倪婧

[摘 要]目的 討論精細(xì)化護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年9月-2023年9月于遵義市第一人民醫(yī)院治療的80例口腔正畸患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用精細(xì)化護(hù)理，比較兩組菌斑指數(shù)以及牙齦指數(shù)、口腔健康影響程度、疼痛指數(shù)、生活質(zhì)量、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組OHIP-14總評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理依從率為97.50%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 在口腔正畸患者中采用精細(xì)化護(hù)理可以改善患者生活質(zhì)量，提高其護(hù)理依從性，緩解疼痛程度，有利于提高牙周健康狀況，且患者滿(mǎn)意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理；口腔正畸；牙齦指數(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）03-0195-04

Application Effect of Refined Nursing in Orthodontic Patients

NI Jing

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Zunyi， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To discuss the application effect of refined nursing in orthodontic patients. Methods A total of 80 orthodontic patients treated in the First Peoples Hospital of Zunyi from September 2021 to September 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with refined nursing. The plaque index， gingival index， oral health impact， pain index， quality of life， nursing compliance and satisfaction were compared between the two groups. Results The gingival index and plaque index of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total score of OHIP-14 and VAS score in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing compliance rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Refined nursing in orthodontic patients can improve the quality of life of patients， improve their nursing compliance， relieve pain， improve periodontal health， and patients satisfaction is high， which is worthy of clinical application..

[Key words] Refined nursing； Orthodontics； Gingival index

口腔正畸（orthodontics）是一種矯正牙齒的治療方法，患者治療過(guò)程中需佩戴正畸矯正裝置，會(huì)刺激牙齦，影響口腔環(huán)境[1]。如牙齦周?chē)街罅康奈⑸?，?huì)逐漸發(fā)展形成牙菌斑，進(jìn)而改變牙周組織的形態(tài)以及結(jié)構(gòu)，還會(huì)引發(fā)牙齦炎，影響口腔正畸效果[2，3]。常規(guī)護(hù)理中存在清潔不徹底、患者依從性較低、對(duì)口腔健康教育不重視等問(wèn)題，無(wú)法滿(mǎn)足患者的實(shí)際需要。研究顯示[4，5]，精細(xì)化護(hù)理可使患者養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，重視口腔健康，提高患者的依從性，提高口腔衛(wèi)生水平，降低口腔中微生物的含量。為進(jìn)一步探討精細(xì)化護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合2021年9月-2023年9月于遵義市第一人民醫(yī)院治療的80例口腔正畸患者臨床資料展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年9月-2023年9月于遵義市第一人民醫(yī)院治療的80例口腔正畸患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組男15例，女25例；年齡11～35歲，平均年齡（18.59±1.58）歲，試驗(yàn)組男17例，女23例；年齡10～35歲，平均年齡（19.85±1.62歲）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為接受口腔正畸治療患者；②患者及家屬均知情同意本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙；②合并嚴(yán)重腫瘤；③合并其他口腔疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：正畸操作前護(hù)理人員向患者講解治療的原理、可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等；治療后囑患者按時(shí)復(fù)診，三餐后刷牙，需持續(xù)3 min/次。

1.3.2試驗(yàn)組 采用精細(xì)化護(hù)理：①心理護(hù)理：患者由于缺乏對(duì)口腔正畸的了解，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療效果；護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，多安慰、鼓勵(lì)患者，保持親切態(tài)度及溫和語(yǔ)言，拉近與患者的關(guān)系，進(jìn)而獲得患者的信任[6]；護(hù)理人員還需要耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)、顧慮，向患者詳細(xì)講解治療計(jì)劃、預(yù)后效果；若患者本身的期望過(guò)高，還需要詳細(xì)表示通過(guò)口腔正畸后能夠達(dá)到的實(shí)際效果，避免患者心理落差過(guò)大[7]；②托槽操作：操作過(guò)程必須符合規(guī)范；護(hù)理人員需在治療中配合醫(yī)生，使用“四手操作”方法，護(hù)理中根據(jù)完整操作流程進(jìn)行操作；術(shù)前需要將各種材料以及器械準(zhǔn)備好，根據(jù)先后順序進(jìn)行操作，保證器械清潔，在操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則[8]；③健康教育：向患者發(fā)放手冊(cè)，在手冊(cè)上對(duì)飲食食品進(jìn)行分類(lèi)，分為慎食用食品、可應(yīng)用食品兩種[9]；慎食用食品需要詢(xún)問(wèn)護(hù)理人員后再確定是否食用，可應(yīng)用食品是指無(wú)需詢(xún)問(wèn)護(hù)理人員即可使用的食品；護(hù)理人員對(duì)患者使用集體教育的方式，對(duì)患者進(jìn)行集體示范以及講解，進(jìn)而讓患者掌握正確的刷牙方法；④隨訪(fǎng)：護(hù)理人員需在患者口腔正畸治療48 h后進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的牙齒疼痛狀況，向患者講解牙齒疼痛的原因，在口腔正畸后的疼痛不需要處理，能夠自行緩解，告知患者出院后必須重視口腔衛(wèi)生；治療后1個(gè)月電話(huà)隨訪(fǎng)1次，需充分了解患者身體狀況及口腔狀況；若發(fā)生托槽松動(dòng)情況囑患者及時(shí)復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1菌斑指數(shù)以及牙齦指數(shù) 菌斑指數(shù)：根據(jù)改良菌斑指數(shù)評(píng)價(jià)患者口腔菌斑情況，0分表示無(wú)菌斑；1分表示牙頸齦緣部有獨(dú)立點(diǎn)狀菌斑；2分表示牙頸齦緣部有連續(xù)菌斑，但寬度小于1 mm；3分表示連續(xù)菌斑寬度大于1 mm，但覆蓋面不大于牙齒1/3；4分表示連續(xù)菌斑寬度大于1 mm，覆蓋面大于牙齒2/3；5分表示牙菌斑覆蓋面大于牙齒2/3。牙齦指數(shù)：根據(jù)牙齦指數(shù)評(píng)價(jià)患者的牙齦狀況，1分表示無(wú)炎癥；2分表示牙齦出現(xiàn)輕微水腫，顏色變化不明顯，探針觸之未出血；3分牙齦呈玻璃樣發(fā)紅、水腫，探針觸之易出血；4分牙齦嚴(yán)重潰爛或紅腫，自發(fā)性出血。

1.4.2口腔健康影響程度及疼痛指數(shù) 口腔健康影響程度采用OHIP-14量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)0～56分，分?jǐn)?shù)越高表示口腔健康情況越差。疼痛指數(shù)采用VAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕。

1.4.3生活質(zhì)量 采用SF-36量表，選取生理功能、軀體疼痛、情緒職能、社會(huì)功能及總體健康5個(gè)維度，各維度總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4.4護(hù)理依從性 采用自制護(hù)理依從性問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，≥80分為完全依從，60～79分為部分依從，<60分為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4.5滿(mǎn)意度 采用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，≥80分為非常滿(mǎn)意，60～79分為基本滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)比較 試驗(yàn)組牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組口腔健康影響程度及疼痛指數(shù)比較 試驗(yàn)組OHIP-14總評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理依從性比較 試驗(yàn)組護(hù)理依從率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組非常滿(mǎn)意20例，基本滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意8例；試驗(yàn)組非常滿(mǎn)意30例，基本滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意1例。試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%（39/40），高于對(duì)照組的80.00%（32/40）（χ2=13.692，P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，口腔正畸逐漸成為一種普遍的需求?？谇徽ㄟ^(guò)矯正裝置可調(diào)節(jié)頜面部的肌肉、骨骼情況，保持口腔系統(tǒng)的美感、平衡[10]。正畸過(guò)程中由于牙齒排列不整齊、牙齒間隙過(guò)大、牙槽骨發(fā)育異常等問(wèn)題，容易導(dǎo)致牙齒清潔困難，牙齦炎癥等問(wèn)題[11]。常規(guī)護(hù)理護(hù)理范圍有限，易忽視口腔健康，很多患者的依從性較差，對(duì)患者心理狀態(tài)重視度較低，易發(fā)生矯治器損壞以及不適感，導(dǎo)致患者的滿(mǎn)意率較低。研究顯示[12]，精細(xì)化護(hù)理可加強(qiáng)護(hù)理的精細(xì)程度，應(yīng)用于口腔正畸患者中有利于預(yù)防牙齒脫礦，提高口腔健康水平。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），表明精細(xì)化護(hù)理方法在提高護(hù)理滿(mǎn)意度方面發(fā)揮了積極作用。通過(guò)提供個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)、關(guān)注患者的心理狀態(tài)和需求以及采取針對(duì)性的口腔衛(wèi)生措施能夠更好地滿(mǎn)足患者的需求，提高患者的滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、OHIP-14總評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明采用精細(xì)化護(hù)理能夠有效地改善口腔健康狀況。通過(guò)正確的刷牙方式、飲食習(xí)慣調(diào)整和心理護(hù)理等措施，能夠減少口腔中的細(xì)菌數(shù)量，緩解疼痛感和改善口腔衛(wèi)生狀況，從而預(yù)防和治療口腔疾病。此外，本研究中試驗(yàn)組護(hù)理依從性為97.50%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05），表明精細(xì)化護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理依從性。分析認(rèn)為，精細(xì)化護(hù)理方式通過(guò)與患者進(jìn)行溝通和交流，能夠增強(qiáng)患者對(duì)口腔健康的認(rèn)知和自我管理能力，使患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，從而提高患者的依從性水平。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明精細(xì)化護(hù)理方法能夠提升患者的生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，精細(xì)化護(hù)理中指導(dǎo)患者采用正確的刷牙方式有助于減少口腔中的細(xì)菌數(shù)量，從而緩解疼痛感和改善口腔健康狀況；其次，精細(xì)化護(hù)理幫助患者調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，減少碳酸飲料的攝入，能夠減輕口腔不適感，有利于改善口腔健康狀況和減輕疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在口腔正畸患者中采用精細(xì)化護(hù)理可以改善患者生活質(zhì)量，提高其護(hù)理依從性，緩解疼痛程度，有利于提高牙周健康狀況，且患者滿(mǎn)意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-15 編輯：劉雯