劉素芬

（湖北省黃石市第五醫(yī)院燒傷科，湖北黃石435005）

氣管切開患者在拔管前通常需要試行堵管，待呼吸平穩(wěn)，無胸悶、憋氣方可拔管。一次性帶氣囊氣管導(dǎo)管（以下簡稱一次性導(dǎo)管）因無需煮沸消毒、易接呼吸機(jī)等優(yōu)點(diǎn)，臨床上廣泛應(yīng)用，但在堵管時因內(nèi)壁光滑，與一些堵具銜接不穩(wěn)，堵具易隨患者咳嗽滑脫，起不到堵管作用。2009年2月～2010年12月，我科用10ml一次性注射器制作堵具為28例使用一次性導(dǎo)管患者堵管，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料 10ml一次性注射器1支（江蘇康友醫(yī)用器械有限公司生產(chǎn)），消毒剪刀1把，一次性輸液器滴壺上小橡膠帽1個，75%酒精，醫(yī)用棉簽。

2 方法 打開10ml一次性注射器包裝袋，棄去針頭及針?biāo)?，用消毒剪刀從針?ml刻度處剪斷，保留前端帶乳頭部分。在患者行堵管時，先吸盡氣管內(nèi)分泌物，抽出一次性導(dǎo)管氣囊內(nèi)空氣，然后用酒精棉簽消毒導(dǎo)管口及管口外壁，將保留的針筒動作輕柔地緊扣在氣管導(dǎo)管口外壁上，即實(shí)施不完全管賭。觀察12～24h，如患者能適應(yīng)，再在乳頭上套上小橡膠帽，使其形成盲端，即實(shí)施完全堵管。

3 優(yōu)點(diǎn) （1）10ml一次性注射器針筒與一次性導(dǎo)管口外壁銜接緊密，有效避免因患者咳嗽而脫落；（2）在堵管期間如需要吸氧，只需取下小橡膠帽，將一次性頭皮針（去掉針頭部分）軟管前端剪成斜口代替氧管插入乳頭的小空內(nèi)即可，操作十分簡單；（3）針筒材質(zhì)透明，使用中易于觀察導(dǎo)管內(nèi)痰液，以便及時吸引，保證了患者的安全；（4）一次性注射器已經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，減少了污染機(jī)會，省去了消毒環(huán)節(jié)，且制作及使用過程符合無菌操作原則；（5）取材方便，制作簡單，外形美觀，效果安全、可靠。