候雪琴 劉怡彬 宋濤

【摘要】? 目的? 探究以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學對本科生實踐綜合能力的影響。方法? 選取2021年6月- 2022年1月醫(yī)院接受傳統(tǒng)教學方法的30名實習本科生為對照組；2022年2-9月醫(yī)院接受以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學的30名實習本科生為觀察組。比較兩組本科生的考核成績、實踐綜合能力提升評分、教學滿意度。結(jié)果? 采用以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學后，觀察組本科生的理論及實踐考核成績、實踐綜合能力提升的各方面評分、教學滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學能夠提高本科生的教學成績，提升實踐綜合能力，且本科生滿意度較高。

【關鍵詞】? 腹部超聲醫(yī)學；精準診斷；本科生；實踐綜合能力

中圖分類號? R44;G642.4? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）05--03

腹部超聲醫(yī)學是專業(yè)性及實踐性較強的學科，需實時、多角度及多切面動態(tài)觀察，以獲得影像學圖像，為多種疾病的診斷提供依據(jù)。超聲學科對實習生基礎知識技能及綜合能力具有較高的要求，要求實習生掌握臨床超聲基礎知識、診斷能力、人際溝通能力等[1-2]。因此，超聲科應對科室實習生實施科學有效的教學方法，以提高其綜合能力。常規(guī)教學模式以教師授課為主，注重基礎知識的傳授，忽略實踐能力、溝通能力，學生積極性及主動性不高，教學質(zhì)量不佳[3-4]。精準診斷是精準醫(yī)學重要環(huán)節(jié)，是與現(xiàn)代化診療條件、前沿科技發(fā)展、高端專業(yè)人才融合后的一種檢查手段，能夠?qū)崿F(xiàn)精準診斷、精準預防。因此，應注重在超聲醫(yī)學培訓中圍繞精準診斷建設培訓體系。本研究在超聲科室本科生教學中實施以精準診斷為導向的超聲醫(yī)學教學取得了一定效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年6月- 2022年1月醫(yī)院接受傳統(tǒng)教學方法的30名實習本科生為對照組；2022年2-9月醫(yī)院接受以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學的30名實習本科生為觀察組。納入標準：①均在本院腹部超聲醫(yī)學科進行實習；②實習生學歷均為本科生；③實習生的學習周期不低于6個月，期間未缺席，均滿勤；④實習生具有較好的依從性，主動參與本次研究。排除標準：①實習結(jié)束后未接受成績考核者；②有精神障礙疾病史或心理疾病史者；③在本院其他科室實習的實習生；④中途因各種原因未完成整個實習周期、退出研究者。對照組男16名，女14名；年齡23～32歲，平均26.94±3.18歲；上一年度期末平均成績?yōu)?5～94分，平均78.97±5.54分。觀察組男17名，女13名；年齡22～31歲，平均27.05±3.24歲；上一年度期末平均成績?yōu)?3～95分，平均79.11±5.35分。兩組本科生性別、年齡、上一年度期末平均成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院相關倫理委員部門的批準，并且本科生均簽署知情同意書。

1.2? 教學方法

1.2.1? 對照組? 采用傳統(tǒng)教學方法。帶教老師根據(jù)教學大綱要求及內(nèi)容采用填鴨式教學方法，首先帶領學生初步了解超聲科的基礎信息、重點掌握內(nèi)容等；帶教老師按照教材中內(nèi)容進行理論授課，羅列腹部超聲醫(yī)學教學的主要內(nèi)容，并制定相關課程，利用PPT方式向?qū)W生講解腹部超聲檢查方法、注意事項、鑒別診斷等內(nèi)容；還可通過觀看教學視頻加深學生記憶；課后布置作業(yè)，提出問題，告知學生互相討論完成作業(yè)。

1.2.2? 觀察組? 采用以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學。內(nèi)容如下：

（1）建立超聲精準診斷理念：實施教學前，老師通過視頻播放、PPT講解、發(fā)放教育手冊等多種方式向?qū)嵙暽v解超聲精準理念的內(nèi)容、方法及重要性，使該理念貫穿于學生的整個職業(yè)生涯。

（2）實施開放教學模式，調(diào)動師生互動性：教師為學生開展多元化課堂教學模式，如利用模型、實物、錄像、電視、現(xiàn)代多媒體等多種手段進行教學，教學地點不局限于教室，可鼓勵學生根據(jù)自己興趣選擇教學地點，如實訓中心、社區(qū)實習場所等，創(chuàng)造活動、積極自主的教學環(huán)境；教師鼓勵學生自主獲取教學資源，積極思考每個診療過程。

（3）發(fā)揮混合式實踐技能培訓作用，重視醫(yī)患溝通：教師利用計算機、網(wǎng)絡輔助教學與傳統(tǒng)教學結(jié)合方式進行授課；并進行模擬及實操教學，模擬教學仍以大班教學為主，注重識別疾病典型特性、規(guī)范操作等；實操教學以小組教學為主，培訓學生分析超聲圖像及疾病的精確診斷；要求學生掌握醫(yī)患溝通技巧、準確描述超聲特征并書寫報告。

（4）發(fā)揮臨床影像綜合建模（CMCI）作用：教師根據(jù)標準選擇典型案例供學生分析，教學前，鼓勵學生進行病例信息資料收集，包括基礎理論知識、分析歸類關鍵臨床信息等；教師引導學員對超聲圖像特征、疾病診斷作出文字描述，并統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為實現(xiàn)精準診斷奠定基礎；并通過計算機、統(tǒng)計軟件等多種手段對數(shù)據(jù)進行分析，獲得有價值的信息以精準診斷。

1.3? 觀察指標

（1）考核成績評估：出科時，對本科生進行理論及實踐成績考核，以評估教學成果；以閉卷方式進行理論成績考核，題型包括選擇題（20個，共20分）、超聲專業(yè)術語名詞解釋（5個，共20分）、填空題（5個，共10分）、案例分析題（5個，共50分），滿分為100分；實踐考核主要包括病例信息采集、超聲診斷文書書寫、醫(yī)患溝通、臨床操作、數(shù)據(jù)分析等5個方面，每個方面記20分，共計100分。得分越高，學生理論、實踐考核成績越高。

（2）實踐綜合能力提升評估：出科時，采用本科室自制學生綜合能力提升評估問卷進行判斷，問卷包括自主學習、獨立思考、醫(yī)患溝通、師生互動、超聲診斷思維能力幾個方面，每個方面各100分，得分越高，該方面能力提升越高。

（3）教學滿意度：以本科室自制學生滿意度問卷進行評估，主要從課程趣味性、教學方法、師生互動性、教學安排等方面評價，滿分100分，得分越高，學生的滿意度越高。若得分＜60分為不滿意，≥60分且＜85分為較滿意，≥85分為很滿意?？倽M意度=（很滿意＋較滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4? 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組本科生考核成績比較

采用以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學后，觀察組本科生的理論及實踐考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實習生實踐綜合能力提升評分比較

采用以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學后，觀察組實踐綜合能力各方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組本科生教學滿意度比較

采用以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學后，觀察組本科生的教學總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腹部超聲診斷將超聲圖像及臨床醫(yī)學相結(jié)合，通過客觀分析圖像鑒別診斷各類疾病，實踐性較強，對實習生的理論、實踐及綜合能力要求更高[5-6]。傳統(tǒng)授課方式主要為“填鴨式”，主要由教師進行課堂講課，更注重教師對理論知識的傳授，學生多處于被動接受狀態(tài)，學習主動性、積極性較低，且?guī)熒有圆粡?，導致教學成果不理想[7-8]。因此，超聲醫(yī)學科應探尋其他有效的教學方式，以提高學生綜合能力。

精準診斷將基因檢測作為基礎，是精準醫(yī)學的內(nèi)容，但基因檢測對多數(shù)疾病的診斷不適用，因此，精準診斷不斷向便捷、無創(chuàng)等超聲技術發(fā)展[9]。隨著人工智能、網(wǎng)絡技術等不斷發(fā)展至醫(yī)療領域，精準超聲診斷逐漸成為可能。在疾病診斷中，誤診難以避免，但這能夠反映醫(yī)教能力及醫(yī)療條件問題，在診療過程中，若從超聲醫(yī)師精準理念入手，或可提高醫(yī)師水平，進而提高醫(yī)院整體服務質(zhì)量[10]。本研究將精準診斷應用于超聲醫(yī)學教學中，探究其對本科生綜合能力提升的價值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組本科生的理論及實踐考核成績均高于對照組，實踐綜合能力提升的各方面評分均高于對照組，且觀察組本科生的教學滿意度較對照組高。結(jié)果提示，以精準診斷為導向的教學能夠提高超聲醫(yī)學科實習生的教學成績，利于提升其實踐綜合能力及教學滿意度。分析原因，以精準診斷為導向的教學模式中，教師實施開放性教學模式，教學不局限于教室內(nèi)，可根據(jù)學生興趣選擇地點，并開展多元化教學模式，利用多種手段進行教學，能夠充分調(diào)動師生互動性，提高學生學習興趣及學習主動性，利于提高教學成績[11]。在該教學模式中，教師利用網(wǎng)絡技術結(jié)合傳統(tǒng)教學方式，可充分發(fā)揮虛擬仿真模具的優(yōu)勢，提高學生實踐能力；且教師進行模擬、實操教學，其中實操教學方式為小組教學，可培訓學生超聲的精確診斷，提高其實踐操作能力。精準診斷教學方式中，將CMCI應用于教學中，注重培養(yǎng)學生信息自己采集、超聲圖像特征文字描述、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等能力，能夠有效提高學生的綜合能力，且教學方式較靈活、有趣，可提高學生的興趣，進而提高其滿意度。

綜上所述，以精準診斷為導向的腹部超聲醫(yī)學教學能夠提高本科生的教學成績，提升實踐綜合能力，且本科生滿意度較高。

4? 參考文獻

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[2023-10-09收稿]