鄭 蕾,魏萬(wàn)宏,宋 科,祖萌萌,何思思,陳艷艷

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展迅速,人民群眾健康需求不斷增長(zhǎng),為保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高病人滿(mǎn)意度,信息素養(yǎng)能力成為護(hù)士基本能力之一[1]。信息素養(yǎng),即“能夠認(rèn)識(shí)到什么時(shí)候需要信息,并有能力對(duì)所需信息進(jìn)行檢索、評(píng)價(jià)和有效利用”,是綜合素質(zhì)能力的體現(xiàn),也是評(píng)價(jià)復(fù)合型護(hù)理人才的重要指標(biāo)[2]。新入職護(hù)士是指院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位的護(hù)士,需接受為期24個(gè)月的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)[3]。臨床中新入職護(hù)士普遍缺乏對(duì)信息檢索、攝取及獲得能力,不利于新入職護(hù)士的成功轉(zhuǎn)型和崗位發(fā)展。信息素養(yǎng)的提升不僅有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn),還會(huì)助力臨床護(hù)理科研創(chuàng)新[4]。然而,目前對(duì)新入職護(hù)士信息素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素的研究較少,本研究旨在對(duì)新入職護(hù)士信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,并分析其影響因素,以期為構(gòu)建新入職護(hù)士信息素養(yǎng)課程、培養(yǎng)新入職護(hù)士信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法,選取2022年1月—2023年1月于河南省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并已注冊(cè);2)與醫(yī)院簽訂就業(yè)協(xié)議;3)進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)期,培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)處于1～24個(gè)月;4)知情同意,自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士;2)因病假、事假、產(chǎn)假或外出學(xué)習(xí)持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月。樣本量以條目數(shù)5～10倍為計(jì)數(shù),假設(shè)正式調(diào)查過(guò)程存在20%無(wú)效樣本,需納入樣本144～288人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷

由研究者查閱相關(guān)資料與文獻(xiàn),自行設(shè)計(jì)編制,問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間、婚姻、英語(yǔ)水平、聘用方式、是否參加過(guò)信息培訓(xùn)、是否學(xué)習(xí)過(guò)文獻(xiàn)檢索課程、每周查閱期刊或文獻(xiàn)頻率、是否發(fā)表過(guò)期刊論文、每次上網(wǎng)查閱資料時(shí)長(zhǎng)。

1.2.2 新入職護(hù)士網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)量表

該量表由陸冬燕等[5]編著,內(nèi)容包括學(xué)習(xí)策略(6個(gè)條目)、學(xué)習(xí)效果(5個(gè)條目)、人脈資源(6個(gè)條目)、在線(xiàn)授課能力(5個(gè)條目)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)(4個(gè)條目)、自我效能(4個(gè)條目)、在線(xiàn)授課意識(shí)(3個(gè)條目)、人際交往(3個(gè)條目)8個(gè)維度,共36個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法,“很不贊同”到“很贊同”計(jì)1～5分,分值越高說(shuō)明新入職護(hù)士網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng),總分36～180分。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.953。

1.2.3 新入職護(hù)士信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷

該問(wèn)卷由和歡等[6]編寫(xiě),包含信息意識(shí)(3個(gè)條目)、信息能力(26個(gè)條目)、信息安全和道德(6個(gè)條目)3個(gè)維度,共35個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法,“很不同意”到“很同意”計(jì)1～5分,分值越高說(shuō)明新入職護(hù)士信息素養(yǎng)等級(jí)越高,總分35～175分。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.974。

1.2.4 新入職護(hù)士信息需求調(diào)查問(wèn)卷

該調(diào)查問(wèn)卷由石偉偉[7]制訂,包括臨床信息應(yīng)用系統(tǒng)(9個(gè)條目)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)(3個(gè)條目)和護(hù)理信息獲取能力(3個(gè)條目)3個(gè)維度,共15個(gè)條目。采用Likert 5等級(jí)計(jì)分法,從“很不贊成”到“很贊成”分別計(jì)1～5分,分值越高說(shuō)明新入職護(hù)士信息素養(yǎng)等級(jí)越高,總分為15～75分。該量表的信度為0.902,效度為0.932。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷星制作電子問(wèn)卷,反復(fù)測(cè)試并確保電子問(wèn)卷與紙質(zhì)版問(wèn)卷內(nèi)容的一致性。由研究者向醫(yī)院護(hù)理部闡述研究目的與內(nèi)容,取得支持后由主管教學(xué)負(fù)責(zé)人將電子問(wèn)卷二維碼發(fā)放至新入職護(hù)士專(zhuān)用工作群,符合要求的護(hù)士自愿填寫(xiě)并提交。問(wèn)卷填寫(xiě)說(shuō)明統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ),說(shuō)明調(diào)查目的、填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng),對(duì)于填寫(xiě)完整并提交問(wèn)卷的人員視為同意參加本研究。每個(gè)IP地址只允許填寫(xiě)1次;若有遺漏,系統(tǒng)自動(dòng)提醒,直至信息填寫(xiě)完整才能提交問(wèn)卷,保證問(wèn)卷完整性。本次問(wèn)卷調(diào)查采用匿名填寫(xiě)的方式,保證調(diào)查對(duì)象不受其他因素影響。問(wèn)卷內(nèi)容最終通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)生成Excel表格,避免人工輸入存在的誤差。數(shù)據(jù)生成后由2名研究員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一篩查,對(duì)答案存在明顯邏輯錯(cuò)誤、答題時(shí)間<3 min、任意量表規(guī)律作答的異常問(wèn)卷給予剔除。本次研究共收集問(wèn)卷300份,收回有效問(wèn)卷262份,有效回收率為87.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 新入職護(hù)士信息素養(yǎng)得分

新入職護(hù)士信息素養(yǎng)總分(138.16±19.29)分,各維度得分見(jiàn)表1。

表1 新入職護(hù)士信息素養(yǎng)得分 單位：分

2.2 不同特征新入職護(hù)士信息素養(yǎng)的單因素分析

262名新入職護(hù)士中男34人,女228人;年齡≥18歲;本科學(xué)歷居多,占89.69%(235/262);已規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)多為3～<6個(gè)月,占40.84%(107/262);護(hù)師占18.7%(49/262);未婚占95.04%(249/262),聘用方式為人事代理占61.07%(160/262);通過(guò)英語(yǔ)六級(jí)考試8.40%(22/262)。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析結(jié)果顯示,不同工作時(shí)間、文獻(xiàn)閱讀頻次及每次閱讀文獻(xiàn)時(shí)間的新入職護(hù)士信息素養(yǎng)得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 不同特征新入職護(hù)士信息素養(yǎng)得分比較 單位：分

2.3 新入職護(hù)士網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力得分以及與信息素養(yǎng)的相關(guān)性分析

自主學(xué)習(xí)能力總分為(137.76±19.62)分,各維度得分見(jiàn)表3;Person相關(guān)分析顯示,新入職護(hù)士網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力與信息素養(yǎng)呈正相關(guān)(r=0.851,P<0.001)。見(jiàn)表4。

表3 新入職護(hù)士網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力得分 單位：分

表4 新入職護(hù)士網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力與信息素養(yǎng)的相關(guān)性分析(r值)

2.4 新入職護(hù)士信息培訓(xùn)需求

本研究結(jié)果顯示,92.0%的新入職護(hù)士需要培訓(xùn)傳染病管理系統(tǒng),91.6%的新入職護(hù)士需要培訓(xùn)輸血管理系統(tǒng),89.7%的新入職護(hù)士需要培訓(xùn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析能力,詳見(jiàn)表5。

表5 新入職護(hù)士信息培訓(xùn)需求(n=262)

2.5 新入職護(hù)士信息素養(yǎng)影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

以新入職護(hù)士的信息素養(yǎng)總分為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量及網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力作為自變量進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析,結(jié)果表明網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力和閱讀文獻(xiàn)時(shí)間為新入職護(hù)士信息素養(yǎng)的影響因素(P<0.05)。自變量賦值見(jiàn)表6,新入職護(hù)士信息素養(yǎng)影響因素多元線(xiàn)性回歸分析見(jiàn)表7。

表6 自變量賦值情況

表7 新入職護(hù)士信息素養(yǎng)影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

3 討論

3.1 新入職護(hù)士信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代已經(jīng)到來(lái),計(jì)算機(jī)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域,以此來(lái)提升護(hù)理工作效率。信息素養(yǎng)能力已成為護(hù)士應(yīng)具備的基本能力之一[1],利用信息技術(shù)可簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程,提升臨床護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展。本研究結(jié)果表明,262名新入職護(hù)士信息素養(yǎng)的總分為(138.16±19.29)分,各條目均分為(3.95±4.19)分,處于中等偏上水平,比梁瑞晨等[8]對(duì)手術(shù)室護(hù)士的調(diào)查結(jié)果有所提高,但仍需進(jìn)一步提高。從各維度來(lái)看,新入職護(hù)士的信息意識(shí)維度條目得分最高,信息能力維度條目得分最低,這與趙佳等[9-10]的研究結(jié)果一致。

信息意識(shí)是培養(yǎng)信息素養(yǎng)的基礎(chǔ)和前提,新入職護(hù)士年齡普遍偏小,本科學(xué)歷的占89.69%,學(xué)習(xí)過(guò)信息檢索課程的占51.53%(135/262),她們認(rèn)為信息素養(yǎng)是學(xué)習(xí)的必備技能之一,信息對(duì)于護(hù)理實(shí)踐和研究具有重要作用,而信息查找是解決問(wèn)題的重要途徑之一,因此具有較高水平的信息意識(shí)。信息能力是信息素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是指信息獲取能力、檢索能力、整合能力和分析能力以及對(duì)信息資源的合理利用能力[11]。本次調(diào)查中有60.31%(158/262)的新入職護(hù)士未參加過(guò)信息培訓(xùn),83.97%(220/262)的新入職護(hù)士每周閱讀文獻(xiàn)頻率低于3次,所以信息能力水平較低。新入職護(hù)士的信息能力還需進(jìn)一步加強(qiáng),護(hù)理管理者應(yīng)重視新入職護(hù)士的信息培訓(xùn)工作,開(kāi)展文獻(xiàn)檢索課程培訓(xùn);定期進(jìn)行文獻(xiàn)分享活動(dòng),培養(yǎng)新入職護(hù)士養(yǎng)成閱讀文獻(xiàn)資料的良好習(xí)慣,提升新入職護(hù)士評(píng)判性思維;科室適當(dāng)增加對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容考核工作,從而夯實(shí)信息能力提升的基礎(chǔ)[12]。

3.2 新入職護(hù)士信息培訓(xùn)需求多樣

信息培訓(xùn)是提升新入職護(hù)士信息能力的基本途徑,了解掌握新入職護(hù)士的信息需求是做好培訓(xùn)的前提[13]。本調(diào)查結(jié)果顯示92.0%的新入職護(hù)士需要培訓(xùn)傳染病管理系統(tǒng),91.6%的新入職護(hù)士需要培訓(xùn)輸血管理系統(tǒng)。究其原因,新入職護(hù)士臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)臨床上遇到的傳染病病人管理及輸血管理缺乏實(shí)戰(zhàn)的操作機(jī)會(huì),因此對(duì)此方面的需求較高。89.7%的新入職護(hù)士需要培訓(xùn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析能力,主要是因?yàn)?4.27%(247/262)的新入職護(hù)士未發(fā)表過(guò)期刊論文,未對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)處理與分析,缺乏此方面的操作分析能力,因此對(duì)此方面的培訓(xùn)需求較高。作為護(hù)理管理者,要在掌握新入職護(hù)士培訓(xùn)需求的基礎(chǔ)上,在培訓(xùn)過(guò)程中做好培訓(xùn)質(zhì)量和效果的考核,進(jìn)而提升新入職護(hù)士的知識(shí)儲(chǔ)備和信息素養(yǎng)方面的綜合能力,統(tǒng)籌設(shè)計(jì)新入職護(hù)士的信息化培訓(xùn)課程[9]。

新入職護(hù)士信息培訓(xùn)需求是課程培訓(xùn)設(shè)計(jì)的前提和基礎(chǔ),信息化培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)是提升新入職護(hù)士信息素養(yǎng)的關(guān)鍵和核心[14]。新入職護(hù)士信息素養(yǎng)的提升可以通過(guò)信息化培訓(xùn)逐步提升,也可以使信息素養(yǎng)與循證護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行。Groller等[15]采用將信息素養(yǎng)和循證實(shí)踐能力相結(jié)合的形式納入本科生研究課程,使學(xué)生對(duì)護(hù)理研究有了更深層次的理解,提高文獻(xiàn)檢索能力,增強(qiáng)對(duì)護(hù)理研究進(jìn)行客觀(guān)評(píng)價(jià)的信心,促進(jìn)學(xué)生信息素養(yǎng)和循證實(shí)踐能力的個(gè)人成長(zhǎng),該課程可以延伸到課堂之外,也可能影響護(hù)理質(zhì)量[16]。醫(yī)院可以從新入職護(hù)士信息素養(yǎng)、循證能力方面開(kāi)展系列培訓(xùn),增強(qiáng)信息素養(yǎng)和循證能力對(duì)護(hù)士創(chuàng)新行為的影響,進(jìn)一步提升新入職護(hù)士的創(chuàng)新行為[17]。

3.3 新入職護(hù)士信息素養(yǎng)水平受多種因素影響

3.3.1 網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力

本研究與李靖等[2]研究結(jié)果一致,新入職護(hù)士的信息素養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)。表明新入職護(hù)士的信息素養(yǎng)水平與自主學(xué)習(xí)能力有密不可分的聯(lián)系,兩者相互促進(jìn)、相得益彰。其中,人脈資源條目均分得分最高,說(shuō)明新入職護(hù)士可通過(guò)多種渠道獲取資源信息,且網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)形式豐富、多元化,為新入職護(hù)士信息素養(yǎng)的提升提供基礎(chǔ)和有力保障[3]。具有較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的人通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐兩種方式快速獲取信息和知識(shí),進(jìn)而提升自己的信息素養(yǎng)水平[18]。自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的新入職護(hù)士具備良好的學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),能去偽存真,正確檢索、識(shí)別、篩選和獲取信息知識(shí);能對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行篩選和評(píng)價(jià);能有效利用信息知識(shí),具有更強(qiáng)的目標(biāo)性和針對(duì)性;獲取信息知識(shí)的途徑更加便捷和高效;信息素養(yǎng)各方面能力相對(duì)較高[19]。研究表明,正念能動(dòng)性和心理彈性與自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)呈正相關(guān)[20]。因此,護(hù)理管理者應(yīng)激發(fā)新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),利用現(xiàn)代化的信息素養(yǎng)教育模式建立符合新入職護(hù)士學(xué)習(xí)需求的個(gè)性化學(xué)習(xí)策略,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的過(guò)程監(jiān)管,追蹤網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)效果,通過(guò)正念能動(dòng)性和心理彈性來(lái)提高新入職護(hù)士的自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力,以此提升新入職護(hù)士的信息素養(yǎng)水平。

3.3.2 閱讀文獻(xiàn)時(shí)間

本研究結(jié)果表明,新入職護(hù)士閱讀文獻(xiàn)的時(shí)間越長(zhǎng),信息素養(yǎng)得分越高。長(zhǎng)期閱讀文獻(xiàn)的人能從文獻(xiàn)中抓住前沿知識(shí),了解某一專(zhuān)業(yè)所需的信息,從而快速準(zhǔn)確地檢索信息,提高自己的信息素養(yǎng)能力,也有助于樹(shù)立終身學(xué)習(xí)、不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)的意識(shí)和決心,這是獲取信息的基本途徑和重要途徑[21]。新入職護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,在與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程中需要大量捕捉專(zhuān)業(yè)信息,從文獻(xiàn)中總結(jié)、凝練出豐富的理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作。新入職護(hù)士信息素養(yǎng)的提升需要通過(guò)不斷地閱讀文獻(xiàn)進(jìn)行歷練,閱讀文獻(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)的人對(duì)文獻(xiàn)的質(zhì)量、價(jià)值及意義評(píng)估更全面,看待、思考問(wèn)題的立場(chǎng)會(huì)更加科學(xué),長(zhǎng)期閱讀文獻(xiàn)會(huì)逐步培養(yǎng)良好的科研思維模式及方法,會(huì)運(yùn)用批判性的思維去評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量,能熟練甄別、獲取有價(jià)值的文獻(xiàn)信息。因此,在新入職護(hù)士信息素養(yǎng)培訓(xùn)的過(guò)程中應(yīng)重視閱讀文獻(xiàn)時(shí)長(zhǎng)的重要性,從閱讀時(shí)長(zhǎng)方面培養(yǎng)新入職護(hù)士捕捉護(hù)理信息的能力和興趣,激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力,逐步提升信息素養(yǎng)能力。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示,新入職護(hù)士信息素養(yǎng)處于中等偏上水平,網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力與閱讀文獻(xiàn)時(shí)間均是信息素養(yǎng)的影響因素,且新入職護(hù)士對(duì)信息培訓(xùn)要求多樣。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)給予關(guān)注,采取針對(duì)性措施,提升新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和崗位勝任能力。同時(shí),該研究樣本量較少,僅來(lái)自1所三級(jí)甲等醫(yī)院,今后的研究將擴(kuò)大樣本量,繼續(xù)對(duì)新入職護(hù)士的信息素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行不同等級(jí)醫(yī)院的探索,為新入職護(hù)士培訓(xùn)課程的進(jìn)一步建設(shè)提供參考依據(jù)。