as soon as possible and recover well after surgery. However， in the process of reduction， it is easy to cause coracoid fracture due to excessive traction tension， and the long length of the loop will make the acromioclavicular joint dislocation unable to be completely reduced.

Key words：Acromioclavicular dislocation;TightRope;Clavicle hook plate;Subacromial impingement syndrome;Internal fixation

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是最常見的肩關(guān)節(jié)損傷疾病之一[1]，根據(jù)Rockwood分類系統(tǒng)可分為Ⅰ～Ⅵ型。根據(jù)治療指南，Ⅰ、Ⅱ型損傷通常推薦保守治療，Ⅳ～Ⅵ型損傷則建議手術(shù)治療。然而對于Ⅲ型損傷，目前治療方案仍有爭議[2]。一些作者提倡對此型的損傷建議保守治療，而另一些作者則建議采取手術(shù)治療，并通過臨床實(shí)驗(yàn)取得了良好的手術(shù)療效[3]。目前肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方案多種多樣，包括鎖骨鉤鋼板、錨釘、張力帶、Endobutton鋼板等，但仍缺少相關(guān)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的金標(biāo)準(zhǔn)。近幾年來，TightRope作為一種新型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)方式治療[4]，應(yīng)用逐漸增多，然而其應(yīng)用于臨床時(shí)間較短，缺少相應(yīng)的臨床證據(jù)支持。本研究旨在收集國內(nèi)學(xué)者相關(guān)的臨床試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，并進(jìn)行循證分析，進(jìn)一步了解TightRope置入的療效，為國內(nèi)臨床治療Rockwood Ⅲ型及以上的肩鎖關(guān)節(jié)脫位提供更精確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

1資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? 關(guān)于TightRope與鎖骨鉤鋼板對比治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的隊(duì)列研究和隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究（randomized controlled trial，RCT），語種限定為English或中文。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? 非TightRope與鎖骨鉤鋼板對照試驗(yàn)；合并影響肩鎖關(guān)節(jié)愈合的其他疾病；治療期間有其他治療方案干預(yù)措施。

1.3 資料來源與文獻(xiàn)檢索? 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、重慶維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，手工檢索TightRope治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的其他相關(guān)文獻(xiàn)，時(shí)間限定為建庫至2023年5月。文獻(xiàn)以“TightRope”、鎖骨鉤板（clavicular hook plate）和“肩鎖關(guān)節(jié)脫位（acromioclavicular dislocation）”為關(guān)鍵檢索詞進(jìn)行檢索。

1.4 文獻(xiàn)篩選試驗(yàn)和質(zhì)量評價(jià)? 由兩名評價(jià)員分別獨(dú)立對所獲文獻(xiàn)的題目、摘要進(jìn)行初篩，對初篩納入文獻(xiàn)閱讀全文進(jìn)行復(fù)篩后再次交叉核對。如意見不統(tǒng)一，則共同討論確定是否納入文獻(xiàn)。方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)采用改良的Jadad量表質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1～3分為低質(zhì)量，4～7分為高質(zhì)量。

1.5 資料提取? 兩位研究者分別獨(dú)立完成文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)表格收集整理工作。閱讀全文后進(jìn)行資料提取的內(nèi)容包括：文獻(xiàn)作者的發(fā)表年限和研究對象的性別、例數(shù)、研究類型等，以及兩治療組結(jié)局指標(biāo)。如在數(shù)據(jù)提取過程中有爭議之處，則經(jīng)討論或在第3名研究者協(xié)助解決下取得一致。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.4分析軟件包進(jìn)行Meta分析。首先對納入研究進(jìn)行異質(zhì)性分析，然后根據(jù)異質(zhì)來源對各研究進(jìn)行亞組分析。經(jīng)檢驗(yàn)無異質(zhì)性的研究結(jié)果采用固定效應(yīng)模式合并分析，存在異質(zhì)性的則采用隨機(jī)效應(yīng)模式分析。對于連續(xù)變量采用均數(shù)差（mean difference，MD）或標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差（standard mean difference，SMD）表示，分類變量則采用比值比（risk ratio，RR）表示。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索與篩選結(jié)果? 最初共檢索相關(guān)文獻(xiàn)179篇，經(jīng)剔除重復(fù)，閱讀題目、文摘和全文等步驟，最終納入27篇關(guān)于TightRope與鎖骨鉤板對比治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)文獻(xiàn)[5-31]。

2.2納入研究方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)? 根據(jù)改良Jadad量表評分，所納入27篇文獻(xiàn)中，5篇為高質(zhì)量，22篇為低質(zhì)量。共納入10項(xiàng)對比研究，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用TightRope手術(shù)治療，對照組采用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定手術(shù)對照，結(jié)局評價(jià)包含：術(shù)后優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口長度、住院費(fèi)用、喙鎖間距（coracoclavicular distance，CCD）和肩鎖間距（acromioclavicular distance，ACD）、疼痛程度目測類比（visual analog scale，VAS）評分、Constant-Murley評分、術(shù)后并發(fā)癥。納入研究一般資料見表1。

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1術(shù)后優(yōu)良率? 3篇文獻(xiàn)中[7，16，20]以術(shù)后優(yōu)良率作為判效指標(biāo)，為分類變量，效應(yīng)指標(biāo)用RR表示。異質(zhì)性檢驗(yàn)：P=0.08＞0.05，表明結(jié)果間無明顯異質(zhì)性，遂采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=1.12，95%CI=1.00～1.26，P=0.05），見圖1。

2.3.2手術(shù)時(shí)間? 有20篇文獻(xiàn)[5-10，12，16，18-21，23-28，30，31]提供了手術(shù)時(shí)間的數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組470例，對照組542例。異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示各研究間有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P＜0.000 01，I2=96%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模式合并效應(yīng)量進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，TightRope與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)時(shí)間比較，兩組比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.87，95%CI（-6.17～4.42），P=0.75]，見圖2。

2.3.3術(shù)中出血量? 有18篇文獻(xiàn)[6-10，12，16，18-21，23-28，31]報(bào)道了術(shù)中出血量的研究結(jié)果，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.000 01，I2=99%，說明各研究間存在較明顯的異質(zhì)性。故應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模式進(jìn)行合并分析。Meta分析結(jié)果表明兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-24.00，95%CI（-32.13～-15.86），P＜0.000 01）]，見圖3。

2.3.4住院時(shí)間? 有6篇文獻(xiàn)[7，8，10，16，18，20]給出關(guān)于住院時(shí)間的數(shù)據(jù)，兩組異質(zhì)性檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 02，I2=80%）。故采用隨機(jī)效應(yīng)模式進(jìn)行Meta分析，分析結(jié)果為[MD=-1.52，95%CI（-2.61～-0.43），P=0.0002]，顯示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖4。

2.3.5手術(shù)切口長度? 納入研究的10篇文獻(xiàn)[6-10，12，24，25，27，31]以手術(shù)切口長度作為判效指標(biāo)，為連續(xù)變量，效應(yīng)指標(biāo)用MD表示。異質(zhì)性檢驗(yàn)：P＜0.000 01，I2=99%。表明結(jié)果間存在明顯異質(zhì)性。結(jié)果顯示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-3.10，95%CI（-4.66～-1.55），P＜0.000 01]，見圖5。

2.3.6住院費(fèi)用? 共2篇文獻(xiàn)[5，13]提及住院費(fèi)用，異質(zhì)性檢驗(yàn)P＜0.000 01，I2=99%。結(jié)果顯示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=0.75，95%CI（-4.11～5.61），P=0.76]，見圖6。

2.3.7末次隨訪CCD和ACD? 分別有9篇[6，8，12-15，21，27]、2篇[8，12]文獻(xiàn)給出關(guān)于CCD、ACD的數(shù)據(jù)，異質(zhì)性檢驗(yàn)分別為（P＜0.000 01，I2=87%）、（P=0.12，I2=59%）。采用固定效應(yīng)模式進(jìn)行Meta分析。CCD分析結(jié)果為[MD=1.06，95%CI（-1.40～-0.73），P＜0.000 01]，顯示兩實(shí)驗(yàn)組差異有顯著性意義；ACD分析結(jié)果為[MD=-0.05，95%CI（-0.42～0.32），P=0.80]，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖7。

2.3.8末次隨訪VAS評分? 有16篇[5-9，11-14，17，18，20-22，27，30]文獻(xiàn)記錄了有關(guān)于VAS評分的研究結(jié)果，兩組異質(zhì)性檢驗(yàn)差異有顯著性意義（P＜0.000 01，I2=97%）。分析結(jié)果為[MD=-0.59，95%CI（-0.85～-0.33），P＜0.000 01]，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖8。

2.3.9末次隨訪Constant-Murley評分? 共有21篇[5-9，11-13，15-24，26，27，29，30]文獻(xiàn)提及末次隨訪Constant-Murley評分，兩組異質(zhì)性檢驗(yàn)差異有顯著性意義（P＜0.000 01，I2=91%）。分析結(jié)果為[MD=5.08，95%CI（3.30～6.87），P＜0.000 01]，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖9。

2.3.10并發(fā)癥? 有16篇文獻(xiàn)[5，7，10，13，15，16，19，21-23，25-30]提供了并發(fā)癥的數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組25例，對照組129例。異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.81，I2=0），故采用固定效應(yīng)模式合并效應(yīng)量進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，TightRope與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥比較，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.25，95%CI（0.17～0.37），P＜0.000 01]，見圖10。

2.4發(fā)表偏倚分析? 將納入文獻(xiàn)研究較多的手術(shù)時(shí)間的研究繪制漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚檢驗(yàn)，顯示各研究點(diǎn)左右分布基本對稱，提示存在發(fā)表偏倚的可能性較小，見圖11。

3討論

鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定較早應(yīng)用于治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，是目前最常見的手術(shù)方式之一[32]。但有研究表明[33]，鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限、肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷、術(shù)后再脫位、局部骨溶解、肩峰應(yīng)力性骨折等多種術(shù)后并發(fā)癥。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及手術(shù)方案的改進(jìn)，TightRope固定系統(tǒng)在治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床應(yīng)用越來越廣泛。TightRope固定系統(tǒng)作為一種較新的彈性固定方式[34]，其內(nèi)固定剛度和強(qiáng)度比傳統(tǒng)的鎖骨鉤鋼板都得到明顯提升，利于患者早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)功能鍛煉，并能明顯減少鎖骨鉤鋼板所引起的多種術(shù)后并發(fā)癥。TightRope固定系統(tǒng)因置入物體積小、應(yīng)力分布均衡，不易引起鋼板應(yīng)力性斷裂，對周圍軟組織損傷小，且生物相容性良好，不需要二次手術(shù)取出，避免患者內(nèi)固定取出的二次創(chuàng)傷，并減輕醫(yī)療花費(fèi)。然而TightRope手術(shù)治療在國內(nèi)用于臨床時(shí)間短，大多數(shù)醫(yī)院開展較少，存在部分手術(shù)醫(yī)師對此項(xiàng)技能掌握不夠熟練，可能造成手術(shù)時(shí)間延長、出血量增加，術(shù)后發(fā)生再脫位等術(shù)后并發(fā)癥的可能性增加。雖然Pan X等[35]做過關(guān)于此類方面的循證分析，但所納文獻(xiàn)多以國外學(xué)者研究為主，缺乏相關(guān)國內(nèi)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)。本研究通過大量收集國內(nèi)學(xué)者相關(guān)TightRope與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，比較兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣，結(jié)果顯示：TightRope組在術(shù)后優(yōu)良率、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口長度、術(shù)后末次VAS評分、術(shù)后末次Constant-Murley評分、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后CCD方面均優(yōu)于鎖骨鉤鋼板組。分析原因可能在于：TightRope手術(shù)方式的微創(chuàng)特性，使得創(chuàng)傷小，一定程度上減少術(shù)中出血量[36，37]。TightRope能夠很好地還原喙鎖韌帶的解剖特征及生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，保持良好的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性；另一方面TightRope的彈性固定方式就有微動(dòng)性的特點(diǎn)，符合肩鎖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特征；其特有內(nèi)固定力學(xué)特性一定程度上減少鎖骨遠(yuǎn)端的移位可能，進(jìn)而保持肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免再脫位的發(fā)生，術(shù)后并發(fā)癥減少，增加了患者依從性，提高了患者滿意度。但在手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后ACD方面TightRope組與鎖骨鉤鋼板組無明顯差異。這可能由于不同手術(shù)者操作熟練程度不同，并且不同醫(yī)院收費(fèi)的差異化，一定程度上影響了客觀的數(shù)據(jù)分析結(jié)果[38]。

此次研究納入的27個(gè)研究中有5個(gè)研究采用了隨機(jī)對照分組，但隨機(jī)分配的方法及是否雙盲大多文獻(xiàn)并未提及，并且隨訪時(shí)間不一。此次研究的對象主要為國內(nèi)學(xué)者相關(guān)的臨床研究數(shù)據(jù)，缺少有關(guān)的外國學(xué)者臨床文獻(xiàn)，故而在來源上有所偏倚，可能對最終分析結(jié)果有一定影響。在本次結(jié)果分析中，有多相結(jié)局指標(biāo)存在異質(zhì)性，主要原因分析如下：術(shù)者對手術(shù)式熟練程度不一，測量方式不同，存在一定測量誤差的可能，術(shù)者及患者主觀評價(jià)不一，等等諸多因素都可導(dǎo)致分析結(jié)果異質(zhì)性。此次研究對住院費(fèi)用、ACD結(jié)局方面納入的文獻(xiàn)量較少可能導(dǎo)致發(fā)表偏倚。但本次研究對收錄的所有文獻(xiàn)進(jìn)行了嚴(yán)格的篩選和質(zhì)量評估，因而所得出的結(jié)論仍可反映出兩種內(nèi)固定手術(shù)方式的優(yōu)劣，為循證醫(yī)學(xué)提供相應(yīng)的依據(jù)支持。

此次研究顯示TightRope能起到有效的內(nèi)固定作用，使大多數(shù)患者獲得了良好的手術(shù)療效，減少了肩峰下撞擊綜合征、術(shù)后內(nèi)固定失效、術(shù)后慢性疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，可以使患者盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具有術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)切口小、術(shù)中出血少、住院時(shí)間短、術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能良好等優(yōu)點(diǎn)。但是TightRope固定方式仍具有一定缺點(diǎn)：如在復(fù)位過程中，容易因牽拉張力過大而致喙突骨折的可能，而袢的長度過長則會使肩鎖關(guān)節(jié)脫位不能完全復(fù)位。目前Tightrope 治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位在國內(nèi)臨床上普及率低、應(yīng)用時(shí)間短、手術(shù)患者少，并且缺少大量病例的跟蹤隨訪。但隨著TightRope內(nèi)固定手術(shù)方式的普及和在臨床上的使用越來越廣泛，可使更多的手術(shù)者能熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)，充分發(fā)揮這種新技術(shù)的優(yōu)勢，進(jìn)而提升更多患者對此項(xiàng)技術(shù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]Nolte PC，Lacheta L，Dekker TJ，et al.Optimal Management of Acromioclavicular Dislocation： Current Perspectives[J].Orthop Res Rev，2020，12：27-44.

[2]Yancey JR，Szczepanik M.Acromioclavicular Joint Dislocation： Surgical vs. Conservative Interventions[J].Am Fam Physician，2021，104（1）：28-29.

[3]Bostr？觟m Windhamre H，von Heideken J，Une-Larsson V，et al.No difference in clinical outcome at 2-year follow-up in patients with typeⅢ andⅤ acromioclavicular joint dislocation treated with hook plate or physiotherapy： a randomized controlled trial[J].J Shoulder Elbow Surg，2022，31（6）：1122-1136.

[4]Gu F，Tan L，Wang T，et al.Comparison of single versus double TightRope system in the treatment of acute acromioclavicular joint dislocation[J].J Shoulder Elbow Surg，2021，30（8）：1915-1923.

[5]張斌，鄭偉，陳晨，等.關(guān)節(jié)鏡下TightRope系統(tǒng)固定與鉤鋼板內(nèi)固定治療急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2023，25（2）：57-60.

[6]Liu S，Li C，Song Z，et al.Comparison of open reduction and fixation with hook plate and modified closed reduction and fixation with tightrope loop plate for treatment of rockwood type III acromioclavicular joint dislocation[J].BMC Musculoskelet Disord，2022，23（1）：301.

[7]儲淼，周建剛，蔣濤，等.TightRope鋼與鎖骨鉤鋼板聯(lián)合喙肩韌帶轉(zhuǎn)位治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效比較[J].臨床與病理雜志，2022，42（9）：2213-2220.

[8]季斌，馮萍，趙增斌，等.TightRope與鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的比較[J].中國矯形外科雜志，2022，30（10）：877-882.

[9]陳殿新，吳毅華，陳勝，等.關(guān)節(jié)鏡輔助下Tightrope袢鋼板與鎖骨鉤鋼板治療 RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床對比研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2022，50（9）：665-668.

[10]胡猛.肩關(guān)節(jié)鏡下不同鋼板固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床對比[J].哈爾濱醫(yī)藥，2022，42（6）：76-78.

[11]Shen G，Sun S，Tang C，et al.Comparison of the TightRope system versus hook plate in acute acromioclavicular joint dislocations： a retrospective analysis[J].Sci Rep，2021，11（1）：11397.

[12]陳兵，吳治森，康立耕.關(guān)節(jié)鏡輔助下Tightrope袢鋼板與鎖骨鉤鋼板治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效[J].創(chuàng)傷外科雜志，2021，23（3）：212-215.

[13]張忠良，林俊宏，費(fèi)霖莉，等.關(guān)節(jié)鏡下雙鈦板AC TightRope與鉤鋼板內(nèi)固定治療新鮮高分型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（4）：31-36.

[14]鄧小波，林民貴，胡海波.小切口Tightrope系統(tǒng)在肩鎖關(guān)節(jié)脫位中的療效及對創(chuàng)傷應(yīng)激的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（23）：14-17.

[15]白曉東，安明，宋朝暉，等.3種方式治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2020，20（12）：1093-1099.

[16]王天剛，高義斌，魏艷輝，等.TightRope鋼板與鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（4）：378-381.

[17]谷銘勇，鄭潤泉.TightRope與鎖骨鉤鋼板治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的對比研究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2020，37（7）：594-598.

[18]高飛，江濤.關(guān)節(jié)鏡下帶袢雙鈦板TightRope置入治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2020，13（8）：658-662.

[19]郭培義，謝建鴻，黃安勁，等.Tightrope系統(tǒng)與鎖骨鉤鋼板系統(tǒng)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（15）：2225-2228.

[20]歐陽建江，湯志利，陳崗.關(guān)節(jié)鏡下喙鎖間彈性固定治療急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2019，14（1）：12-14，47.

[21]劉弼，陳薊，黃雪晴，等.急性不穩(wěn)定肩鎖脫位關(guān)節(jié)鏡下TightRope？誖固定與鎖骨鉤板固定的短期療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（16）：2075-2078.

[22]王超然，張俊，陳鴻，等.全關(guān)節(jié)鏡下Twin Tail TightRope結(jié)合遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)囊修復(fù)技術(shù)治療急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2019，33（8）：970-975.

[23]陳庚，辛兵，張長虹，等.TightRope系統(tǒng)與鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（7）：753-755.

[24]黃超，林木良，李桓毅，等.TightRope與鉤鋼板治療急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的對比[J].中國矯形外科雜志，2018，26（24）：2230-2234.

[25]吳國明，王雨辰，俞偉忠.雙尾TightRope系統(tǒng)與鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療Rockwood Ⅳ、Ⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（9）：982-984.

[26]朱賢平，滕曉，蔡寧宇，等.鎖扣帶袢鈦板聯(lián)合錨釘治療Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析[J].臨床骨科雜志，2018，21（2）：225-227.

[27]胡煒，雷濤，湯駿，等.小切口tightrope系統(tǒng)與AO鎖骨鉤鋼板治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，48（8）：595-599.

[28]李想，張峰，丁真奇，等.TightRope重建喙鎖韌帶聯(lián)合錨釘治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效[J].骨科，2017，8（1）：25-29.

[29]楊凱，潘朝暉，王偉，等.TightRope裝置和鎖骨鉤鋼板治療Rockwood Ⅲ型急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效對比分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（6）：85-87.

[30]林俊宏，張忠良，王群香.全關(guān)節(jié)鏡下鎖扣帶袢雙鈦板AC TightRope內(nèi)固定治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（2）：58-61.

[31]郭子儀，伍峻松，凌志恒，等.AO鋼板內(nèi)固定與Twin Tail TightRope內(nèi)固定治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位對比觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（3）：417-419.

[32]Xu D，Lou W，Li M，et al.The influence of hook tip in different depths on the acromioclavicular joint dislocation treated with clavicular hook plate： A retrospective study[J].Asian J Surg，2021，44（11）：1459-1460.

[33]Liu G，Hu Y，Ye F，et al.Clavicular hook plate for acute high-grade acromioclavicular dislocation involving Rockwood type V： clinical and radiological outcomes and complications evaluation[J].Int Orthop，2022，46（10）：2405-2411.

[34]Bin Abd Razak HR，Yeo EN，Yeo W，et al.Short-term outcomes of arthroscopic TightRope？ fixation are better than hook plate fixation in acute unstable acromioclavicular joint dislocations[J].Eur J Orthop Surg Traumatol，2018，28（5）：869-875.

[35]Pan X，Lv RY，Lv MG，et al.TightRope vs Clavicular Hook Plate for RockwoodⅢ-ⅤAcromioclavicular Dislocations： A Meta-Analysis[J].Orthop Surg，2020，12（4）：1045-1052.

[36]Zhao Y，Tan L，Tang W，et al.A New Coracoclavicular Guider for Minimally Invasive Anatomic Coracoclavicular Reconstruction with Two TightRope Systems in Acute Acromioclavicular Joint Dislocation[J].Sci Rep，2019，9（1）：14452.

[37]Vetter P，Eckl L，Bellmann F，et al.Minimally Invasive Techniques for the Treatment of Acute and Chronic Acromioclavicular Joint Instabilities[J].Z Orthop Unfall，2023，161（2）：219-238.

[38]Abdelrahman AA，Ibrahim A，Abdelghaffar K，et al.Open versus modified arthroscopic treatment of acute acromioclavicular dislocation using a single tight rope： randomized comparative study of clinical outcome and cost-effectiveness[J].J Shoulder Elbow Surg，2019，28（11）：2090-2097.

收稿日期：2023-05-22；修回日期：2023-06-05

編輯/肖婷婷