楊春燕 蘇芳 林麗端 陳洛陽 郭小燕

廈門市海滄醫(yī)院兒科（福建省廈門市， 361026）

塵螨過敏是指螨蟲的分泌物、排泄物、死亡后裂解物存在于人們?nèi)粘－h(huán)境中，進(jìn)而誘發(fā)人體的過敏反應(yīng)[1]。多項研究表明，塵螨是誘發(fā)過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病的重要因素，受年齡、環(huán)境等因素影響，兒童塵螨過敏患病率逐年上升[2]。有國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，過敏原特異性免疫治療（allergen specif ic immunotherapy，AIT）是臨床上唯一針對變態(tài)反應(yīng)性疾病病因的治療方法，能有效減輕過敏反應(yīng)相關(guān)癥狀[3]。由于AIT 需注入不同濃度脫敏劑，以提升患兒對過敏原的耐受度，因此在實際診療中，患兒可能會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，從而會影響其依從性及整體療效[4]。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理通過圖文并茂的形式將護(hù)理流程分化成高度組織性的圖像，有助于解決理解認(rèn)知及管理問題，利于提升護(hù)理流程規(guī)范化[5]。輔以有針對性的護(hù)理干預(yù)，對提升患兒依從性、減輕不良反應(yīng)均有積極意義。學(xué)者還提出，基于患兒身心訴求動態(tài)調(diào)整護(hù)理措施，不僅能建立良好護(hù)患關(guān)系，還能提升其心理與生理的雙重舒適感，使患兒以良好身心狀態(tài)抵抗疾病[6]。目前國內(nèi)關(guān)于思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理在塵螨過敏AIT 治療中的研究報道較少。本研究通過比較常規(guī)護(hù)理和思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理的臨床效果，旨在探析此護(hù)理模式對AIT 相關(guān)不良反應(yīng)的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021 年3 月—2022 年3 月本院收治的131 例塵螨過敏患兒為研究對象?；純壕稀秲和瘹獾肋^敏性疾病螨特異性免疫治療專家共識》[7]中的塵螨過敏診斷標(biāo)準(zhǔn)，體格檢查存在流涕或皮疹癥狀，血清檢測、皮膚點刺試驗、血清塵螨特異性IgE 抗體測定結(jié)果提示塵螨過敏。納入條件：①年齡≤14 歲；②符合AIT 治療適應(yīng)證；③基線資料齊全。排除條件：①合并肝腎功能不全；②合并惡性腫瘤、自身免疫性疾病；③合并先天性疾??；④精神病發(fā)作期；⑤發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)或過敏性休克；⑥哮喘未控制，第一秒用力呼氣容積（FEV1）小于70%，舒張試驗陽性；⑦中途退出本研究或已參與其他試驗。按照組間基本特征具有可比性的原則分為對照組65 例和觀察組66 例。對照組中男35例；女30 例；年齡5～12 歲，平均年齡8.42±0.95歲；病程6 個月～3 年，平均病程1.26±0.24 年；臨床診斷過敏性哮喘29 例，過敏性鼻炎25 例，哮喘伴鼻炎11 例。觀察組中男37 例，女29 例；年齡5～11 歲，平均年齡8.11±0.89 歲；病程6 個月～4 年，平均病程1.51±0.39 年；臨床診斷過敏性哮喘31 例，過敏性鼻炎28 例，哮喘伴鼻炎7例。兩組患者上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（倫理號：DW2022.05.0006）。監(jiān)護(hù)人陪同且知曉研究內(nèi)容、簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，口述方式向患兒、家屬進(jìn)行健康宣教，遵醫(yī)囑用藥并給予用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒用藥后需留觀30 min，觀察記錄患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時告知醫(yī)生并給予緊急處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1組建護(hù)理小組 由1 名護(hù)士長、5 名護(hù)士（工作經(jīng)驗≥3 年）組成護(hù)理小組。護(hù)士長牽頭組織小組成員開展培訓(xùn)，通過講座、情景實操訓(xùn)練等方式指導(dǎo)小組成員掌握思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理方式。在培訓(xùn)考核完成后，以小組形式討論塵螨過敏AIT 期間不良反應(yīng)護(hù)理的問題，并結(jié)合文獻(xiàn)資料制訂護(hù)理方案，繪制規(guī)范化護(hù)理思維導(dǎo)圖。

1.2.2根據(jù)需求評估、繪制思維導(dǎo)圖 護(hù)士在安靜環(huán)境內(nèi)同患兒、家屬進(jìn)行面對面交流，引導(dǎo)患兒主述癥狀、問題、感受、需求。結(jié)合患兒病情、診療方案、基線資料來評估其護(hù)理風(fēng)險，總結(jié)護(hù)理需求。記錄整理對話資料，以小組形式查閱文獻(xiàn)資料后，探討并提出護(hù)理措施，并結(jié)合工作經(jīng)驗繪制思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖內(nèi)容包括：塵螨AIT 的適應(yīng)證、患兒治療前后及治療期間生活環(huán)境、飲食與活動建議、不良反應(yīng)分級與處理、不良反應(yīng)預(yù)防措施等。結(jié)合患兒、家屬需求適當(dāng)調(diào)整護(hù)理措施，并結(jié)合思維導(dǎo)圖向患兒、家屬講解護(hù)理流程，交代問題要點，若患兒、家屬有新的合理需求，小組商討后動態(tài)調(diào)整護(hù)理流程。思維導(dǎo)圖見圖1。

圖1 過敏原免疫治療不良反應(yīng)相關(guān)護(hù)理思維導(dǎo)圖Figure 1 Nursing mind map related to adverse reactions in allergen immunotherapy

1.2.3按照思維導(dǎo)圖落實護(hù)理措施

1.2.3.1不良反應(yīng)發(fā)生中護(hù)理 患兒用藥后，至少30 min 留院觀察，護(hù)士評估其不良反應(yīng)發(fā)生情況，并給予有針對性的護(hù)理干預(yù)。判斷不良反應(yīng)類型，局部過敏反應(yīng)發(fā)生時間可在30 min 內(nèi)也可在30 min～24 h 內(nèi)，以局部腫脹、瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅暈為主；全身過敏反應(yīng)一般發(fā)生時間在用藥后10～20 min，以咳嗽、胸悶、蕁麻疹、哮喘、咽癢、鼻癢、流涕、噴嚏為主，根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況采取針對性的干預(yù)措施。①局部過敏反應(yīng)。若癥狀較輕，可以不處理并給予實時觀察；若癥狀明顯，適當(dāng)給予抗組胺藥物治療，對紅腫處進(jìn)行冰敷（20～30 min），對硬結(jié)處行物理療法或在48 h 后行熱敷。②全身過敏反應(yīng)。若癥狀為輕、中度，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物，霧化吸入激素、速效β2受體激動劑，最大呼氣流量低于本人最佳值的70%即可停止治療；若患兒癥狀較為明顯，出現(xiàn)了明顯的胸悶，應(yīng)及時給予霧化吸入、吸氧治療；若歡而開始出現(xiàn)氣促、顏面發(fā)紺，應(yīng)立即建立靜脈通路，給予琥珀氫化可的松、氯苯那敏，皮下注射腎上腺激素，最大呼氣流量＞70%可停止治療。

1.2.3.2不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理

（1）干預(yù)前：①健康教育。根據(jù)患兒年齡、家屬理解能力及健康知識認(rèn)知需求評估不良反應(yīng)預(yù)防結(jié)果，明確健康教育方式及內(nèi)容。認(rèn)知需求較低者，通過播放科普動畫視頻、圖片宣講等形式，向患兒、家屬講解治療方式、機(jī)制、不良反應(yīng)、治療周期及費(fèi)用等。認(rèn)知能力較高者，除上述健康教育外，還可發(fā)放健康宣傳手冊、推薦過敏性疾病相關(guān)科普書籍，以指導(dǎo)患兒及家屬查閱學(xué)習(xí)健康知識。指導(dǎo)家屬加入微信群，告知家屬定期會在微信群內(nèi)推送科普圖文，每周2～3 次，每周五17:00—19:00在微信群內(nèi)組織家屬開展線上經(jīng)驗分享會，護(hù)士引導(dǎo)家屬主述經(jīng)驗、心得，及時糾正錯誤生活飲食方式，給予正確指導(dǎo)意見、建議。耐心向患兒講解AIT 治療意義，加強(qiáng)圖片、動畫的應(yīng)用，講解成功病案及不良反應(yīng)典型案例。②環(huán)境護(hù)理管理。護(hù)士定期對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，對病房進(jìn)行功能區(qū)域劃分，其中包括診療室、觀察室、搶救室等，按照規(guī)定制度對不同病區(qū)進(jìn)行環(huán)境管理，定期對室內(nèi)醫(yī)療用品進(jìn)行有效消毒、更換床單被罩等。

（2）護(hù)理干預(yù)中：遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，反復(fù)核對患兒姓名、年齡、性別，檢查藥品與處方是否一致，檢查上次填寫注射單信息后，嚴(yán)格按照處方給予藥物治療，并填寫注射單。反復(fù)輕輕顛倒裝有變應(yīng)原疫苗的藥瓶10～20 次使其充分混合，在上臂外側(cè)或遠(yuǎn)端1/3 的背側(cè)，兩指按住皮膚，針頭與手臂平行，與皮膚表面成45°進(jìn)針，緩慢進(jìn)行皮下注射，注1 mL 約需要1 min。注射前輕輕回抽，每注射0.2 mL 需要重復(fù)回抽動作，避免注射至皮內(nèi)、肌肉或血管內(nèi)，如果回抽帶血需立即停止注射，記錄注射量的同時觀察30 min，如無不良反應(yīng)，則將剩余劑量選另一部位完成注射，建議左右臂輪流注射。

（3）干預(yù)后：①留院觀察。治療后患兒需在觀察室內(nèi)觀察30～60 min，護(hù)士觀察記錄患兒用藥后反應(yīng)，包括是否出現(xiàn)流涕、皮疹等癥狀，若不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)及時告知醫(yī)生并給予急救處理。向家屬交代注意事項，不要在空腹或饑餓狀態(tài)下進(jìn)行免疫治療；注射當(dāng)天應(yīng)避免劇烈活動，避免飲用酒精性飲料、桑拿浴、熱水泡浴等。強(qiáng)調(diào)若出院后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)及時入院就醫(yī)。②用藥護(hù)理。對患兒進(jìn)行跟蹤隨訪，若注射前1 周出現(xiàn)呼吸道感染；在注射前3～4 d 出現(xiàn)全身性癥狀（胸悶、氣喘，或嚴(yán)重全身反應(yīng)等情況）；治療前3～4 d 哮喘惡化；大量接觸過敏原或鼻炎發(fā)作需加用藥物控制時；當(dāng)峰流速值比平常值降低＞20%。對于同時接受其他疫苗治療（比如抗病毒或抗細(xì)菌疫苗）的患兒，脫敏注射和接種疫苗的時間應(yīng)至少間隔1 周。若用藥后癥狀較輕，遵醫(yī)囑適當(dāng)增加注射劑量；若癥狀明顯，劑量不變；若癥狀顯著，如局部腫脹＞7 cm，應(yīng)適當(dāng)減少注射劑量。③自護(hù)指導(dǎo)。根據(jù)患兒、家屬實際情況及需求，指導(dǎo)患兒及家屬掌握自護(hù)技能，協(xié)助家屬制訂記錄表，指導(dǎo)家屬記錄患兒發(fā)病情況，包括次數(shù)、時間、癥狀等。告知家屬經(jīng)常對居家環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)及床上用品，開窗通風(fēng)，適當(dāng)暴曬棉質(zhì)物品。告知日常飲食以清淡、富含維生素食品為主。④回訪隨診。建立患兒電子健康檔案，定期召開小組會議，商討分析患兒AIT 治療期間護(hù)理情況，根據(jù)診療階段的不同，在進(jìn)入下一個診療階段前，護(hù)士要同患兒、家屬進(jìn)行一次面對面交流，引導(dǎo)患兒、家屬主述問題、感受、需求，結(jié)合診療方案及新的需求，動態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察記錄用藥24 h內(nèi)出現(xiàn)局部風(fēng)團(tuán)、瘙癢、胸悶、咳嗽等癥狀的局部不良反應(yīng)和全身不良反應(yīng)患兒人數(shù)，記錄不良反應(yīng)消失時間，并取各組均值。

（2）生活質(zhì)量：于干預(yù)前、干預(yù)后1 個月，采用健康調(diào)查量表（the MOS Item Short From Health Survey，SF-36）[8]進(jìn)行生活質(zhì)量評估，SF-36 量表包括生理狀態(tài)、認(rèn)知能力、社會功能、情感與精神狀態(tài)4 個維度，4 個維度分值范圍分別為16～50 分、8～44 分、2～12 分、8～36 分，SF-36 量表總分值范圍34～142 分，分?jǐn)?shù)越高，患兒生活健康狀態(tài)越佳。

（3）患兒依從性：采用通用依從性量表（General Adherence Scale，GAS）[9]評估患兒干預(yù)1 個月內(nèi)的依從性，GAS 包括5 個項目，每個項目0～5 分，GAS 評分范圍為0～25 分。完全依從GAS ≥20 分、部分依從10 分≤GAS＜20 分、不依從GAS＜10 分。分值越高，患兒的依從程度越高。

（4）家屬對護(hù)理滿意程度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（Newcastle Nursing Service Satisfaction Scale，NSNS）[10]進(jìn)行家屬護(hù)理滿意程度評估，NSNS 量表包括19 個項目，每個項目1～5分，NSNS 量表評分范圍為19～95 分，非常滿意NSNS ≥80 分、滿意60 分≤NSNS＜80 分、不滿意NSNS＜60分。分值越高，家屬對護(hù)理的滿意程度越高。

1.4 調(diào)查方法

由責(zé)任護(hù)士于干預(yù)前、干預(yù)1 個月后發(fā)放印制好的紙質(zhì)量表問卷，指導(dǎo)患兒、家屬填寫，整理量表問卷并同步上傳轉(zhuǎn)換成電子檔案。發(fā)放問卷131份，有效回收131 份，回收有效率達(dá)100%。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料符合正態(tài)分布的以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的采用t’檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用秩和檢驗。以P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒局部不良反應(yīng)、全身不良反應(yīng)少于對照組，不良反應(yīng)消失時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較Table 1 Comparison of adverse reactions in children between the two groups

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患兒生理狀態(tài)、認(rèn)知能力、社會功能、情感與精神狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，組間比較觀察組患兒生活質(zhì)量中的生理狀態(tài)、認(rèn)知能力、社會功能、情感與精神狀態(tài)4 個維度的評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量的比較（分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients before and after intervention (points)

2.3 兩組患兒依從性比較

干預(yù)后，觀察組患兒依從性高于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒依從性比較Table 3 Comparison of compliance between the two groups of children

2.4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意程度比較

干預(yù)后，觀察組患者家兒護(hù)理滿意程度高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意程度比較Table 4 Comparison of family members nursing satisfaction between the two groups of children

3 討論

3.1 思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理可加快不良反應(yīng)消失時間，促進(jìn)患兒恢復(fù)

AIT 是目前唯一可以調(diào)節(jié)變應(yīng)性反應(yīng)患兒免疫系統(tǒng)的對因治療措施，有多項研究表明，AIT 治療在塵螨過敏中能達(dá)到較好療效[11-12]。但在實際診療中，AIT 治療療程一般較長，并且AIT 治療機(jī)理是通過注入致敏特應(yīng)性個體的變應(yīng)原或其他特殊制劑，逐漸增加藥量，促使機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸適用，減輕變應(yīng)原對機(jī)體的刺激，從而提升機(jī)體耐受[13-14]。因此AIT 治療期間患兒可能會出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，影響其依從性及臨床療效。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理是將護(hù)理流程、信息簡化成層級關(guān)系清晰的圖形，以利于提升護(hù)士、患兒、家屬對護(hù)理流程、護(hù)理措施的認(rèn)知與理解，對提升護(hù)士護(hù)理效率、家屬的滿意度均有重要作用[15-16]?；诨純荷硇脑V求調(diào)整護(hù)理方案，便于給予患兒更優(yōu)質(zhì)、全面且有針對性的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷，提高患兒依從性，有效提升臨床診療、護(hù)理效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒局部過敏反應(yīng)、全身過敏反應(yīng)少于對照組，不良反應(yīng)消失時間早于對照組，說明基于身心訴求的思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理能促進(jìn)患兒不良反應(yīng)的恢復(fù)。陸璐等[17]研究也表明，在塵螨疫苗治療過程中，患兒局部不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%、全身不良反應(yīng)發(fā)生率為0.86%。塵螨過敏AIT 治療期間整體不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險相對較高，會對診療進(jìn)程、預(yù)后造成不良影響。本次研究采取思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理，通過繪制思維導(dǎo)圖，便于護(hù)士梳理護(hù)理流程，對護(hù)理措施實施時間、方式進(jìn)行進(jìn)一步分析核查，利于提升護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化，讓護(hù)士嚴(yán)格遵循護(hù)理流程落實護(hù)理工作，提升了護(hù)理效率及質(zhì)量[18-19]。高效且有針對性的護(hù)理干預(yù)能降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，減輕不良反應(yīng)相關(guān)癥狀。在干預(yù)前對患兒、家屬身心訴求進(jìn)行調(diào)查評估，根據(jù)其需求細(xì)化、調(diào)整護(hù)理方案，可改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕疾病、診療對患兒的身心損傷[20-21]。使患兒在AIT 診療期間維持良好的身心健康狀態(tài)，對提升患兒依從性，促進(jìn)其機(jī)體健康的恢復(fù)有重要作用。李淑敏等[22]研究認(rèn)為，負(fù)性情緒可能會損傷免疫功能。重視患兒的身心訴求，調(diào)整護(hù)理方式，提升患兒身心舒適度，利于改善其機(jī)體免疫功能，對減輕AIT 診療及變應(yīng)性反應(yīng)所致局部瘙癢、咳嗽等癥狀有重要意義[23]。

3.2 思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理可提升患兒生活質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，說明思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理能提升患兒AIT 診療期間的生活質(zhì)量。原因分析為①根據(jù)患兒家庭背景及需求給予自護(hù)指導(dǎo)，引導(dǎo)家屬有效地記錄患兒病情，可以使醫(yī)護(hù)人員更有針對性地進(jìn)行診療、護(hù)理[24]。②強(qiáng)調(diào)環(huán)境干預(yù)。陳佳等[25]研究表明，環(huán)境是誘發(fā)塵螨過敏的重要因素。為患兒創(chuàng)造干凈、舒適康復(fù)環(huán)境，有助于減少發(fā)病次數(shù)、減輕癥狀，緩解病痛，利于患兒機(jī)體健康的恢復(fù)，提升其整體生活質(zhì)量。③思維導(dǎo)圖作為一種圖形思維工具，可以令護(hù)士護(hù)理更為高效，有助于給予患兒更全面、綜合的護(hù)理干預(yù)[26]。通過不良反應(yīng)發(fā)生中護(hù)理和預(yù)防護(hù)理，進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕不良反應(yīng)癥狀嚴(yán)重程度，能幫助患兒維持較穩(wěn)定的身心健康狀態(tài)，提升患兒AIT 診療期間生活質(zhì)量[27]。

3.3 思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理可提升患兒依從性

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者依從程度高于對照組，說明思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理能提升患兒的依從性。分析原因如下：①結(jié)合實際情況，對患兒身心訴求進(jìn)行評估，認(rèn)知需求較低者，可適當(dāng)簡化健康教育內(nèi)容；認(rèn)知需求較高者，可適當(dāng)增添系統(tǒng)化、專業(yè)化知識內(nèi)容。提升患兒對自身病癥、AIT 治療的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變其主觀能動性，提高患兒精神、心理層面獲得感、舒適度，使患兒認(rèn)識到積極配合診療、護(hù)理的必要性，有效提升其依從性。②通過評估不良反應(yīng)發(fā)生情況，針對局部、全身不良反應(yīng)開展有針對性的干預(yù)管理，減輕局部瘙癢、咳嗽、胸悶等癥狀，提升其生理方面舒適度，對提升患兒的依從性有重要作用[28-29]。

3.4 思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理可提升家屬護(hù)理滿意程度

研究結(jié)果顯示，觀察組患者家屬護(hù)理滿意程度高于對照組，提示思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理能提升家屬護(hù)理滿意程度。原因分析：①張夢瑩等[30]、丁玲[31]研究結(jié)果表明，思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理能提升患兒家屬護(hù)理滿意度。這說明利用思維導(dǎo)圖向患兒、家屬進(jìn)行講解，有利于提升其對護(hù)理流程、措施的認(rèn)知與理解。且思維導(dǎo)圖邏輯思維清晰、可視化強(qiáng)，對提升家屬記憶、指導(dǎo)家屬掌握自護(hù)技能，維持患兒康復(fù)狀態(tài)均有重要作用[32]。②根據(jù)思維導(dǎo)圖開展不良反應(yīng)護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理、留院觀察、用藥護(hù)理、自護(hù)指導(dǎo)、回訪隨診等護(hù)理工作，使AIT不良反應(yīng)護(hù)理更規(guī)范化、科學(xué)化，讓家屬感受到護(hù)士的專業(yè)度，有效提升家屬護(hù)理滿意度。③強(qiáng)調(diào)患兒身心訴求，如下次藥物注射時間可根據(jù)患兒近期機(jī)體健康狀態(tài)及空閑時間，合理調(diào)整用藥時間。這有利于護(hù)士與家屬、患兒間信任度、良好關(guān)系的建立，對提升家屬護(hù)理滿意程度也有著積極的影響。

思維導(dǎo)圖引導(dǎo)式護(hù)理在塵螨過敏患兒AIT 診療期間，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患兒生活質(zhì)量及依從性，提高家屬護(hù)理滿意程度。此次研究樣本量及指標(biāo)觀察時間有限，研究結(jié)論存在局限性，在今后研究中需擴(kuò)大研究范圍，以期為此護(hù)理模式的推廣應(yīng)用提供參考依據(jù)。