劉晟驊

膀胱癌，聽(tīng)起來(lái)似乎離我們很遙遠(yuǎn)，但作為泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，膀胱癌的發(fā)病率相對(duì)較高。而更讓人頭疼的是，膀胱癌往往不容易被發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能已經(jīng)到了晚期。為什么說(shuō)膀胱癌不易被發(fā)現(xiàn)呢？究竟應(yīng)該警惕哪些癥狀？讓我們一起來(lái)揭開(kāi)這個(gè)謎底。

什么是膀胱癌

首先，我們來(lái)了解一下膀胱。膀胱是人體泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，位于盆腔最底部，其后緊鄰直腸前壁，前面與恥骨相連。它的形狀有點(diǎn)像倒置的梨，下部較窄，稱為頸部，向下繼續(xù)延伸就是尿道；上部較寬，叫做體部。

當(dāng)膀胱沒(méi)有尿液時(shí)，它呈扁平狀態(tài)；隨著尿液逐漸增多，膀胱會(huì)逐步擴(kuò)張。當(dāng)尿液儲(chǔ)存至一定程度時(shí)，人體會(huì)感到尿意，這就是膀胱的主要功能：儲(chǔ)存和排泄尿液。

除此之外，膀胱還有調(diào)節(jié)血液pH值、排除身體代謝廢物等功能。例如，當(dāng)血液偏酸時(shí)，膀胱會(huì)分泌碳酸氫鹽離子以中和酸性物質(zhì)；而在排尿過(guò)程中，人體也能排除尿素、肌酐、尿酸等代謝廢物。因此，膀胱對(duì)于維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。

膀胱癌是起源于膀胱尿路移行上皮的一種惡性腫瘤，也是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤類型之一。在全球范圍，它的發(fā)病率位于所有惡性腫瘤發(fā)病率第9位。雖然這種疾病可在各個(gè)年齡段發(fā)生，但其高發(fā)年齡是在50至70歲之間，而且男性患病率比女性要高3到4倍。

按照病理類型，膀胱癌主要分為兩大類：移行細(xì)胞癌和非移行細(xì)胞癌。其中，移行細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的一種，占所有膀胱癌病例的90%以上，發(fā)源于膀胱黏膜上皮。非移行細(xì)胞癌包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等，相對(duì)較少見(jiàn)。

根據(jù)癌細(xì)胞對(duì)膀胱的侵害程度進(jìn)行分類，從內(nèi)到外，膀胱壁分為四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。如果腫瘤只是侵入了黏膜層和黏膜下層，那么就被定義為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌；而如果腫瘤侵入了肌層、漿膜層，甚至包括膀胱周圍的器官，那就被認(rèn)為是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。在常見(jiàn)情況下，非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的預(yù)后比肌層浸潤(rùn)性膀胱癌要好得多。另外，如果膀胱癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者擴(kuò)散到遠(yuǎn)處的肝、肺等地方，那么預(yù)后情況將會(huì)比無(wú)轉(zhuǎn)移的患者更加嚴(yán)重。

膀胱癌的常見(jiàn)征兆

對(duì)于膀胱癌，在日常生活中，我們?cè)摼枘男┌Y狀呢？

●血尿

血尿是膀胱癌患者最普遍的臨床癥狀，由于膀胱壁的血管豐富，腫瘤生長(zhǎng)時(shí)會(huì)對(duì)周圍的血管產(chǎn)生壓迫或直接侵蝕，使得血管破裂出血，這些血液就隨尿液排出體外，形成血尿。有80%至90%的病人以間斷的、無(wú)痛的全程血尿作為主要的早期癥狀。尿液顏色可以是淺紅色或深棕色等不同程度，常呈現(xiàn)洗肉水般的色彩，并可能形成血凝塊。少數(shù)患者肉眼下尿的顏色正常，但尿常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞增多，即為鏡下血尿。

而且這種無(wú)痛的間歇性血尿非常容易被人忽視，這種血尿經(jīng)常是尿幾次之后就消失了，你可能會(huì)想：“哦，沒(méi)事了，一切都好了?！睂?shí)則不然，這可能只是因?yàn)槟[瘤表面的毛細(xì)血管破裂后自愈，導(dǎo)致血尿暫時(shí)消失，但過(guò)不了多久，這個(gè)“紅色訪客”可能又會(huì)不請(qǐng)自來(lái)。

一般而言，以根據(jù)前、中、后三段尿液顏色的不同，可大致判斷血尿的來(lái)源：如果從開(kāi)始到結(jié)束排尿的紅色深淺基本保持一致，那么就被稱為“全程血尿”。這種出血情況通常來(lái)自膀胱或膀胱以上的尿路，而膀胱癌患者的癥狀就是典型的全程血尿。

如果在排尿開(kāi)始時(shí)呈現(xiàn)紅色，而到了中后段則變清或者淡化，這種情況被稱為“初始血尿”，可能暗示尿道或膀胱頸部有出血現(xiàn)象。

如果在排尿開(kāi)始時(shí)是清亮的或淡紅色，而末段卻變紅并加重，這就被稱為“終末血尿”，通常表明疾病發(fā)生在膀胱三角區(qū)、膀胱頸或后尿道。

●膀胱刺激征

有的患者可能沒(méi)有血尿，而是出現(xiàn)膀胱刺激征，即尿頻、尿急和尿痛，提示患者可能存在原位癌、肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌或腺癌等。因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)會(huì)刺激到膀胱的黏膜層，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，這就會(huì)引起尿頻、尿急等刺激性癥狀。同時(shí)，由于腫瘤占據(jù)了膀胱的空間，膀胱的容積減小，也能導(dǎo)致尿頻。另外，如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)并侵入膀胱的深層組織，甚至侵犯到周圍神經(jīng)，就可能出現(xiàn)尿痛或下腹部不適等更嚴(yán)重的癥狀。

因此有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀，不要認(rèn)為肯定是尿路感染或前列腺增生，也要考慮膀胱腫瘤的可能，不然容易延誤治療。

●排尿困難

有些病人可能因?yàn)榘螂啄[瘤體積較大，或者腫瘤位于膀胱頸部，或者由于腫瘤出血形成血塊等情況，導(dǎo)致尿液長(zhǎng)期無(wú)法順暢流通，從而出現(xiàn)排尿困難的情況。主要表現(xiàn)為尿流偏向一側(cè)、尿流速度下降，甚至可能出現(xiàn)尿液滯留，引發(fā)充溢性尿失禁，即無(wú)法控制的滴尿現(xiàn)象。

●其他癥狀

除了以上四種癥狀外，還有一些其他的癥狀也可能提示膀胱癌的存在。包括不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)熱，膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實(shí)體癌引起的下腹部包塊，以及下肢水腫、骨痛、尿潴留、體重減輕等晚期癥狀。

最后，要提醒大家，盡管膀胱癌是一種嚴(yán)重威脅人民健康的惡性腫瘤，但只要我們保持警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，就可以有效地控制病情發(fā)展。如果你發(fā)現(xiàn)自己有以上任何一種癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。早發(fā)現(xiàn)、早治療是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。